ทำไมสุนัขถึงติดเชื้อหลังการผ่าตัด?

หลังการผ่าตัดสุนัขเป็นเรื่องปกติที่แผลจะติดเชื้อ อย่างไรก็ตามยังไม่ชัดเจนว่าสิ่งนี้เกิดขึ้นบ่อยเพียงใดสิ่งที่เพิ่มความเสี่ยงและผลกระทบต่อค่าใช้จ่ายในการรักษา การศึกษาใหม่ค้นหาคำตอบ

การศึกษาใหม่จะพิจารณาการติดเชื้อหลังการผ่าตัดสุนัข

แม้ว่านักวิทยาศาสตร์จะใช้เวลาอย่างมากในการทำความเข้าใจเกี่ยวกับการติดเชื้อในบริเวณที่ผ่าตัด (SSI) ในมนุษย์ แต่พวกเขาก็รู้น้อยกว่ามากเกี่ยวกับการติดเชื้อเหล่านี้ในสัตว์

นักวิจัยมีความคิดที่ดีเกี่ยวกับปัจจัยที่มีแนวโน้มที่จะเพิ่มความเสี่ยงของการติดเชื้อหลังผ่าตัดในมนุษย์ แต่อีกครั้งภาพที่ไม่ชัดเจนในสัตว์

เมื่อเร็ว ๆ นี้กลุ่มนักวิทยาศาสตร์ด้านสัตวแพทย์ได้ทำความเข้าใจว่าแผลผ่าตัดในสุนัขติดเชื้อบ่อยเพียงใด พวกเขายังถามว่าปัจจัยใดที่ทำให้มีโอกาสมากขึ้นและตรวจสอบค่าใช้จ่ายที่เกี่ยวข้องกับการติดเชื้อเหล่านี้

ผู้เขียนของการศึกษาซึ่งมีคุณสมบัติใน BMJ Vet Recordอธิบายว่าเหตุใดงานนี้จึงมีความสำคัญ:

“ การติดเชื้อเหล่านี้ทำให้เกิดการเจ็บป่วยการเสียชีวิตที่เพิ่มขึ้นการนอนโรงพยาบาลเป็นเวลานานค่าใช้จ่ายที่เพิ่มขึ้นและผลกระทบทางลบต่อสภาวะทางอารมณ์ของเจ้าของ”

มองปัญหาเก่า ๆ ใหม่ ๆ

แม้ว่าจะมีการศึกษาเพียงเล็กน้อยเท่านั้นที่ตรวจสอบความชุกของ SSI ในสุนัข แต่ผู้เขียนของการศึกษาวิจัยพบว่าการประมาณการในปัจจุบันมีตั้งแต่ 3% ถึง 6.6%

พวกเขาอธิบายว่าผลลัพธ์ก่อนหน้านี้บางส่วนอาจเปิดให้เกิดข้อผิดพลาด ตัวอย่างเช่นการศึกษาบางชิ้นไม่สามารถแยกความแตกต่างระหว่างการอักเสบและการติดเชื้อได้ในขณะที่งานวิจัยอื่น ๆ อาศัยการวินิจฉัยโดยผู้ที่ขาดการฝึกอบรม

ในการตรวจสอบนักวิจัยใช้ข้อมูลจากโรงพยาบาลการสอนสัตวแพทย์ ในระหว่างการศึกษาสุนัขเพศผู้และเพศเมีย 184 ตัวทุกวัยได้รับการผ่าตัดเนื้อเยื่ออ่อน

นอกจากรายละเอียดเกี่ยวกับสุขภาพของสุนัขหลังการผ่าตัดแล้วนักวิจัยยังรวบรวมข้อมูลเกี่ยวกับอายุเพศสถานะการสืบพันธุ์เงื่อนไขพื้นฐานและสายพันธุ์ของสัตว์แต่ละตัว

พวกเขายังดูปัจจัยการผ่าตัดรวมถึงประเภทของการขัดผิวที่ศัลยแพทย์ใช้จำนวนคนที่เข้าร่วมในขั้นตอนนี้ไม่ว่าจะเป็นนักศึกษาระดับปริญญาตรีเข้าร่วมประเภทของการผ่าตัดใช้เวลานานแค่ไหนและทีมปิดผนึกบาดแผลอย่างไร

การประเมินสัตว์เกิดขึ้นในโรงพยาบาล 5 วันและ 10 วันหลังจากขั้นตอน นักวิจัยยังติดตามผล 30 วันด้วยการโทรศัพท์

ปัจจัยเสี่ยงใหม่

จาก 184 ขั้นตอน SSI เกิดขึ้นใน 16 กรณีซึ่งเท่ากับ 8.7% อายุเพศและสายพันธุ์ของสุนัขไม่มีผลต่อความเสี่ยงของ SSI อย่างไรก็ตามตามที่คาดหวังผู้เขียนได้ระบุปัจจัยบางอย่างที่เกี่ยวข้องกับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้น

