สาเหตุและการรักษาสำหรับการสั่นสะเทือนภายใน

การสั่นสะเทือนภายในหรือที่เรียกว่าอาการสั่นภายในอาจส่งผลต่อผู้ที่เป็นโรคพาร์กินสันเส้นโลหิตตีบหลายเส้นหรือการสั่นที่จำเป็น อาการสั่นภายในไม่เป็นอันตราย แต่อาจน่าเป็นห่วงและอาจรบกวนชีวิตประจำวันของบุคคลได้

การสั่นสะเทือนภายในเป็นความรู้สึกที่สั่นคลอนภายในร่างกาย เกิดขึ้นโดยไม่มีการเคลื่อนไหวที่มองเห็นได้ซึ่งทำให้เกิดแรงสั่นสะเทือนจากภายนอก

บุคคลอาจมีอาการสั่นภายในลำตัวแขนขาหรืออวัยวะภายใน

ในบทความนี้เราจะดูสาเหตุและการรักษาอาการสั่นภายใน

สาเหตุ

อาการสั่นภายในอาจเกิดขึ้นที่ลำตัวหรือแขนขา

ผู้ที่เป็นโรคพาร์กินสัน (PD) โรคระบบประสาทส่วนกลางเสื่อม (MS) หรือการสั่นที่จำเป็น (ET) อาจมีอาการสั่นทั้งภายในและภายนอก

ยังไม่เข้าใจสาเหตุของการสั่นสะเทือนภายในและการวิจัยในปัจจุบันมี จำกัด อย่างไรก็ตามแพทย์มักจะเชื่อว่าอาการสั่นเหล่านี้เกิดจากสาเหตุทางระบบประสาทเช่นเดียวกันกับอาการสั่นภายนอก

การศึกษาที่ตีพิมพ์ในปี 2560 พบความเชื่อมโยงระหว่างแรงสั่นสะเทือนและความวิตกกังวลทางสังคม นักวิจัยบางคนยังแนะนำว่าการสั่นสะเทือนภายในอาจทำให้เกิดการเคลื่อนไหวทางกายภาพน้อยเกินไปที่จะตรวจจับได้

ผู้เขียนการศึกษาในปี 2559 ชี้ให้เห็นว่าอาการสั่นภายในเป็นช่วงเริ่มต้นอาการผิดปกติของความผิดปกติของการเคลื่อนไหวเช่น PD นักวิจัยคนอื่น ๆ เสนอว่าทุกคนสามารถสัมผัสกับอาการสั่นภายในได้ แต่จะเด่นชัดกว่าในคนที่เป็นโรค PD, MS และ ET

ด้านล่างนี้ค้นหาข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับ PD, MS และ ET ซึ่งเป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดสามประการของการสั่นสะเทือนภายใน

โรคพาร์กินสัน

PD เป็นโรคทางระบบประสาทที่เป็นผลมาจากการสูญเสียเซลล์สมองที่สร้างโดปามีน มักเกิดในผู้ที่มีอายุมากกว่า 60 ปี

ผู้ที่เป็นโรค PD อาจมีอาการดังต่อไปนี้:

• ความช้าของการเคลื่อนไหว
• การสั่นสะเทือนภายนอกรวมถึงการสั่นที่มองเห็นได้ในมือแขนขาใบหน้าและขากรรไกร
• การสั่นสะเทือนภายใน
• ความฝืดของแขนขาและลำตัว
• การประสานงานและความสมดุลไม่ดี

อาการเหล่านี้อาจดำเนินไปอย่างรวดเร็วหรือช้าและอาจทำให้กิจกรรมประจำวันเป็นเรื่องยาก อาการสั่นไม่ใช่อาการที่ชัดเจนที่สุดของ PD แม้ว่าหลายคนที่มีอาการนี้จะมีอาการสั่น

ในขั้นต้นบุคคลอาจมีอาการสั่นที่แขนขาเพียงข้างเดียว เมื่ออาการดำเนินไปการสั่นสามารถแพร่กระจายไปยังทั้งสองข้างของร่างกาย อารมณ์รุนแรงและความเครียดอาจทำให้อาการสั่นแย่ลง

การรักษา PD

ไม่มียารักษา PD เป็นอาการเรื้อรังที่ดำเนินไปตามกาลเวลา อย่างไรก็ตามมีหลายทางเลือกในการรักษา

แพทย์อาจสั่งยาเลโวโดปาและคาร์บิโดปาร่วมกันเพื่อเติมเต็มปริมาณโดพามีนในสมอง สิ่งนี้สามารถช่วยในการรักษา PD ขั้นสูงได้

ตัวเลือกอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องกับยา ได้แก่ bromocriptine, pramipexole และ ropinirole

แพทย์อาจแนะนำให้ทำการผ่าตัดสำหรับผู้ที่ไม่ตอบสนองต่อยา ประเภทหลักเรียกว่าการกระตุ้นสมองส่วนลึก (DBS)

