เพนิซิลลามีนคืออะไร?
Penicillamine เป็นยาตามใบสั่งแพทย์ที่มีจำหน่ายในรูปแบบยาเม็ดและแคปซูลในช่องปาก ใช้เพื่อลดอาการปวดบวมและความอ่อนโยนที่เกี่ยวข้องกับโรคไขข้ออักเสบ
นอกจากนี้ยังใช้เพื่อขจัดสารที่ไม่ต้องการออกจากร่างกาย สำหรับผู้ที่เป็นโรค Wilson’s จะขจัดทองแดงส่วนเกินออกไป นอกจากนี้ยังใช้ในการกำจัดสารหนูในผู้ที่เป็นพิษจากสารหนูและเพื่อป้องกันนิ่วในกระเพาะปัสสาวะและไต
ชื่อทางการค้าของยานี้คือ Cuprimine และ Depen ไม่มีเวอร์ชันทั่วไป
Penicillamine มาพร้อมกับคำเตือนชนิดบรรจุกล่องจากสำนักงานคณะกรรมการอาหารและยาแห่งสหรัฐอเมริกา (FDA) ซึ่งระบุว่าเฉพาะแพทย์ที่คุ้นเคยกับยานี้และผลข้างเคียงเท่านั้นที่ควรใช้เนื่องจากมีความเสี่ยงที่จะเกิดผลข้างเคียงที่สำคัญ
ผู้ป่วยจำเป็นต้องอยู่ภายใต้การดูแลของแพทย์ในขณะที่ใช้ยานี้และอาจจำเป็นต้องมีการทดสอบหลายอย่างเพื่อติดตามการเปลี่ยนแปลง
อาจทำให้เกิดความเสียหายต่อไตอย่างรุนแรงและอาจส่งผลต่อการทำงานของการแข็งตัวของเลือดของร่างกายเพิ่มความเสี่ยงต่อการตกเลือด นอกจากนี้ยังสามารถเพิ่มความเสี่ยงในการติดเชื้อ
ควรกำหนดโดยแพทย์ที่ได้รับการฝึกฝนให้ใช้เท่านั้น แพทย์จะติดตามผู้ป่วยอย่างใกล้ชิดขณะใช้ยานี้เพื่อตรวจสอบปัญหาใด ๆ
ข้อเท็จจริงเกี่ยวกับเพนิซิลลามีน
- Penicillamine เป็นยารับประทานที่ใช้ในการรักษาโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์โรค Wilson’s cystinuria และความเป็นพิษของสารหนู
- ผลข้างเคียงที่พบบ่อย ได้แก่ ปวดท้องคันตามผิวหนังหรือมีผื่นคลื่นไส้สูญเสียรสชาติปวดท้องไม่รู้สึกหิวและท้องเสีย
- ผลการทดลองอาจแสดงโปรตีนในปัสสาวะเม็ดเลือดขาวต่ำและเกล็ดเลือดต่ำ
- ไม่เหมาะสำหรับใช้ในระหว่างตั้งครรภ์ขณะพยายามตั้งครรภ์หรือขณะให้นมบุตร
- อาจทำให้ร่างกายขาดวิตามินบี 6 และอาจจำเป็นต้องรับประทานอาหารเสริมทุกวัน
- ผู้ที่เป็นนิ่วในไตและกระเพาะปัสสาวะควรดื่มน้ำอย่างน้อย 2 ไพน์ในแต่ละวันเพื่อล้างยาผ่านระบบ
การใช้งาน: มันทำงานอย่างไร
Penicillamine ใช้ในการรักษาโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์และยังเป็นสารคีเลตเพื่อขจัดสารที่ไม่ต้องการออกจากร่างกายเพนิซิลลามีนใช้ในการรักษาโรคข้อ แต่วิธีนี้ไม่ชัดเจน
ใช้รักษานิ่วในไตและกระเพาะปัสสาวะหรือที่เรียกว่าซิสตินูเรียโดยการกำจัดโปรตีนที่เรียกว่าซีสตีนออกจากร่างกาย
ใช้รักษาโรค Wilson’s โดยการเอาทองแดงส่วนเกินออกจากร่างกาย นอกจากนี้ยังกำจัดสารหนูออกจากร่างกายในกรณีที่เป็นพิษจากสารหนู
เพนิซิลลามีนเป็นสารคีเลต นั่นหมายความว่ามันจับตัวกับสารประกอบบางอย่างซึ่งช่วยให้ร่างกายของคุณกำจัดมันออกไป
