โรค Paget ของเต้านมคืออะไร?
โรค Paget ของเต้านมหรือหัวนมหมายถึงการเปลี่ยนแปลงของเต้านมที่สามารถบ่งชี้ได้ว่าเซลล์มะเร็งก่อตัวขึ้นในหรือรอบ ๆ หัวนม ผื่นที่หรือรอบหัวนมอาจหมายความว่ามีการเปลี่ยนแปลงเกิดขึ้นใต้ผิวหนัง
โดยปกติแล้วโรค Paget จะเกิดขึ้นควบคู่ไปกับมะเร็งชนิดอื่นซึ่งมักจะเป็นมะเร็งท่อนำไข่ในแหล่งกำเนิด (DCIS) หรือมะเร็งเต้านมที่แพร่กระจาย - ที่อื่น ๆ ในเต้านม
โรค Paget เป็นเรื่องปกติในผู้หญิง แต่ก็สามารถส่งผลกระทบต่อผู้ชายได้เช่นกัน โดยปกติจะปรากฏหลังจากอายุ 50 ปี อายุเฉลี่ยในการวินิจฉัยคือ 62 สำหรับผู้หญิงและ 69 สำหรับผู้ชาย แต่อาจเกิดขึ้นได้กับทุกช่วงอายุ ระหว่าง 1% ถึง 4% ของกรณีมะเร็งเต้านมเกี่ยวข้องกับโรค Paget’s
อาการอาจคล้ายกับสภาพผิวหนังเช่นกลากหรือโรคสะเก็ดเงิน บางครั้งอาจทำให้การวินิจฉัยล่าช้าเพิ่มความเสี่ยงต่อภาวะคุกคามชีวิต
เรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับมะเร็งเต้านมที่นี่
อาการ
โรค Paget ที่เต้านมอาจทำให้รู้สึกเสียวซ่าและคันได้อาการของโรค Paget แตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับระยะของพัฒนาการ มักเกิดขึ้นที่เต้านมเพียงข้างเดียว
อาการหลัก ได้แก่ :
- มีอาการคันรู้สึกเสียวซ่าหรือแสบร้อนบริเวณหัวนมและ areola
- สีแดงหรือสี
- ผลัดใบหนาขึ้นหรือปรับขนาดของผิวหนังรอบหัวนมที่ไม่หายเมื่อเวลาผ่านไป
- หัวนมออกซึ่งอาจมีสีเหลืองหรือมีเลือดปน
- หัวนมแบนหรือคว่ำ
- แผลเกรอะกรังที่มีขอบผิดปกติ
- แผลในบางกรณี
สิ่งเหล่านี้มักส่งผลต่อหัวนมเพียงข้างเดียว
ประมาณครึ่งหนึ่งของผู้ที่เป็นโรค Paget’s breast มีก้อนเนื้อบริเวณหลังหัวนมด้วย ใน 90% ของกรณีเหล่านี้มีมะเร็งเต้านมระยะลุกลาม
โรค Paget หรือโรคเรื้อนกวาง?
แพทย์มักพบว่าโรค Paget มีความท้าทายในการวินิจฉัยเนื่องจากมีความคล้ายคลึงกับผิวหนังอักเสบและโรคเรื้อนกวาง โรคหลังนี้ไม่เหมือนกับโรค Paget ซึ่งมักจะส่งผลกระทบต่อ areola ก่อนแล้วจึงไปที่หัวนม
บุคคลไม่สามารถไปพบแพทย์ได้เนื่องจากพวกเขาเข้าใจผิดว่าเป็นโรคผิวหนังอักเสบหรือโรคเรื้อนกวาง ใครก็ตามที่สังเกตเห็นว่ามีก้อนหรือการระคายเคืองผิวหนังที่ไม่หายภายใน 1 เดือนควรขอความเห็นจากผู้เชี่ยวชาญ
นอกจากนี้บุคคลอาจพบว่ามีผิวที่หยาบกร้าน oozing หรือแข็งกระด้างคล้ายกับกลากที่หัวนม areola หรือทั้งสองอย่าง การเปลี่ยนแปลงของผิวหนังอาจผันผวนในช่วงแรก ๆ ทำให้ดูเหมือนว่าผิวกำลังรักษาตัวอยู่
อาการแสบร้อนอาจเริ่มเกิดขึ้นเมื่อโรคดำเนินไป เมื่อมาถึงจุดนี้การทำลายผิวหนังอย่างร้ายแรงมักกระตุ้นให้ผู้คนไปพบแพทย์
สาเหตุ
แพทย์ไม่ทราบสาเหตุที่แท้จริงของโรค Paget’s ที่เต้านม ทฤษฎีหนึ่งคือคนที่เป็นมะเร็งเต้านมอยู่แล้วและเซลล์มะเร็งบางส่วนจะเคลื่อนผ่านท่อน้ำนมไปที่ผิวของหัวนม
คำอธิบายที่เป็นไปได้อีกประการหนึ่งคือเซลล์ผิวหนังของหัวนมเปลี่ยนเป็นเซลล์มะเร็งได้เองตามธรรมชาติ ในบางกรณีของโรค Paget ไม่มีมะเร็งเต้านมหรือหากมีเนื้องอกก็ไม่มีความเชื่อมโยงกับโรคในหัวนม
ปัจจัยเสี่ยง
ปัจจัยเสี่ยงคล้ายกับมะเร็งเต้านมชนิดอื่น ๆ
ได้แก่ :
- อายุเนื่องจากความเสี่ยงเพิ่มขึ้นเมื่อเวลาผ่านไป