ในระหว่างขั้นตอนนี้ศัลยแพทย์จะฝังอิเล็กโทรดในสมองของคน สิ่งเหล่านี้กระตุ้นพื้นที่เป้าหมายเพื่อบรรเทาอาการบางอย่างของ PD DBS ยังสามารถลดความจำเป็นในการใช้ยาบางชนิดและอาจเป็นประโยชน์อย่างยิ่งกับผู้ที่ได้รับผลข้างเคียงที่ไม่พึงประสงค์

หลายเส้นโลหิตตีบ (MS)

ความเสียหายต่อเส้นประสาทเป็นลักษณะของเส้นโลหิตตีบหลายเส้น

MS เป็นภาวะเรื้อรังที่มีผลต่อระบบประสาทส่วนกลาง

ผู้เชี่ยวชาญหลายคนเชื่อว่าในคนที่เป็นโรค MS ระบบภูมิคุ้มกันจะโจมตีและทำลายเส้นประสาทของร่างกาย

สิ่งนี้สามารถส่งผลกระทบต่อหลายส่วนของร่างกายและอาจส่งผลกระทบอย่างมากต่อคุณภาพชีวิตของบุคคล

อาการของ MS มักเกิดขึ้นระหว่างอายุ 20 ถึง 40 ปีซึ่งอาจรวมถึง:

• การมองเห็นไม่ชัดหรือซ้อน
• ตาบอดสี
• ตาบอดในตาข้างเดียว
• กล้ามเนื้ออ่อนแรง
• การประสานงานและความสมดุลไม่ดี
• ความรู้สึกชาหรือเข็มและเข็ม
• ความเจ็บปวด
• ปัญหาการพูด
• การสั่นสะเทือนภายในและภายนอก
• เวียนหัว

ประมาณครึ่งหนึ่งของผู้ที่เป็นโรค MS ยังประสบปัญหากับ:

• หน่วยความจำ
• ความสนใจ
• ความเข้มข้น
• วิจารณญาณ

บุคคลอาจมีอาการสั่น

การรักษา MS

ปัจจุบันยังไม่มีวิธีรักษา MS และความรุนแรงจะแตกต่างกันไปในแต่ละบุคคล

การบำบัดปรับเปลี่ยนโรค (DMTs)

ในอดีตแพทย์ถือว่า MS ไม่สามารถรักษาได้ แต่ยาและตัวเลือกการรักษาใหม่ ๆ กำลังเปลี่ยนมุมมอง

แนวทางปัจจุบันจาก American Academy of Neurology (AAN) แนะนำให้แพทย์เริ่มสั่งยาประเภทที่เรียกว่าการบำบัดด้วยการปรับเปลี่ยนโรค (DMT) โดยเร็วที่สุดหลังจากการวินิจฉัย

เมื่อใช้ในระยะแรกยาเหล่านี้ดูเหมือนจะลดจำนวนของเปลวไฟที่บุคคลประสบกับอาการกำเริบของโรค MS (RRMS) และอาจชะลอการลุกลามของโรคได้

ตัวอย่าง ได้แก่ :

• interferon beta-1a และ 1-b ที่ฉีดได้เช่น Avonex และ Extavia
• glatiramer acetate ที่ฉีดได้เช่น Copaxone และ Glatopa
• ยารับประทานเช่น siponimod (Mayzent) และ fingolimod (Gilenya)
• เงินทุน ได้แก่ alemtuzumab (Lemtrada) และ ocrelizumab (Ocrevus)

Mitoxantrone เป็น DMT รุ่นเก่าที่อาจมีผลข้างเคียงที่รุนแรง แพทย์จะสั่งจ่ายยาก็ต่อเมื่อคนมีอาการรุนแรงและหากผลประโยชน์ที่เป็นไปได้นั้นมีมากกว่าความเสี่ยงของแต่ละบุคคล

ใครก็ตามที่ใช้ mitoxantrone มาระยะหนึ่งควรถามแพทย์เกี่ยวกับยาใหม่ ๆ ที่อาจปลอดภัยและมีประสิทธิภาพมากกว่า

พลุและอาการ

บุคคลจะใช้ DMT เป็นประจำไม่ว่าจะมีอาการกำเริบหรือไม่ก็ตาม

เมื่อเกิดเปลวไฟแพทย์อาจสั่ง:

• การฉีดสเตียรอยด์เพื่อลดการอักเสบและช่วยจัดการกับอาการรุนแรง
• ยาเฉพาะเพื่อช่วยในอาการเฉพาะเช่นความอ่อนแอและกล้ามเนื้อกระตุก

แพทย์อาจสั่งยาคลายกล้ามเนื้อหรือยากล่อมประสาทสำหรับผู้ที่มีอาการตึงและเกร็งของกล้ามเนื้ออย่างต่อเนื่อง

การรักษาอาการสั่น

ยาที่ช่วยบรรเทาอาการสั่น ได้แก่ :

• isoniazid เช่น Laniazid หรือ Nydrazid
• clonazepam เช่น Klonopin, Rivotril หรือ Syn-Clonazepam

