Red Man Syndrome คืออะไร?
Red man syndrome เป็นการตอบสนองหรือปฏิกิริยาตอบสนองต่อยาปฏิชีวนะ vancomycin Vancomycin ถูกกำหนดเพื่อรักษาการติดเชื้อแบคทีเรียที่ร้ายแรงรวมถึงกระดูกเลือดและผิวหนัง
Vancomycin เป็นยาปฏิชีวนะที่มักใช้ในหน่วยผู้ป่วยหนักเพื่อรักษาการติดเชื้อที่มีความไวต่อยาและสำหรับผู้ป่วยที่แพ้ penicillin หรือ cephalosporins Red man syndrome เกิดขึ้นประมาณ 5 ถึง 13 เปอร์เซ็นต์ของผู้ป่วยที่ได้รับ vancomycin
นอกเหนือจากโรคเรดแมนแล้วปฏิกิริยาที่ไวต่อความรู้สึกอื่น ๆ ที่ผู้คนอาจมีต่อ vancomycin คือภาวะภูมิแพ้ซึ่งอาจเป็นอันตรายถึงชีวิต
ข้อเท็จจริงเกี่ยวกับโรคเรดแมนซินโดรม:
- กลุ่มอาการนี้ไม่ใช่อาการแพ้ แต่มีอาการคล้ายกับอาการแพ้
- มีหลายทางเลือกในการรักษาและป้องกันโรคเรดแมน
- ยาที่ปล่อยฮีสตามีนในร่างกายอาจส่งผลให้เกิดโรคเรดแมนได้
สาเหตุและปัจจัยเสี่ยง
การให้ vancomycin หรือยาปฏิชีวนะที่คล้ายคลึงกันอาจทำให้เกิดโรคเรดแมนซินโดรม
ก่อนหน้านี้เคยคิดว่าโรคเรดแมนเกิดจากการเตรียม vancomycin ในสภาพแวดล้อมที่ไม่บริสุทธิ์ อย่างไรก็ตามกรณีของกลุ่มอาการนี้ยังคงมีอยู่แม้ว่าจะทำให้ยาปฏิชีวนะบริสุทธิ์แล้วก็ตาม
ตอนนี้เชื่อกันว่า vancomycin อาจเปลี่ยนวิธีการสร้างเซลล์เม็ดเลือด
ซึ่งอาจส่งผลให้ระดับเกล็ดเลือดในเลือดลดลงหรือจำนวนเม็ดเลือดขาวเปลี่ยนแปลงไป
Red man syndrome เกี่ยวข้องกับการให้ vancomycin หรือยาปฏิชีวนะหรือยาอื่น ๆ ที่คล้ายคลึงกัน
การฉีดยาคือการให้ยาโดยใช้เข็มหรือสายสวนแทนที่จะเป็นทางปาก บ่อยครั้งที่สิ่งนี้เป็นทางหลอดเลือดดำซึ่งหมายถึงหลอดเลือดดำ แต่ก็สามารถผ่านทางเข้ากล้ามเนื้อหรือทางแก้ปวดได้เช่นเข้าไปในเยื่อรอบ ๆ ไขสันหลัง
Red man syndrome เกี่ยวข้องกับการฉีดยา vancomycin ครั้งแรกอย่างรวดเร็วน้อยกว่า 1 ชั่วโมง สัญญาณของกลุ่มอาการมักจะปรากฏขึ้นไม่นานหลังจากได้รับยาซึ่งมักจะใช้เวลาประมาณ 4 ถึง 10 นาที
อย่างไรก็ตามมีหลายกรณีของปฏิกิริยาที่ล่าช้าหลังจากการให้ยานานขึ้น
โดยทั่วไปกรณีของโรคเรดแมนเกิดขึ้นในผู้ที่มีอาการป่วยอื่นอยู่แล้วโดยที่พบบ่อย ได้แก่ :
- มะเร็ง: โดยทั่วไปของปอด
- เอชไอวี: การติดเชื้ออาจมีผลต่อการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ
- โรคต่อกิ่งกับโฮสต์: ปฏิกิริยาหลังการปลูกถ่ายไขกระดูก
ประมาณร้อยละ 30 ของกรณีไม่มีสาเหตุที่ทราบสาเหตุของโรคเรดแมน
กรณีที่รุนแรงมากขึ้นของโรคเรดแมนมักพบได้บ่อยในผู้ที่มีอายุต่ำกว่า 40 ปีและโดยเฉพาะเด็ก ๆ
อาการ
ผื่นที่ใบหน้าลำคอและลำตัวส่วนบนเป็นอาการแรกของโรคเรดแมนซินโดรมโดยทั่วไปสัญญาณและอาการแรกของกลุ่มอาการแดงจะเป็นผื่นที่ใบหน้าลำคอและลำตัวส่วนบน