ผลข้างเคียงทั่วไป
ผลข้างเคียงที่พบบ่อย ได้แก่ :
- ผื่นหรือคันที่ผิวหนัง
- การสูญเสียรสชาติ
- ไม่รู้สึกหิว
- อาเจียน
- ท้องร่วง
- เลือดออก
- ไข้
- การติดเชื้อ
- แผลหรือแผลในปาก
- โปรตีนในปัสสาวะซึ่งอาจทำให้ไตวาย
- เกล็ดเลือดต่ำและเม็ดเลือดขาวต่ำ
อาการและสัญญาณของปัญหาเกี่ยวกับไตอาจรวมถึง:
- อาการบวมที่มือเท้าหรือใบหน้า
- ปัสสาวะขุ่นหรือเป็นฟอง
ผลข้างเคียงที่ไม่รุนแรงอาจหายไปภายในสองสามวันหรือสองสามสัปดาห์ หากผลข้างเคียงรุนแรงหรือไม่หายไปควรปรึกษาแพทย์
ผลข้างเคียงที่ร้ายแรง
Penicillamine เชื่อมโยงกับกรณีที่เป็นอันตรายถึงชีวิตของโรคโลหิตจาง aplastic, agranulocytosis, thrombocytopenia, Goodpasture’s syndrome และ myasthenia gravis
สิ่งสำคัญคือต้องระวังผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้นจากยานี้และยาอื่น ๆ
หากคุณพบผลข้างเคียงที่รุนแรงดังต่อไปนี้ให้โทรติดต่อแพทย์ของคุณทันที
หากอาการของคุณอาจเป็นอันตรายถึงชีวิตหรือหากคุณคิดว่ากำลังประสบเหตุฉุกเฉินทางการแพทย์โทร 9-1-1
ปฏิกิริยาการแพ้
ผื่นที่ผิวหนังอาจเกิดขึ้นได้เมื่อใช้ยานี้ อาจเป็นสัญญาณของอาการแพ้อาการอาจรวมถึง:
- ผื่น
- ลมพิษ
- อาการคัน
- รอยแดง
- แน่นหน้าอก
- ไข้
การติดเชื้อ
อาการอาจรวมถึง:
- ไข้
- หนาวสั่น
- เจ็บคอ
- ไอ
ผู้ที่ใช้ยานี้สามารถลดความเสี่ยงของการติดเชื้อได้ด้วยมาตรการควบคุมการติดเชื้อเช่น จำกัด การสัมผัสกับผู้ที่ติดเชื้อและล้างมือบ่อยๆ
หากมีสัญญาณของการติดเชื้อเช่นมีไข้ปวดหนาวหรือเจ็บคอควรแจ้งให้แพทย์ทราบ
เลือดออกเพิ่มขึ้น
อาการอาจรวมถึง:
- อาเจียนเป็นเลือด
- เลือดในอุจจาระของคุณ
- เลือดออกจากเหงือกของคุณ
- ช้ำง่าย
ยานี้อาจส่งผลต่อความสามารถในการแข็งตัวของเลือด เป็นผลให้เลือดออกและรอยช้ำอาจเกิดขึ้นได้ง่ายขึ้นขณะรับประทาน
ปัญหาเกี่ยวกับตับ
อาการอาจรวมถึง:
- ปัสสาวะสีเข้ม
- อาเจียน
- อาการปวดท้อง
- สีเหลืองของดวงตาหรือผิวหนังของคุณ
ปัญหาเกี่ยวกับไต
อาการอาจรวมถึง:
- ไม่สามารถผ่านปัสสาวะได้
- น้ำหนักตัวเพิ่มขึ้น
- เลือดในปัสสาวะของคุณ
ปัญหาเกี่ยวกับตับอ่อน
อาการอาจรวมถึง:
- อาการปวดท้อง
- อาเจียน
- ปวดหลัง
การเปลี่ยนแปลงของผิวของคุณ
สิ่งเหล่านี้อาจเป็น:
- ผิวเหี่ยวย่นมากเกินไป
- ผิวหนังที่ฉีกขาดหรือถูออกได้ง่าย
ปัญหาอื่น ๆ ได้แก่ ต่อมไทรอยด์อักเสบปัญหาระบบทางเดินอาหารและภาวะซึมเศร้าของไขกระดูกในผู้ป่วยบางราย
ปฏิกิริยาระหว่างอาหารและยา
เพนิซิลลามีนสามารถโต้ตอบกับยาสมุนไพรวิตามินและอาหารเสริมอื่น ๆ ได้ดังนั้นจึงควรปรึกษาแพทย์เกี่ยวกับยาที่มีอยู่
