ทุกอย่างเกี่ยวกับ ankylosing spondylitis
Ankylosing spondylitis (AS) เป็นรูปแบบของโรคข้ออักเสบที่มีผลต่อกระดูกสันหลังส่วนหลังส่วนล่างและข้อต่อ sacroiliac
AS เป็นภาวะอักเสบ อาการที่มีลักษณะเฉพาะ ได้แก่ ปวดข้อตึงและสูญเสียความคล่องตัวในกระดูกสันหลังและหลังส่วนล่าง
ภาวะนี้เกี่ยวข้องกับการอักเสบที่เอ็นและเอ็นยึดติดกับกระดูกของกระดูกสันหลังและกระดูกของข้อต่อส่วนปลายซึ่งเรียกว่าเอ็น
การอักเสบนี้ส่งผลให้การสร้างกระดูกเพิ่มขึ้นในกระดูกสันหลังซึ่งนำไปสู่การหลอมรวมของกระดูก ในกรณีขั้นสูงสิ่งนี้อาจนำไปสู่ความผิดปกติของกระดูกสันหลัง
การรักษาด้วยยาและกายภาพบำบัดสามารถช่วยบรรเทาอาการได้
บทความนี้จะดู AS อย่างใกล้ชิดรวมถึงอาการการรักษาสาเหตุและการออกกำลังกายที่เกี่ยวข้อง
ภาพรวม
AS เป็นโรคข้ออักเสบชนิดหนึ่ง ส่วนใหญ่มีผลต่อส่วนล่างของกระดูกสันหลังและบริเวณที่กระดูกสันหลังเชื่อมกับสะโพกหรือที่เรียกว่าข้อต่อ sacroiliac
AS อาจเป็นเรื่องยากที่จะวินิจฉัย แต่ภาวะนี้มีรูปแบบของอาการปวดโดยเฉพาะและมักจะมองเห็นการเปลี่ยนแปลงได้ในการสแกน X-ray และ MRI
เพศชายมีแนวโน้มที่จะพัฒนา AS มากกว่าเพศหญิง ภาวะนี้มีแนวโน้มที่จะรุนแรงขึ้นเมื่อเกิดขึ้นในเพศหญิงซึ่งทำให้ยากต่อการวินิจฉัย
จากข้อมูลของ Spondylitis Association of America อาการมักเกิดขึ้นระหว่างอายุ 17 ถึง 45 ปี อย่างไรก็ตามสามารถพัฒนาได้ในเด็กและผู้ที่มีอายุมาก
ขณะนี้ยังไม่มีวิธีรักษา AS แต่ยาบางชนิดสามารถช่วยจัดการความเจ็บปวดและการอักเสบได้ การทำกายภาพบำบัดยังสามารถบรรเทาอาการปวดและป้องกันหรือชะลอข้อ จำกัด และการเคลื่อนไหวที่ลดลง
อาการ
อาการเริ่มแรกที่พบบ่อยที่สุดของ AS คืออาการปวดและตึงบริเวณหลังส่วนล่างบริเวณสะโพกหรือทั้งสองอย่าง อาการเหล่านี้อาจเกิดขึ้นในช่วงหลายสัปดาห์หรือหลายเดือน
เมื่อเวลาผ่านไปอาการเหล่านี้อาจแพร่กระจายไปยังบริเวณอื่น ๆ ของกระดูกสันหลังและอาจส่งผลต่อข้อต่อกระดูกสันหลังที่คอ
บางคนมีอาการปวดเล็กน้อยที่เกิดขึ้นและเป็นไปในขณะที่บางคนมีอาการปวดอย่างรุนแรงและยาวนาน ทุกคนที่เป็นโรค AS มักจะมีอาการวูบวาบซึ่งเป็นช่วงที่อาการแย่ลงและช่วงเวลาของการให้อภัยซึ่งเป็นช่วงที่อาการดีขึ้น
อาการหลักของ AS มีผลต่อกระดูกสันหลังและหลังส่วนล่างทำให้:
- ความเจ็บปวด
- ความฝืด
- การสูญเสียความคล่องตัว
อาการปวดมักจะแย่ลงในช่วงพักผ่อนและตอนกลางคืนและอาจรบกวนการนอนหลับเพื่อการฟื้นฟู โดยทั่วไปการขยับไปมาสามารถช่วยเพิ่มระดับความเจ็บปวดได้
อย่างไรก็ตามการอักเสบและความเจ็บปวดไม่ได้ จำกัด อยู่ที่กระดูกสันหลัง AS ยังสามารถส่งผลต่อส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย ซึ่งรวมถึงบริเวณรอบ ๆ ข้อต่ออื่น ๆ เช่น:
- ซี่โครง
- ไหล่
- หัวเข่า
- ข้อเท้าเท้าและเอ็นที่ส้นเท้า
- ด้านบนของกระดูกหน้าแข้งที่ขาส่วนล่าง
- เอ็นร้อยหวาย
