สิ่งที่ต้องรู้เกี่ยวกับคะแนน Gleason

หลายคนที่มีการวินิจฉัยใหม่ของมะเร็งต่อมลูกหมากจะต้องการทราบแนวโน้มและแผนการรักษาอย่างรวดเร็ว คะแนน Gleason ช่วยให้แพทย์สามารถระบุทั้งสองอย่างนี้ได้

เมื่อแพทย์วินิจฉัยมะเร็งต่อมลูกหมากพวกเขาจะขอตรวจชิ้นเนื้อของเซลล์มะเร็งในต่อมลูกหมาก หลังจากนี้พวกเขาจะใช้คะแนน Gleason เพื่อช่วยอธิบายผลลัพธ์ให้กับผู้ป่วย

คะแนน Gleason ช่วยให้แพทย์ระบุได้ว่ามะเร็งมีความก้าวร้าวเพียงใดและเป็นแนวทางการรักษาที่ดีที่สุดสำหรับผู้ป่วย

ในบทความนี้เราจะอธิบายคะแนน Gleason ความหมายของผลลัพธ์และเทคนิคทางเลือกในการประเมินการลุกลามของมะเร็งต่อมลูกหมาก

คะแนน Gleason คืออะไร?

คะแนน Gleason สามารถช่วยอธิบายผลการตรวจชิ้นเนื้อได้

ในทศวรรษที่ 1960 นักพยาธิวิทยาชื่อ Donald Gleason ได้คิดค้นระบบการให้คะแนนที่เรียกว่า Gleason score

Gleason พบว่าเซลล์มะเร็งแบ่งออกเป็นห้ารูปแบบที่แตกต่างกันเมื่อพวกมันเปลี่ยนจากเซลล์ปกติไปเป็นเซลล์เนื้องอก ด้วยเหตุนี้เขาจึงกำหนดมาตราส่วน 1–5 ที่แสดงถึงการเปลี่ยนแปลงเหล่านี้

เซลล์ที่ได้คะแนน 1 หรือ 2 เป็นเซลล์เนื้องอกเกรดต่ำ สิ่งเหล่านี้มักมีลักษณะคล้ายกับเซลล์ที่มีสุขภาพดี

เซลล์ที่ใกล้เคียงกับคะแนน 5 เป็นระดับสูง เมื่อถึงจุดนี้พวกมันกลายพันธุ์ไปมากจนดูเหมือนเซลล์ปกติไม่ได้อีกต่อไป

การคำนวณคะแนน Gleason

แพทย์จะใช้ผลการตรวจชิ้นเนื้อเพื่อคำนวณคะแนน Gleason

ในระหว่างการตรวจชิ้นเนื้อแพทย์จะนำตัวอย่างเนื้อเยื่อจากบริเวณต่างๆของต่อมลูกหมาก มะเร็งไม่ได้อยู่ในทุกส่วนของต่อมลูกหมากเสมอไป ด้วยเหตุนี้พวกเขามักจะเก็บตัวอย่างหลาย ๆ ตัวอย่าง

หลังจากตรวจสอบตัวอย่างด้วยกล้องจุลทรรศน์แล้วพวกเขาจะระบุทั้งสองบริเวณที่มีเซลล์มะเร็งมากที่สุด จากนั้นพวกเขาจะกำหนดคะแนนให้กับแต่ละพื้นที่เหล่านี้ จากนั้นพวกเขาจะรวมคะแนนเหล่านี้เข้าด้วยกันเพื่อให้คะแนนรวมซึ่งมักเรียกกันว่าผลรวม Gleason

สิ่งสำคัญคือต้องสังเกตว่าบางครั้งแพทย์จะใช้วิธีอื่นในการคำนวณคะแนนกลีสัน

ตัวอย่างเช่นเมื่อตัวอย่างการตรวจชิ้นเนื้อมีเซลล์มะเร็งเกรดสูงจำนวนมากหรือแสดงการกลายพันธุ์ที่แตกต่างกันสามระดับพวกเขาจะปรับเปลี่ยนคะแนน Gleason เพื่อให้สะท้อนถึงความก้าวร้าวที่พวกเขาเห็นว่าเป็นมะเร็งได้อย่างแม่นยำยิ่งขึ้น

คะแนน Gleason ของบุคคลในทางเทคนิคอาจอยู่ในช่วง 2–10 แต่มีแนวโน้มที่จะอยู่ในช่วง 6–10 มากกว่า เราจะอธิบายว่าเหตุใดจึงอยู่ในหัวข้อด้านล่าง

ผลลัพธ์หมายถึงอะไร?