การมีใบสั่งยาทั้งหมดที่ร้านขายยาเดียวกันสามารถช่วยลดความเสี่ยงนี้ได้เนื่องจากเภสัชกรสามารถตรวจสอบปฏิกิริยาระหว่างยาที่อาจเกิดขึ้นได้
การโต้ตอบกับอาหาร
อาหารสามารถลดผลของยานี้ได้
ควรรับประทานยาเพนิซิลลามีนในขณะท้องว่าง สามารถรับประทานก่อน 1 ชั่วโมงหรือ 2 ชั่วโมงหลังรับประทานอาหาร
บางคนอาจต้องดื่มของเหลวมาก ๆ ในขณะที่ใช้ยานี้เพื่อให้ได้ผลสูงสุด แพทย์สามารถให้คำแนะนำเกี่ยวกับเรื่องนี้ได้
วิตามินบี 6
การใช้ยานี้อาจทำให้ร่างกายขับวิตามินบี 6 ออกมามากกว่าปกติ เพื่อป้องกันการขาดแพทย์อาจแนะนำให้ใช้อาหารเสริม
ปฏิกิริยาระหว่างยา
ต้องใช้เวลาอย่างน้อย 1 ชั่วโมงก่อนหรือหลังยาอื่น ๆ เพื่อป้องกันการโต้ตอบ
ต่อไปนี้คือปฏิกิริยาระหว่างยาที่อาจเกิดขึ้น
ยาหัวใจ: Digoxin
เพนิซิลลามีนสามารถทำให้ระดับดิจอกซินในร่างกายของคุณลดลงและลดผลกระทบได้ อาจจำเป็นต้องใช้ดิจอกซินในปริมาณที่สูงขึ้น
ยาลดกรด: อลูมิเนียมไฮดรอกไซด์และแมกนีเซียมไฮดรอกไซด์ (นมแมกนีเซียม)
ยาลดกรดสามารถลดผลของเพนิซิลลามีนในร่างกายได้ ควรหลีกเลี่ยงเป็นเวลาหนึ่งชั่วโมงก่อนและหลังการใช้เพนิซิลลามีน
ยาเหล็ก
สิ่งเหล่านี้อาจลดผลของเพนิซิลลามีน ไม่ควรรับประทานยาเหล็กเป็นเวลาหนึ่งชั่วโมงก่อนหรือหลังการใช้เพนิซิลลามีน
ยามาลาเรีย
การใช้ยาเพนิซิลลามีนร่วมกับยามาลาเรียอาจทำให้เกิดผลข้างเคียงที่รุนแรงได้
ยารักษามะเร็ง
ผลข้างเคียงที่ร้ายแรงอาจเกิดจากการรับประทานยาเพนิซิลลามีนร่วมกับยามะเร็ง
ใครไม่ควรใช้เพนิซิลลามีน?
บางคนไม่ควรใช้ยานี้เนื่องจากผลข้างเคียงอาจรุนแรงขึ้นกับเงื่อนไขบางประการ
ความผิดปกติของเซลล์เม็ดเลือด
หากร่างกายสร้างเม็ดเลือดขาวไม่เพียงพอเพนิซิลลามีนอาจทำให้แย่ลงซึ่งนำไปสู่การติดเชื้อและผลข้างเคียงที่รุนแรงอื่น ๆ
แพทย์อาจต้องทำการตรวจเลือดเป็นประจำเพื่อติดตามจำนวนเม็ดเลือดของผู้ป่วย
โรคไต
ผู้ที่เป็นโรคไตในระดับปานกลางหรือรุนแรงไม่ควรใช้ยานี้
เพนิซิลลามีนจะถูกกำจัดออกจากร่างกายโดยไตของคุณ โรคไตอาจนำไปสู่การเพิ่มปริมาณเพนิซิลลามีนในร่างกายของคุณ ซึ่งอาจทำให้เกิดผลข้างเคียงเพิ่มขึ้น
การตั้งครรภ์
ควรใช้เพนิซิลลามีนในระหว่างตั้งครรภ์ในกรณีที่ร้ายแรงซึ่งจำเป็นต้องรักษาภาวะอันตรายในมารดาเท่านั้น เพนิซิลลามีนอาจทำให้เกิดอันตรายต่อทารกในครรภ์ที่กำลังพัฒนาและอาจทำให้เกิดข้อบกพร่อง
ผู้ป่วยควรแจ้งให้แพทย์ทราบหากกำลังตั้งครรภ์วางแผนที่จะตั้งครรภ์พลาดช่วงเวลาหนึ่งหรือมีเพศสัมพันธ์ที่ไม่มีการป้องกันขณะรับประทานยานี้
ให้นมบุตร
Penicillamine อาจผ่านน้ำนมแม่และก่อให้เกิดอันตรายต่อทารกในระหว่างให้นมบุตร ไม่แนะนำให้เลี้ยงลูกด้วยนมแม่ขณะทานเพนิซิลลามีน