AS อาจทำให้เกิดการหลอมรวมของกระดูกหรือ ankylosing ซึ่งหมายถึงการเติบโตของกระดูกที่ข้อต่อมากเกินไป ซึ่งอาจทำให้การทำงานประจำวันเป็นเรื่องยาก ในบางกรณีอาจ จำกัด การเคลื่อนไหวของหน้าอกและทำให้หายใจลำบาก
AS เป็นเงื่อนไขที่เป็นระบบ ผู้คนสามารถมีอาการอ่อนเพลียตามรัฐธรรมนูญซึ่งหมายถึงความรู้สึกเหนื่อยล้าและขาดพลังงาน
AS อาจส่งผลต่อดวงตาทำให้เกิดอาการปวดและตาแดง หากไม่ได้รับการรักษาอาการอักเสบนี้เรียกว่าม่านตาอักเสบหรือยูเวียอักเสบอาจทำให้การมองเห็นลดลง
ภาวะแทรกซ้อนทางระบบอื่น ๆ และสัญญาณของภาวะอาจรวมถึงการเปลี่ยนแปลงทางระบบประสาทหัวใจและหลอดเลือดและปอด
อาการทางระบบประสาทอาจรวมถึง:
- โรคระบบประสาทหรืออาการทางประสาท
- โรคกล้ามเนื้อหรือปัญหาเกี่ยวกับกล้ามเนื้อ
- radiculopathy หรือเส้นประสาทที่ถูกกดทับ
ผลกระทบของระบบหัวใจและหลอดเลือดอาจเกี่ยวข้องกับ:
- การอักเสบของหลอดเลือดแดงใหญ่
- โรคลิ้นหัวใจ
- โรคหัวใจขาดเลือด
การมีส่วนร่วมของปอดหรือปอดอาจทำให้เกิดโรคปอดคั่นระหว่างหน้าพังผืดและหายใจลำบากเนื่องจากข้อ จำกัด ของผนังหน้าอกที่ทำให้เกิดการยึดข้อต่อในกระดูกสันหลัง
เรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้ของ AS ที่นี่
ด้านล่างนี้เป็นโมเดล 3 มิติแบบโต้ตอบเต็มรูปแบบของ AS สำรวจโมเดลโดยใช้แผ่นรองเมาส์หรือหน้าจอสัมผัสเพื่อเรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับ AS
การรักษา
ขณะนี้ยังไม่มีวิธีรักษา AS และความเสียหายที่เกิดขึ้นนั้นไม่สามารถย้อนกลับได้ อย่างไรก็ตามตัวเลือกบางอย่างสามารถช่วยบรรเทาอาการและจัดการความก้าวหน้าได้
สิ่งเหล่านี้ ได้แก่ :
- การบำบัดทางกายภาพและการออกกำลังกาย
- ยาบางชนิด
- การผ่าตัดในบางกรณี
ผู้ที่มีการวินิจฉัย AS จะต้องไปพบแพทย์ผู้เชี่ยวชาญที่เรียกว่า rheumatologist พวกเขาอาจต้องเข้ารับการตรวจหลายครั้งเนื่องจากอาการดำเนินไปอย่างช้าๆและได้รับการดูแลทางการแพทย์อย่างสม่ำเสมอทำให้สามารถติดตามและรักษาได้ดีขึ้น
แนวทางทั่วไปสองวิธีที่ช่วยให้ผู้คนจัดการกับ AS คือยาเพื่อลดอาการปวดและการอักเสบและการบำบัดทางกายภาพและการออกกำลังกายเพื่อรักษาการเคลื่อนไหวและท่าทาง
แพทย์จะแนะนำให้ผ่าตัดเพื่อแก้ไขความผิดปกติอย่างรุนแรงเช่นการเปลี่ยนท่าทางที่มากเกินไปเนื่องจากการอักเสบและการยึดกระดูกสันหลังหรือการเปลี่ยนสะโพกหรือข้อต่ออื่น ๆ
แพทย์อาจแนะนำอาหารอาหารหรือสารอาหารบางอย่างเพื่อช่วยให้บุคคลสามารถจัดการกับอาการของ AS ได้ เรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับอาหารและ AS ที่นี่
การรักษาด้วยยา
ยาหลักที่ผู้คนใช้เพื่อบรรเทาอาการปวดและการอักเสบของ AS คือยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAIDs) ตัวอย่างบางส่วน ได้แก่ ibuprofen, naproxen และ diclofenac
Acetaminophen และ codeine เป็นตัวเลือกเช่นกันหาก NSAIDs ไม่เหมาะสมหรือไม่ได้ผล