ตัวอย่างเช่นพวกเขาพบว่ายาต้านการอักเสบสเตียรอยด์เพิ่มความเสี่ยงต่อการติดเชื้อ ตามที่ผู้เขียนกล่าวสมาคมนี้ซึ่งเป็นเรื่องใหม่สำหรับวิทยาศาสตร์การสัตวแพทย์อาจเป็นเพราะยาต้านการอักเสบสเตียรอยด์ทำให้เกิดการกดภูมิคุ้มกันทำให้มีโอกาสติดเชื้อมากขึ้น

ผู้เขียนยังพบว่าความเสี่ยงของ SSI นั้นสูงกว่าสำหรับสุนัขที่มีระดับน้ำตาลในเลือดสูงกว่าปกติ (น้ำตาลในเลือดสูง) ก่อนการผ่าตัด แม้ว่านักวิจัยจะไม่ได้แสดงการเชื่อมโยงนี้ในสัตว์มาก่อน แต่ภาวะน้ำตาลในเลือดสูงเป็นปัจจัยเสี่ยงที่ทราบกันดีสำหรับ SSI ในมนุษย์

จากข้อมูลของนักวิจัยการศึกษาพบว่าภาวะน้ำตาลในเลือดสูงจะช่วยลดความสามารถของเซลล์เม็ดเลือดขาวในการผ่านผนังเส้นเลือดฝอยป้องกันไม่ให้พวกมันไปถึงบริเวณที่มีการติดเชื้อ

ความเสี่ยงยังเพิ่มขึ้นสำหรับสุนัขที่ได้รับการผ่าตัดที่กินเวลานานกว่า 1 ชั่วโมง วงการแพทย์ยังถือว่าการผ่าตัดเป็นเวลานานเป็นปัจจัยเสี่ยงต่อ SSI ของมนุษย์

ในทำนองเดียวกันสัตว์ที่ต้องการสายสวนปัสสาวะมีความเสี่ยงสูงต่อการติดเชื้อ อีกครั้งนี่เป็นการค้นพบใหม่สำหรับวิทยาศาสตร์การสัตวแพทย์ซึ่งผู้เขียนเชื่อว่าความเชื่อมโยงระหว่างสายสวนกับการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ (UTI) อาจอธิบายได้ ผู้เขียนทราบ:

“ [T] จุลินทรีย์ที่รับผิดชอบในการพัฒนาของ UTIs สามารถมีส่วนร่วมในการตั้งรกรากของแผลผ่าตัดได้ง่าย”

นักวิทยาศาสตร์ยังแสดงให้เห็นว่าหากสัตว์ไม่ได้รับปลอกคอแบบ Elizabethan (หรือที่เรียกว่า Dog cone) หลังการผ่าตัดความเสี่ยงในการติดเชื้อจะเพิ่มขึ้น ผู้เขียนเขียนว่า "สิ่งนี้สามารถอธิบายได้จากการมีอยู่ของ [a] ระดับหนึ่งของการตัดตัวเองในผู้ป่วยสัตวแพทย์เมื่อไม่ได้รับการป้องกันแผลผ่าตัดที่หาย

แบคทีเรียจากปากสุนัขสามารถผ่านไปยังบริเวณที่ผ่าตัดได้อย่างอิสระและทำให้เกิดการติดเชื้อ

ค่าใช้จ่ายที่เพิ่มขึ้นและอนาคต

สำหรับค่าใช้จ่ายของ SSI นักวิจัยพบว่าแม้ว่าค่าใช้จ่ายในการรักษาและการผ่าตัดจะไม่เพิ่มขึ้นในสุนัขที่ติดเชื้อ แต่ค่าใช้จ่ายหลังผ่าตัดก็เพิ่มขึ้น 142.2% ผู้เขียนสรุปเหตุผลของค่าใช้จ่ายที่เพิ่มขึ้น:

“ การเพิ่มขึ้นนี้ส่วนใหญ่เกิดจากความจำเป็นในการนัดติดตามผลจำนวนมากขึ้นค่าใช้จ่ายในการรักษาเพิ่มเติมตลอดจนประสิทธิภาพของการเพาะเชื้อและการทดสอบความไวต่อยาปฏิชีวนะ”

ในการศึกษานี้นักวิจัยใช้สิ่งที่พวกเขาอ้างถึงว่าเป็น "ระบบเฝ้าระวังที่ใช้งานอยู่" กล่าวอีกนัยหนึ่งบุคลากรที่ผ่านการฝึกอบรมจะตรวจสอบแผลผ่าตัดเป็นระยะ ๆ

ผู้เขียนเชื่อว่าระบบนี้ช่วยอธิบายได้ว่าทำไมพวกเขาถึงรายงานอัตราการติดเชื้อที่สูงกว่าการศึกษาก่อนหน้านี้ที่ไม่ได้ใช้ระบบดังกล่าว

ผู้เขียนสรุปว่า“ การหลีกเลี่ยงการติดเชื้อจากการผ่าตัดมีความสำคัญต่อการรักษาสถานะสุขภาพโดยรวมของผู้ป่วยและหลีกเลี่ยงค่าใช้จ่ายที่ไม่จำเป็น ในความเป็นจริงการใช้ระบบเฝ้าระวังและควบคุมสำหรับ SSI สามารถลดต้นทุนทางเศรษฐกิจและปรับปรุงบริการที่เสนอให้กับผู้ป่วยและเจ้าของได้”