จะเกิดอะไรขึ้นเมื่อระดับแคลเซียมสูง?
คำว่า hypercalcemia หมายถึงการมีแคลเซียมในเลือดมากเกินไป สำหรับบางคนสาเหตุเกิดจากต่อมพาราไทรอยด์ที่ทำงานมากเกินไปยาบางชนิดวิตามินดีมากเกินไปหรือภาวะสุขภาพที่เป็นพื้นฐานรวมถึงมะเร็ง
แคลเซียมมีบทบาทสำคัญในร่างกาย ช่วยในการสร้างกระดูกและฟันที่แข็งแรงและยังช่วยพยุงกล้ามเนื้อเส้นประสาทและหัวใจ อย่างไรก็ตามแคลเซียมมากเกินไปอาจทำให้เกิดปัญหาได้
ในบทความนี้เราจะสำรวจอาการสาเหตุและภาวะแทรกซ้อนของภาวะน้ำตาลในเลือดสูง นอกจากนี้เรายังอธิบายถึงวิธีการวินิจฉัยและการรักษา
hypercalcemia คืออะไร?
ต่อมพาราไทรอยด์ควบคุมระดับแคลเซียมในเลือดระดับแคลเซียมในเลือดส่วนใหญ่ถูกควบคุมโดยต่อมพาราไทรอยด์ ต่อมเล็ก ๆ ทั้งสี่นี้อยู่หลังไทรอยด์
เมื่อร่างกายต้องการแคลเซียมต่อมพาราไทรอยด์จะหลั่งฮอร์โมนออกมา ฮอร์โมนนี้ส่งสัญญาณ:
- กระดูกจะปล่อยแคลเซียมเข้าสู่เลือด
- ไตจะขับแคลเซียมออกทางปัสสาวะน้อยลง
- ไตจะกระตุ้นวิตามินดีซึ่งช่วยให้ระบบย่อยอาหารดูดซึมแคลเซียมได้มากขึ้น
ต่อมพาราไธรอยด์ที่โอ้อวดมากเกินไปหรือภาวะสุขภาพที่เป็นสาเหตุอาจขัดขวางความสมดุลของแคลเซียม
หากระดับแคลเซียมสูงเกินไปบุคคลอาจได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นภาวะน้ำตาลในเลือดสูง เงื่อนไขนี้สามารถขัดขวางการทำงานของร่างกายและอาจเกี่ยวข้องกับ:
- สุขภาพกระดูกไม่ดี
- นิ่วในไต
- การทำงานของหัวใจและสมองผิดปกติ
ระดับแคลเซียมในเลือดที่สูงมากอาจเป็นอันตรายถึงชีวิตได้
อาการ
ภาวะน้ำตาลในเลือดสูงเล็กน้อยอาจไม่ส่งผลให้เกิดอาการในขณะที่ภาวะน้ำตาลในเลือดสูงที่ร้ายแรงกว่าอาจทำให้เกิด:
- กระหายน้ำมากเกินไปและปัสสาวะบ่อย แคลเซียมมากเกินไปหมายความว่าไตต้องทำงานหนักขึ้น เป็นผลให้คนเราปัสสาวะบ่อยขึ้นทำให้ร่างกายขาดน้ำและกระหายน้ำมากขึ้น
- ปวดท้องและปัญหาการย่อยอาหาร แคลเซียมมากเกินไปอาจทำให้ปวดท้องปวดท้องคลื่นไส้อาเจียนและท้องผูก
- ปวดกระดูกและกล้ามเนื้ออ่อนแรง ภาวะน้ำตาลในเลือดสูงอาจทำให้กระดูกปล่อยแคลเซียมออกมามากเกินไปทำให้กระดูกขาด กิจกรรมของกระดูกที่ผิดปกตินี้อาจนำไปสู่ความเจ็บปวดและกล้ามเนื้ออ่อนแรง
- ความสับสนความง่วงและความเหนื่อยล้า แคลเซียมในเลือดมากเกินไปอาจส่งผลต่อสมองทำให้เกิดอาการเหล่านี้