NSAIDs บางตัวส่งผลต่อสุขภาพของกระดูกโดยการลดการสร้างกระดูกใหม่ดังนั้นแพทย์จึงไม่แนะนำให้ใช้ NSAIDs หลังการผ่าตัดสำหรับผู้ที่มีปัญหาเกี่ยวกับการหลอมรวมของกระดูก
ตัวเลือกยาอื่น ๆ ได้แก่ :
- การฉีดคอร์ติโคสเตียรอยด์ในท้องถิ่น
- ยาลดความอ้วนที่ปรับเปลี่ยนโรคเช่น sulfasalazine (Azulfidine, Sulfazine) และ methotrexate (Otrexup, Rheumatrex หรือ Trexall)
- สารต่อต้านการเกิดเนื้องอกที่เป็นเนื้อร้ายเช่น adalimumab (Humira), certolizumab (Cimzia), etanercept (Enbrel), golimumab (Simponi) หรือ infliximab (Remicade)
- การรักษาทางชีววิทยาอื่น ๆ เช่น secukinumab (Cosentyx)
AS สามารถส่งผลกระทบต่อร่างกายทั้งหมดและบุคคลอาจต้องการการประสานการดูแลโดยผู้เชี่ยวชาญหลายคนรวมถึงนักกายภาพบำบัดผู้เชี่ยวชาญด้านตาแพทย์โรคหัวใจนักประสาทวิทยาและแพทย์ระบบทางเดินอาหาร
เรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับการรักษาด้วยยาสำหรับ AS ที่นี่
การวินิจฉัย
ในการวินิจฉัย AS แพทย์จะถามเกี่ยวกับอาการของบุคคลทำการตรวจร่างกายและจัดการตรวจเมื่อจำเป็น
หากมีอาการปวดหลังอักเสบร่วมกับคุณสมบัติบางอย่างอาจบ่งชี้ว่า AS
คุณสมบัติเหล่านี้ ได้แก่ :
- อาการปวดที่ไม่ดีขึ้นเมื่อพักผ่อน
- ความเจ็บปวดที่ทำให้นอนไม่หลับ
- อาการปวดหลังที่เริ่มทีละน้อยระหว่างอายุ 17 ถึง 45 ปีและไม่ได้เกิดจากการบาดเจ็บ
- อาการที่ยังคงมีอยู่เป็นเวลาหลายเดือน
- ความตึงของกระดูกสันหลังในตอนเช้าซึ่งดูเหมือนจะดีขึ้นด้วยการออกกำลังกายและการเคลื่อนไหว
การทดสอบภาพสำหรับ AS อาจยืนยันการวินิจฉัย แต่อาจไม่สามารถมองเห็นการเปลี่ยนแปลงได้ทันทีในการทดสอบดังกล่าว ซึ่งอาจทำให้การวินิจฉัยล่าช้าได้
ส่วนด้านล่างนี้จะดูรายละเอียดเพิ่มเติมเกี่ยวกับการตรวจเลือดและการทดสอบภาพ
การตรวจเลือด
ไม่มีการตรวจเลือดที่สามารถยืนยัน AS ได้ แต่มีการทดสอบที่สามารถแยกแยะสาเหตุอื่น ๆ ของอาการของบุคคลนั้นได้
พันธุศาสตร์เป็นคุณสมบัติที่สำคัญของเงื่อนไขนี้ รายงาน 90% ของผู้ที่เป็นโรค AS มีเครื่องหมายทางพันธุกรรมที่เรียกว่า HLA-B27 แพทย์อาจสั่งให้ตรวจเลือดเพื่อเป็นส่วนหนึ่งของการรักษาเบื้องต้น
การทดสอบการอักเสบอาจรวมถึง:
- อัตราการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดง
- โปรตีน C-reactive
- ตรวจนับเม็ดเลือดให้สมบูรณ์
หากแพทย์สงสัยว่ามีสาเหตุอื่นเช่นโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์พวกเขาอาจตรวจหาปัจจัยรูมาตอยด์เปปไทด์ไซคลิกซิทรูลิเนตและแอนติบอดีต่อต้านนิวเคลียร์เพื่อช่วยในการแยกแยะ
การทดสอบภาพ
สิ่งเหล่านี้อาจรวมถึง:
- รังสีเอกซ์ซึ่งสามารถเผยให้เห็นการเปลี่ยนแปลงของกระดูกสันหลังและกระดูกเชิงกรานทั้งในระยะเริ่มต้นและขั้นสูง
- การสแกน CT ซึ่งสร้างภาพที่น่าเชื่อถือและมีความละเอียดสูงกว่าการฉายรังสีเอกซ์
- การสแกน MRI เช่น MRI ของข้อต่อ sacroiliac ซึ่งสามารถเปิดเผยสัญญาณเริ่มต้นของอาการได้