คะแนน Gleason ที่สูงขึ้นบ่งชี้ว่ามะเร็งต่อมลูกหมากลุกลามมากขึ้น โดยปกติแล้วคะแนนที่ต่ำกว่าแสดงว่าเป็นมะเร็งที่มีความก้าวร้าวน้อย

โดยส่วนใหญ่คะแนนจะอยู่ระหว่าง 6–10 แพทย์มักไม่ใช้ตัวอย่างการตรวจชิ้นเนื้อที่ให้คะแนน 1 หรือ 2 เนื่องจากมักไม่ใช่บริเวณที่เด่นของมะเร็ง

คะแนน Gleason 6 มีแนวโน้มที่จะเป็นคะแนนต่ำสุดที่เป็นไปได้ แพทย์จะอธิบายมะเร็งต่อมลูกหมากด้วยคะแนน 6 ว่า“ มีความแตกต่างดี” หรือเกรดต่ำ นั่นหมายความว่ามะเร็งมีแนวโน้มที่จะมีอัตราการเติบโตช้าลง

คะแนนในภูมิภาค 8-10“ แตกต่างไม่ดี” หรือคะแนนสูง ในกรณีเหล่านี้มะเร็งมีแนวโน้มที่จะแพร่กระจายและเติบโตได้อย่างรวดเร็ว อัตราการเติบโตของมะเร็งที่มีคะแนน 9 หรือ 10 มีแนวโน้มที่จะสูงเป็นสองเท่าของมะเร็งที่มีคะแนน 8

คะแนน 7 สามารถแบ่งออกได้สองวิธี:

• 3 + 4 = 7
• 4 + 3 = 7

ความแตกต่างนี้บ่งชี้ว่าเนื้องอกมีความก้าวร้าวเพียงใด คะแนน 3 + 4 มักมีแนวโน้มที่ดี คะแนน 4 + 3 มีแนวโน้มที่จะเติบโตและแพร่กระจายมากกว่าคะแนน 3 + 4 แต่มีโอกาสน้อยที่จะเติบโตและแพร่กระจายไปกว่าคะแนน 8

บางคนได้รับคะแนน Gleason หลายคะแนน เนื่องจากระดับอาจแตกต่างกันระหว่างตัวอย่างของเนื้องอกเดียวกันหรือระหว่างเนื้องอกสองก้อนขึ้นไป

ในกรณีเหล่านี้แพทย์มักจะใช้คะแนนที่สูงกว่าเป็นแนวทางในการรักษา

การวัดทางเลือก

การทดสอบภาพยังสามารถช่วยให้แพทย์พิจารณาวิธีการรักษาที่ดีที่สุดได้

คะแนน Gleason เป็นเครื่องมือสำคัญสำหรับแพทย์ในการตัดสินใจเลือกแนวทางการรักษาที่ดีที่สุด อย่างไรก็ตามปัจจัยเพิ่มเติมและระบบการจัดกลุ่มสามารถช่วยพวกเขาในการตัดสินใจนี้ได้

ข้อควรพิจารณาเพิ่มเติมบางประการ ได้แก่ :

• ผลการตรวจทางทวารหนัก
• ระดับของแอนติเจนเฉพาะต่อมลูกหมาก (PSA) ในการตรวจเลือด
• ผลการทดสอบการถ่ายภาพของต่อมลูกหมาก
• จำนวนตัวอย่างการตรวจชิ้นเนื้อที่มีมะเร็ง
• มะเร็งแพร่กระจายเกินต่อมลูกหมากหรือไม่
• ตัวอย่างเนื้อเยื่อแต่ละตัวอย่างประกอบด้วยมะเร็งมากน้อยเพียงใด
• ไม่ว่ามะเร็งจะพัฒนาขึ้นที่ต่อมลูกหมากทั้งสองข้างหรือไม่

เมื่อไม่นานมานี้นักวิจัยได้กำหนดการจัดกลุ่มเพิ่มเติมที่เรียกว่ากลุ่มเกรดกลุ่มเกรดเหล่านี้ช่วยแก้ปัญหาบางประการเกี่ยวกับระบบคะแนน Gleason

ตัวอย่างเช่นการได้รับคะแนน Gleason เท่ากับ 6 ทำให้บางคนคิดว่ามะเร็งของพวกเขาอยู่ในระดับกลางในขณะที่ในความเป็นจริงนี่เป็นคะแนนที่ต่ำ ส่งผลให้พวกเขาอาจกังวลและขอรับการรักษาทันที

ในการจัดกลุ่มเดิมแพทย์จะแบ่งคะแนนของ Gleason ออกเป็น 3 กลุ่ม ได้แก่ 6, 7 และ 8–10 การจัดกลุ่มเหล่านี้ไม่ถูกต้องทั้งหมดเนื่องจากคะแนน Gleason ที่ 7 ประกอบด้วยสองเกรด: 3 + 4 และ 4 + 3

นอกจากนี้คะแนน Gleason ที่ 9 หรือ 10 ยังมีแนวโน้มที่แย่กว่าคะแนน Gleason ที่ 8 แม้ว่าจะอยู่ในกลุ่มเดียวกันก็ตาม

ระบบการจัดกลุ่มที่ใหม่กว่ามีความชัดเจนสำหรับผู้ป่วยและมีความแม่นยำมากขึ้นในแง่ของมุมมองและการรักษา