เด็ก ๆ
สำหรับโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์และโรค Wilson’s ความปลอดภัยและประสิทธิผลของ penicillamine ยังไม่ได้รับการยอมรับในผู้ที่อายุน้อยกว่า 18 ปี
อาการแพ้
Penicillamine อาจทำให้เกิดอาการแพ้อย่างรุนแรงในบางคน ทุกคนที่เคยมีปฏิกิริยารุนแรงกับยานี้ไม่ควรรับประทานอีก การทำเช่นนั้นอาจถึงแก่ชีวิตได้
ปริมาณ
แพทย์จะตัดสินใจเลือกขนาดยาและรูปแบบของยาที่ดีที่สุด
สิ่งนี้จะขึ้นอยู่กับ:
- อายุของบุคคล
- สภาพที่กำลังรับการรักษา
- อาการรุนแรงแค่ไหน
- เงื่อนไขทางการแพทย์อื่น ๆ
- ปฏิกิริยาต่อยาครั้งแรก
ผู้ใหญ่ที่เป็นโรค Wilson อาจใช้เวลาระหว่าง 250 มิลลิกรัม (มก.) ถึง 2,000 มก. ต่อวันโดยแคปซูล
สำหรับ cystinuria ปริมาณผู้ใหญ่ปกติคือ 2,000 มก. ต่อวัน แต่ขนาดยาสามารถอยู่ในช่วง 1,000 ถึง 4,000 มก.
สำหรับโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์แพทย์อาจกำหนดให้ระหว่าง 125 มก. ถึง 1,500 มก. ต่อวัน
สิ่งสำคัญคือต้องปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์เมื่อใช้ยาใด ๆ หากเกิดผลข้างเคียงควรรายงานให้แพทย์ทราบซึ่งสามารถให้คำแนะนำในขั้นตอนต่อไปได้
การรับประทานยานี้มากเกินไปอาจทำให้เกิดผลข้างเคียงที่รุนแรงได้เช่นคลื่นไส้อาเจียนและอาจมีปัญหาเกี่ยวกับตับหรือไต หากคุณพลาดยาอย่ารับประทานยาสองครั้งในครั้งต่อไป
คุณอาจสามารถบอกได้ว่ายากำลังทำงานอยู่หากคุณพบว่าอาการของคุณลดลง พูดคุยกับแพทย์ของคุณเพื่อดูว่ายาของคุณใช้ได้ผลกับคุณหรือไม่
ยานี้อาจใช้ในระยะยาวหรือระยะสั้น พูดคุยกับแพทย์ของคุณเกี่ยวกับระยะเวลาที่คุณจะต้องใช้
เคล็ดลับอื่น ๆ
ต่อไปนี้เป็นประเด็นอื่น ๆ ที่ควรคำนึงถึง
การท่องเที่ยว
เมื่อเดินทางพร้อมกับยาของคุณ:
- พกติดตัวหรือใส่กระเป๋าถือขึ้นเครื่องทุกครั้ง
- โปรดทราบว่าเครื่องเอกซเรย์สนามบินจะไม่ส่งผลต่อยานี้
- คุณอาจต้องแสดงฉลากที่พิมพ์ไว้ล่วงหน้าของร้านขายยาเพื่อระบุยา
- เก็บกล่องที่มีฉลากใบสั่งยาเดิมไว้กับคุณเมื่อเดินทาง
การตรวจสอบทางคลินิก
แพทย์ของคุณอาจทำการทดสอบเหล่านี้เพื่อให้แน่ใจว่าผู้ป่วยมีสุขภาพที่ดีในขณะที่ใช้ยานี้
- การตรวจปัสสาวะและเลือดสำหรับเลือดและการทำงานของไต
- การตรวจผิวหนังอาจทำได้สัปดาห์ละ 2 ครั้งในเดือนแรกและทุกๆ 2 สัปดาห์ในช่วง 5 เดือนถัดไป
- การทดสอบการทำงานของตับอาจทำได้อย่างน้อยทุกๆ 6 เดือนในขณะที่ใช้ยานี้
อาจทำการทดสอบในห้องปฏิบัติการเพิ่มเติมเพื่อตรวจหาผลข้างเคียงและประเมินว่ายาทำงานได้ดีเพียงใด
อาจมียาทางเลือกอื่น หากผลข้างเคียงเป็นปัญหาแพทย์สามารถให้คำแนะนำได้ว่าควรทำอย่างไร