การบำบัดโดยไม่ใช้ยา

การออกกำลังกายกิจกรรมบำบัดและกายภาพบำบัดก็ช่วยได้เช่นกัน แพทย์สามารถแนะนำแผนการออกกำลังกายให้เหมาะกับความต้องการของแต่ละบุคคลได้

นอกจากนี้ยังอาจให้คำแนะนำเกี่ยวกับอุปกรณ์ช่วยเหลือที่อาจช่วยได้เช่นไม้เท้าช่วยเดิน

อาการและความคืบหน้าของ MS แตกต่างกันไปในแต่ละบุคคล แต่ละคนจะวางแผนการรักษากับแพทย์เพื่อให้เหมาะกับความต้องการของตน

อาการสั่นที่สำคัญ

ET เป็นอาการสั่นผิดปกติที่พบบ่อยที่สุด

ภาวะนี้บางครั้งเกี่ยวข้องกับการเสื่อมของสมองน้อยบางส่วน นี่คือส่วนของสมองที่รับข้อมูลที่จำเป็นในการควบคุมคุณภาพของการเคลื่อนไหวของบุคคล

ซีรีเบลลัมได้รับข้อมูลนี้จากส่วนอื่น ๆ ของสมองไขสันหลังและระบบประสาทสัมผัสของร่างกาย

ผู้ที่เป็นโรค ET อาจมีอาการเคลื่อนไหวเป็นจังหวะโดยไม่ได้ตั้งใจซึ่งส่วนใหญ่จะมีอาการมือสั่น การสั่นอาจส่งผลต่อศีรษะลิ้นแขนขาลำตัวและความสามารถในการพูด

อาการสามารถเกิดขึ้นได้ในทุกช่วงอายุ แต่มักจะสังเกตเห็นได้ชัดเจนในผู้ที่มีอายุมากกว่า 40 ปีการกระตุ้นของ ET อาจรวมถึง:

• ความเครียดและความวิตกกังวล
• อารมณ์ที่เพิ่มขึ้น
• ไข้
• รู้สึกเหนื่อยล้าทางร่างกาย
• น้ำตาลในเลือดต่ำ

อาการสั่นมักจะปรากฏที่ทั้งสองข้างของร่างกาย แต่มักจะสังเกตเห็นได้ชัดเจนกว่าในมือข้างที่ถนัด

การรักษา ET

แม้ว่าจะไม่มีวิธีรักษา ET แต่ยาสามารถช่วยลดอาการได้ สิ่งเหล่านี้อาจรวมถึง beta-blockers หรือ anticonvulsants

บางคนที่มี ET พบว่ากายภาพบำบัดกิจกรรมบำบัดและ DBS มีประโยชน์ แผนการรักษามักเกี่ยวข้องกับการลดทริกเกอร์เช่นคาเฟอีนและสารกระตุ้นอื่น ๆ

การรักษา

แพทย์จะสั่งการรักษาอาการสั่นภายในตามสาเหตุ

ขณะนี้ยังไม่มีการตรวจวินิจฉัยอาการสั่นภายใน อย่างไรก็ตามใครก็ตามที่รู้สึกเสียวซ่าสั่นกล้ามเนื้ออ่อนแรงหรือประสานงานไม่ดีควรปรึกษาแพทย์

สำหรับผู้ที่มีอาการสั่นภายในแพทย์อาจแนะนำวิธีการรักษาที่คล้ายคลึงกับการเคลื่อนไหวอื่น ๆ หรือความผิดปกติของระบบประสาท

อย่างไรก็ตามความรุนแรงของอาการสั่นภายในอาจแตกต่างกันไปในแต่ละบุคคลและบางคนอาจพบว่าไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษา

เมื่อ PD, MS หรือ ET รับผิดชอบต่อการสั่นสะเทือนภายในแพทย์จะมุ่งมั่นที่จะรักษาสภาพที่เป็นอยู่

การรักษาอาการสั่นภายในอาจรวมถึง:

• ลดความวิตกกังวลและความเครียด
• หลีกเลี่ยงสารกระตุ้นอาหารเช่นคาเฟอีน
• หลีกเลี่ยงการออกกำลังกายที่รุนแรงและความร้อน

สำหรับบางคนแพทย์อาจแนะนำ DBS หรือยาที่คล้ายกับ PD, MS และ ET

Outlook

แม้ว่าอาการสั่นภายในจะไม่เป็นอันตราย แต่ก็อาจทำให้อึกอักและอาจรบกวนกิจกรรมประจำวันได้

PD, MS และ ET เป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของการสั่นสะเทือนภายใน สำหรับหลาย ๆ คนการรักษาอาการสั่นจะคล้ายกับการรักษาภาวะทางระบบประสาทเหล่านี้

การหลีกเลี่ยงสิ่งกระตุ้นที่เป็นที่รู้จักเช่นความเครียดหรือสิ่งกระตุ้นก็สามารถช่วยได้เช่นกัน