ผิวหนังจะแดงและคันและแสบร้อนได้
สิ่งนี้สามารถพัฒนาเป็นไข้และหนาวสั่นและคน ๆ นั้นอาจปวดศีรษะและเวียนหัวหรือกระสับกระส่าย
ใบหน้าดวงตาและริมฝีปากอาจบวมได้เช่นกัน
หลังจากเกิดอาการเรดแมนประมาณ 6 วันผิวหนังยังสามารถข้นขึ้นและเริ่มลอกได้ไม่ว่าจะเป็นแผ่นขนาดใหญ่หรือเป็นสะเก็ดเล็ก ๆ สิ่งนี้โดดเด่นกว่าที่ฝ่ามือและฝ่าเท้า
หากกลุ่มอาการนี้เกิดขึ้นที่หนังศีรษะอาจส่งผลให้ผมร่วงได้ในขณะที่ในบางกรณีเล็บของคนเราอาจหลุดลอกและหลุดร่วงได้
อาการอื่น ๆ ได้แก่ :
- คลื่นไส้
- อาเจียน
- ลมพิษ
- เป็นลม
- ความเจ็บปวด
- กล้ามเนื้อกระตุกและอ่อนล้า
- ความดันโลหิตต่ำผิดปกติ
- ต่อมน้ำเหลืองบวม
- เพิ่มอัตราการเต้นของหัวใจ
- การคายน้ำ
- การติดเชื้อทุติยภูมิ
ในกรณีที่รุนแรงผู้คนอาจมีอาการเจ็บหน้าอกและหายใจลำบาก
โดยทั่วไปแล้วโรคเรดแมนไม่เป็นอันตรายถึงชีวิต แต่เนื่องจากปัญหาที่อาจทำให้เกิดกับหัวใจจึงอาจเกี่ยวข้องกับภาวะหัวใจหยุดเต้น
ในบางกรณี vancomycin ยังเกี่ยวข้องกับความเสียหายต่อไตและการได้ยินซึ่งเป็นเหตุผลว่าทำไมจึงใช้เฉพาะในกรณีที่ติดเชื้อร้ายแรง
การรักษาและการป้องกัน
ยาแก้แพ้สามารถช่วยลดและจัดการอาการของโรคเรดแมนซินโดรมได้การรักษาจะขึ้นอยู่กับสาเหตุที่แท้จริงดังนั้นการวินิจฉัยที่ถูกต้องจึงมีความสำคัญ
ในกรณีที่รุนแรงบุคคลนั้นจะต้องได้รับการรักษาในโรงพยาบาลเพื่อให้สามารถตรวจสอบและรักษาสภาพโดยแพทย์ได้
หากบุคคลนั้นอยู่ระหว่างการฉีดยา vancomycin จะต้องหยุดทันที เมื่ออาการหายไปเท่านั้นการให้ยาดำเนินต่อไปอีกครั้งและในอัตราที่ต่ำลง
หยุดยาที่ไม่จำเป็นใด ๆ และการใช้สเตียรอยด์เฉพาะที่อ่อน ๆ ที่ใช้โดยตรงกับผิวหนังยาแก้แพ้และยาปฏิชีวนะจะใช้เพื่อรักษาอาการ
เคล็ดลับการจัดการ
อาการต่างๆสามารถบรรเทาและรักษาได้โดยการทำให้ผิวหนังชุ่มชื้นในบริเวณที่ได้รับผลกระทบ ซึ่งสามารถทำได้ด้วยการใช้น้ำสลัดเปียกแรปแบบเปียกหรือทำให้ผิวนวล
การป้องกัน
พบว่าการให้ยาแก้แพ้ก่อนให้ vancomycin แก่ผู้อื่นสามารถลดโอกาสที่ผิวหนังจะกลายเป็นสีแดงและคันได้อย่างมีนัยสำคัญ
การให้ diphenhydramine แก่บุคคลก่อนการฉีด vancomycin ครั้งแรกสามารถป้องกันโรคเรดแมนได้
นอกจากนี้สิ่งสำคัญคือต้องให้ยาอย่างน้อย 60 นาทีถ้าเป็นไปได้เพื่อลดผลข้างเคียงให้น้อยที่สุด vancomycin ในปริมาณที่น้อยลงและบ่อยขึ้นจะสามารถทนต่อร่างกายได้ดีกว่า
Outlook
อาการของโรคเรดแมนมักไม่ร้ายแรง แต่อาจไม่สบายตัวและต้องรีบรักษา
อาการสามารถจัดการและลดลงได้โดยใช้ยาแก้แพ้โดยไม่มีผลเสียในระยะยาว
หากมีใครเคยเป็นโรคเรดแมนซินโดรมมาก่อนควรแจ้งให้แพทย์ทราบก่อนรับการรักษาด้วยแวนโคไมซินเนื่องจากมีความเสี่ยงที่จะเป็นโรคนี้อีก