สาเหตุ
สาเหตุที่แท้จริงของ AS ยังไม่ชัดเจน แต่อาการเริ่มแรกเป็นผลมาจากการอักเสบในบางส่วนของกระดูกสันหลังส่วนล่าง
ด้วยการเติบโตของกระดูกใหม่อันเป็นผลมาจากการอักเสบอาจเกิดความเสียหายและการหลอมรวมอย่างถาวรได้
อย่างไรก็ตามแพทย์ยังไม่ทราบว่าเหตุใดกระบวนการอักเสบเรื้อรังนี้จึงเกิดขึ้นในผู้ที่เป็นโรค AS
ที่กล่าวว่าอาการนี้มักเกิดขึ้นในครอบครัว เป็นไปได้ว่า AS มีทั้งองค์ประกอบทางพันธุกรรมและสิ่งแวดล้อม
การออกกำลังกาย
กายภาพบำบัดและการออกกำลังกายสามารถช่วยรักษาอาการและป้องกันหรือชะลอการเคลื่อนไหวได้
นักกายภาพบำบัดจะสามารถออกแบบโปรแกรมที่สามารถช่วยให้บุคคลรักษาท่าทางและการเคลื่อนไหวที่ดีในข้อต่อได้
ซึ่งอาจประกอบด้วย:
- การออกกำลังกายทุกวัน
- การฝึกอบรมพิเศษเพื่อจัดการกับส่วนที่เกี่ยวข้อง
- แบบฝึกหัดบำบัด
การออกกำลังกายทางกายภาพบำบัดเรียกว่าการออกกำลังกายเพื่อเสริมสร้างความเข้มแข็งและการออกกำลังกายช่วงการเคลื่อนไหว
Spondylitis Association of America กล่าวว่าโปรแกรมการออกกำลังกายในอุดมคติจะประกอบด้วยสี่องค์ประกอบดังต่อไปนี้:
- การยืดกล้ามเนื้อ: สิ่งนี้สามารถปรับปรุงความยืดหยุ่นและลดความตึงของกล้ามเนื้อบวมและปวด นอกจากนี้ยังสามารถลดความเสี่ยงของการหลอมรวมร่วมกัน
- การออกกำลังกายหัวใจและหลอดเลือด: การออกกำลังกายเหล่านี้ซึ่งรวมถึงการว่ายน้ำและการเดินสามารถปรับปรุงการทำงานของปอดและหัวใจและลดความเจ็บปวดและความเมื่อยล้า
- การบริหารกล้ามเนื้อ: ช่วยเสริมสร้างความแข็งแรงของแกนกลางและกล้ามเนื้อหลังซึ่งช่วยพยุงกระดูกสันหลัง การมีกล้ามเนื้อที่แข็งแรงสามารถปรับปรุงท่าทางและการเคลื่อนไหวรวมทั้งลดอาการปวดได้
- การฝึกการทรงตัว: สิ่งนี้สามารถช่วยปรับปรุงเสถียรภาพและลดความเสี่ยงในการหกล้ม
เรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับแบบฝึกหัดเฉพาะสำหรับ AS ที่นี่
Outlook
แนวโน้มของ AS เป็นเรื่องยากที่จะคาดเดาเนื่องจากมีความแตกต่างกันไปในแต่ละบุคคลและความก้าวหน้ามักไม่คงที่
ปัจจัยสำคัญในการวัดแนวโน้ม ได้แก่ ระดับความสามารถในการทำงานความคล่องตัวของกระดูกสันหลังและความเสียหายของข้อต่อ
บางคนจะสูญเสียการทำงานอย่างรุนแรงในขณะที่บางคนแทบจะไม่สังเกตเห็นอาการของพวกเขา
ประมาณ 1% ของผู้คนได้รับการบรรเทาอาการในระยะยาวซึ่งอาการจะหยุดพัฒนา
ในทางกลับกันบางคนอาจมีภาวะแทรกซ้อนที่คุกคามถึงชีวิตซึ่งส่งผลต่อหัวใจปอดหรือระบบประสาท
การสูบบุหรี่อาจนำไปสู่ผลลัพธ์ที่แย่ลง
สรุป
AS เป็นโรคข้ออักเสบชนิดหนึ่งที่มีผลต่อกระดูกสันหลังและหลังส่วนล่าง พบได้บ่อยในผู้ชายและมีแนวโน้มที่จะปรากฏในช่วงวัยรุ่นตอนปลายหรือวัยผู้ใหญ่ตอนต้น
แม้ว่าในปัจจุบันจะไม่มีการรักษา AS แต่การรักษาหลายอย่างสามารถช่วยชะลอหรือหยุดการลุกลามของอาการได้ การบริหารจัดการประจำวันเช่นโปรแกรมการออกกำลังกายสามารถช่วยให้ผู้คนควบคุมอาการได้