- ความวิตกกังวลและภาวะซึมเศร้า ภาวะน้ำตาลในเลือดสูงอาจส่งผลต่อสุขภาพจิต
- ความดันโลหิตสูงและจังหวะการเต้นของหัวใจผิดปกติ แคลเซียมในระดับสูงสามารถเพิ่มความดันโลหิตและนำไปสู่ความผิดปกติทางไฟฟ้าที่ทำให้จังหวะการเต้นของหัวใจเปลี่ยนไปและเพิ่มความเครียด
สาเหตุ
ปัจจัยและเงื่อนไขหลายประการอาจทำให้เกิดภาวะน้ำตาลในเลือดสูง สิ่งเหล่านี้ ได้แก่ :
ต่อมพาราไธรอยด์ที่โอ้อวด
ต่อมพาราไทรอยด์ควบคุมระดับแคลเซียม หากทำงานหนักเกินไปอาจทำให้เกิดภาวะน้ำตาลในเลือดสูงได้
ต่อมพาราไธรอยด์อาจทำงานมากเกินไปเมื่อมีการขยายขนาดหรือเมื่อการเจริญเติบโตที่ไม่เป็นมะเร็งก่อตัวขึ้น
การมีต่อมพาราไธรอยด์ที่โอ้อวดเรียกว่า hyperparathyroidism นี่อาจเป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของภาวะน้ำตาลในเลือดสูง
ภาวะ Hyperparathyroidism มักได้รับการวินิจฉัยในผู้ที่มีอายุระหว่าง 50 ถึง 60 ปีนอกจากนี้ยังพบได้บ่อยในผู้หญิงมากกว่าผู้ชายถึงสามเท่า
วิตามินดีมากเกินไป
วิตามินดีกระตุ้นการดูดซึมแคลเซียมในลำไส้ เมื่อดูดซึมแคลเซียมจะเดินทางเข้าสู่กระแสเลือด
โดยปกติแคลเซียมในอาหารจะถูกดูดซึมเพียง 10–20 เปอร์เซ็นต์เท่านั้นในขณะที่ส่วนที่เหลือจะถูกส่งไปทางอุจจาระ อย่างไรก็ตามวิตามินดีในปริมาณที่มากเกินไปจะทำให้ร่างกายดูดซึมแคลเซียมได้มากขึ้นซึ่งนำไปสู่ภาวะน้ำตาลในเลือดสูง
ในปี 2555 นักวิจัยบางคนแนะนำว่าการเสริมวิตามินดีในปริมาณสูงเพื่อรักษาโรคมีโอกาสทำให้เกิดภาวะน้ำตาลในเลือดสูง อาหารเสริมเหล่านี้สามารถใช้ในการรักษาโรคระบบประสาทส่วนกลางเสื่อมและอาการอื่น ๆ
คณะกรรมการอาหารและโภชนาการในสหรัฐอเมริกากำหนดให้วิตามินดีในปริมาณสูงเป็นมากกว่า 4,000 หน่วยสากล (IU) ต่อวัน ปริมาณที่แนะนำต่อวันสำหรับผู้ใหญ่คือ 600–800 IU ต่อวัน
โรคมะเร็ง
หากคนเป็นมะเร็งอาจทำให้เกิดภาวะน้ำตาลในเลือดสูง มะเร็งที่มักนำไปสู่ภาวะนี้ ได้แก่ :
- โรคมะเร็งปอด
- โรคมะเร็งเต้านม
- มะเร็งในเลือด
ในปี 2556 มีการคาดการณ์ว่าภาวะน้ำตาลในเลือดสูงในแต่ละปีส่งผลกระทบมากกว่า 2 เปอร์เซ็นต์ของผู้ป่วยมะเร็งทั้งหมดในสหรัฐอเมริกานอกจากนี้ผู้ป่วยมะเร็งถึง 30 เปอร์เซ็นต์จะมีแคลเซียมในระดับสูงในช่วงที่เป็นโรคนี้