กลุ่มและคะแนน Gleason ที่เกี่ยวข้องมีดังนี้:

• กลุ่มชั้นประถมศึกษาปีที่ 1: 6 หรือต่ำกว่า
• กลุ่มชั้นประถมศึกษาปีที่ 2: 3 + 4 = 7
• กลุ่มชั้นประถมศึกษาปีที่ 3: 4 + 3 = 7
• กลุ่มชั้นประถมศึกษาปีที่ 4: 8
• กลุ่มชั้นประถมศึกษาปีที่ 5: 9–10

ผู้ที่มีคะแนน Gleason ในกลุ่มชั้นประถมศึกษาปีที่ 1 มีแนวโน้มที่ดีที่สุด ผู้ที่อยู่ในกลุ่ม 5 มีแนวโน้มที่ไม่ดีและจะต้องมีแผนการรักษาที่เข้มข้นขึ้น

ผลต่อการรักษา

ผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพใช้คะแนน Gleason รวมทั้งปัจจัยอื่น ๆ เพื่อแจ้งการตัดสินใจในการรักษาสำหรับผู้ที่เป็นมะเร็งต่อมลูกหมาก

สำหรับคะแนน Gleason ที่ต่ำกว่าการรักษาน่าจะประกอบด้วย:

• การเฝ้าระวังอย่างแข็งขันในช่วงที่อายุและสุขภาพโดยรวมของบุคคลช่วยกำหนดระยะเวลาในการรักษามะเร็งต่อมลูกหมาก
• การผ่าตัดต่อมลูกหมากแบบรุนแรงซึ่งเป็นการผ่าตัดเอาต่อมลูกหมากออก
• การรักษาด้วยรังสี

สำหรับคะแนน Gleason ที่สูงขึ้นการรักษาอาจประกอบด้วยสิ่งต่อไปนี้:

• การผ่าตัดต่อมลูกหมากแบบรุนแรง

• brachytherapy เป็นการบำบัดด้วยรังสีชนิดหนึ่งซึ่งบุคลากรทางการแพทย์จะวางเมล็ดกัมมันตภาพรังสีขนาดเล็กลงในต่อมลูกหมากโดยตรง

• การแผ่รังสีลำแสงภายนอกซึ่งเกี่ยวข้องกับการใช้เครื่องเพื่อโฟกัสลำแสงไปยังต่อมลูกหมากจากภายนอกร่างกาย

• การเฝ้าระวังที่ใช้งานอยู่

• เคมีบำบัด

• การบำบัดด้วยฮอร์โมน

• ภูมิคุ้มกันบำบัด

• การผ่าตัดเพื่อรักษาอาการของมะเร็ง

• การมีส่วนร่วมในการทดลองทางคลินิกของการรักษาแบบใหม่

ผู้ที่เป็นมะเร็งต่อมลูกหมากจะสามารถพูดคุยเกี่ยวกับทางเลือกในการรักษากับแพทย์เพื่อตัดสินใจเลือกหลักสูตรที่ดีที่สุดสำหรับพวกเขา

เรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับการรักษามะเร็งต่อมลูกหมากระยะลุกลามได้ที่นี่

ถาม:

แพทย์ให้คะแนน Gleason ใหม่ตลอดการรักษาเพื่อติดตามการลุกลามของมะเร็งหรือไม่?

A:

นักพยาธิวิทยาประเมินเซลล์มะเร็งต่อมลูกหมากของบุคคลโดยเปรียบเทียบกับเซลล์เนื้อเยื่อต่อมลูกหมากปกติภายใต้กล้องจุลทรรศน์โดยใช้ระบบ Gleason จะดำเนินการหลังจากการตรวจชิ้นเนื้อ เว้นแต่บุคคลนั้นจะได้รับการตรวจชิ้นเนื้อเสร็จสิ้นในระหว่างการรักษาแพทย์จะให้คะแนน Gleason ในเวลาที่ทำการตรวจชิ้นเนื้อเท่านั้น

หากบุคคลนั้นมีการตรวจชิ้นเนื้อหลายครั้งในระหว่างการรักษานักพยาธิวิทยาจะเรียกใช้รายงานเกี่ยวกับเซลล์เหล่านั้นโดยใช้ระบบ Gleason อย่างไรก็ตามการวัดความคืบหน้าของการรักษามะเร็งทำได้โดยใช้ภาพมาตรฐานการดูแลเพื่อวัดขนาดของเนื้องอก

บางครั้งแพทย์สามารถใช้ตัวบ่งชี้ทางชีวภาพในเลือดเช่น PSA เพื่อวัดความก้าวหน้าของการรักษา แพทย์จะแจ้งให้บุคคลทราบว่าจะใช้วิธีใดในการติดตามความคืบหน้าของความสำเร็จของการรักษา

Christina Chun, MPH คำตอบแสดงถึงความคิดเห็นของผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์ของเรา เนื้อหาทั้งหมดเป็นข้อมูลอย่างเคร่งครัดและไม่ควรถือเป็นคำแนะนำทางการแพทย์