- ประวัติส่วนตัวก่อนหน้านี้เกี่ยวกับมะเร็งเต้านมหรือความผิดปกติของเต้านม
- มีญาติเป็นมะเร็งเต้านม
- มีเนื้อเยื่อเต้านมหนาแน่นขึ้น
- น้ำหนักเกินหรือโรคอ้วน
- การบำบัดด้วยฮอร์โมนทดแทน (HRT)
- การบริโภคแอลกอฮอล์มากเกินไป
มะเร็งเต้านมจะแพร่กระจายเร็วเพียงใดขึ้นอยู่กับว่ามะเร็งแพร่กระจายหรือไม่ เรียนรู้เพิ่มเติมที่นี่
การรักษา
แพทย์จะตรวจดูบริเวณที่ผิดปกติของเต้านมโดยเฉพาะอย่างยิ่งผิวหนังบริเวณหัวนมและรอบ ๆ หัวนมและคลำพบก้อนหรือบริเวณที่หนาขึ้น
เพื่อยืนยันการวินิจฉัยแพทย์อาจแนะนำ:
- แมมโมแกรม
- การสแกนอัลตราซาวนด์หรือ MRI
- การตรวจชิ้นเนื้อ
การรักษาจะขึ้นอยู่กับผลการวิจัย หากเป็นมะเร็งเต้านมแพทย์จะแนะนำการรักษาขึ้นอยู่กับลักษณะและระยะของอาการ
ศัลยกรรม
บุคคลอาจต้องได้รับการผ่าตัดและนี่อาจเป็นทางเลือกเดียวหากการเปลี่ยนแปลงส่งผลกระทบต่อพื้นที่ขนาดใหญ่ของเต้านม
มะเร็งแพร่กระจายหรือมะเร็งท่อน้ำดีในแหล่งกำเนิด (DCIS): ในกรณีเหล่านี้แพทย์อาจแนะนำให้ทำการผ่าตัดมะเร็งเต้านมแบบรุนแรง ศัลยแพทย์จะผ่าตัดเอาเต้านมเยื่อบุเหนือกล้ามเนื้อหน้าอกและต่อมน้ำเหลืองบางส่วนใต้แขนออก
มะเร็งเต้านมแบบไม่แพร่กระจาย: หากมะเร็งเต้านมไม่ลุกลามศัลยแพทย์อาจทำการผ่าตัดเต้านมแบบง่าย ๆ เพื่อเอาเฉพาะเต้านมและเยื่อบุเหนือกล้ามเนื้อหน้าอก
หลังการผ่าตัดการสร้างเต้านมใหม่สามารถฟื้นฟูลักษณะของเต้านมได้
หากมีมะเร็งอยู่ แต่จะส่งผลกระทบเฉพาะหัวนมและบริเวณโดยรอบแพทย์อาจแนะนำให้ผ่าตัดเพื่อถนอมเต้านมหรือทำการตัดก้อนเนื้อตามด้วยการฉายรังสี
การผ่าตัดประเภทนี้เกี่ยวข้องกับการเอาหัวนมหัวนมและส่วนทั้งหมดของเต้านมที่มีเซลล์มะเร็งออก คนส่วนใหญ่จะได้รับรังสีบำบัดเพื่อช่วยป้องกันไม่ให้มะเร็งกลับมาอีก
การผ่าตัดสร้างหัวนมคืออะไร? เรียนรู้เพิ่มเติมที่นี่
การรักษาด้วยฮอร์โมนการบำบัดแบบกำหนดเป้าหมายและเคมีบำบัด
แพทย์อาจแนะนำการรักษาด้วยยาโดยใช้ฮอร์โมนหรือยาที่มีผลต่อการทำงานของยีนที่เฉพาะเจาะจงทั้งนี้ขึ้นอยู่กับชนิดของมะเร็ง
การรักษาเหล่านี้สามารถลดความเสี่ยงของการแพร่กระจายของมะเร็งได้
เคมีบำบัดอาจช่วยป้องกันไม่ให้มะเร็งกลับมาหลังการรักษาโดยเฉพาะอย่างยิ่งหาก:
- เนื้องอกมีขนาดใหญ่
- เซลล์แพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลือง
- เซลล์มีลักษณะก้าวร้าว
หลังจากการรักษาเสร็จสิ้นจำเป็นอย่างยิ่งที่จะต้องเข้าร่วมการนัดหมายติดตามผลทั้งหมดและเพื่อติดตามการเปลี่ยนแปลงต่อไป
Outlook
แนวโน้มจะขึ้นอยู่กับปัจจัยต่างๆ ได้แก่ :
- ไม่ว่าจะมีเนื้องอกในเต้านมหรือไม่
- หากมีเนื้องอกมะเร็งแสดงว่าเป็นมะเร็งชนิดใด
- ถ้ามะเร็งแพร่กระจายระยะของมะเร็ง
สถิติแสดงให้เห็นว่าผู้ที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรค Paget และมะเร็งเต้านมระยะลุกลามในเต้านมเดียวกันมีโอกาส 95.8% ที่จะรอดชีวิตได้อีก 5 ปีหรือมากกว่านั้น
หากบุคคลนั้นได้รับการวินิจฉัยในระยะต่อมาเมื่อมะเร็งแพร่กระจายไปยังส่วนที่ห่างไกลของร่างกายแล้วโอกาสรอดชีวิตอีก 5 ปีคือ 14.3%
ด้วยเหตุนี้ผู้คนควรขอคำแนะนำโดยเร็วที่สุดหากเกิดการเปลี่ยนแปลงของเต้านม