หากมะเร็งแพร่กระจายไปที่กระดูกจะเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดภาวะน้ำตาลในเลือดสูง
สภาวะสุขภาพอื่น ๆ
นอกเหนือจากมะเร็งแล้วเงื่อนไขต่อไปนี้เป็นที่ทราบกันดีว่าทำให้แคลเซียมในระดับสูง:
- วัณโรค
- Sarcoidosis
- โรคต่อมไทรอยด์
- โรคไตเรื้อรัง
- โรคต่อมหมวกไต
- การติดเชื้อราที่รุนแรง
ความคล่องตัวลดลง
ผู้ที่ไม่สามารถเคลื่อนไหวไปมาได้เป็นเวลานานอาจมีความเสี่ยงต่อการเกิดภาวะน้ำตาลในเลือดสูง เมื่อกระดูกมีงานที่ต้องทำน้อยลงก็สามารถอ่อนตัวและปล่อยแคลเซียมเข้าสู่กระแสเลือดได้มากขึ้น
การขาดน้ำอย่างรุนแรง
ผู้ที่ขาดน้ำอย่างรุนแรงจะมีน้ำในเลือดน้อยซึ่งสามารถเพิ่มความเข้มข้นของแคลเซียมในกระแสเลือดได้ อย่างไรก็ตามความไม่สมดุลนี้มักได้รับการแก้ไขเมื่อบุคคลได้รับน้ำเพียงพอ
ในบางกรณีแคลเซียมในระดับสูงอาจทำให้ร่างกายขาดน้ำอย่างรุนแรง สิ่งสำคัญสำหรับแพทย์ในการระบุว่าสิ่งใดมาก่อน: แคลเซียมในระดับสูงหรือภาวะขาดน้ำ
ยา
ยาบางชนิดสามารถกระตุ้นต่อมพาราไทรอยด์มากเกินไปและอาจนำไปสู่ภาวะน้ำตาลในเลือดสูงได้ ตัวอย่างหนึ่งคือลิเธียมซึ่งบางครั้งใช้ในการรักษาโรคอารมณ์สองขั้ว
ภาวะแทรกซ้อน
หากไม่ได้รับการรักษาที่เหมาะสมภาวะน้ำตาลในเลือดสูงอาจเกี่ยวข้องกับ:
โรคกระดูกพรุน
ภาวะน้ำตาลในเลือดสูงอาจเกี่ยวข้องกับโรคกระดูกพรุนเมื่อเวลาผ่านไปกระดูกอาจปล่อยแคลเซียมเข้าสู่กระแสเลือดในปริมาณที่มากเกินไป ทำให้กระดูกบางลงหรือมีความหนาแน่นน้อยลง เมื่อแคลเซียมยังคงถูกปล่อยออกมาอย่างต่อเนื่องอาจทำให้เกิดโรคกระดูกพรุนได้
ผู้ที่เป็นโรคกระดูกพรุนมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้น:
- กระดูกหัก
- ความพิการอย่างมีนัยสำคัญ
- การสูญเสียความเป็นอิสระ
- การไม่สามารถเคลื่อนย้ายได้เป็นเวลานาน
- ความโค้งของกระดูกสันหลัง
- สั้นลงเมื่อเวลาผ่านไป
นิ่วในไต
ผู้ที่มีภาวะน้ำตาลในเลือดสูงมีความเสี่ยงต่อการเกิดผลึกแคลเซียมในไต ผลึกเหล่านี้สามารถกลายเป็นนิ่วในไตซึ่งมักจะเจ็บปวดมาก นอกจากนี้ยังสามารถนำไปสู่ความเสียหายของไต
ไตล้มเหลว
เมื่อเวลาผ่านไปภาวะน้ำตาลในเลือดสูงอย่างรุนแรงสามารถหยุดยั้งไม่ให้ไตของคนทำงานได้อย่างถูกต้อง ไตอาจมีประสิทธิภาพน้อยลงในการทำความสะอาดเลือดผลิตปัสสาวะและกำจัดของเหลวออกจากร่างกายได้อย่างมีประสิทธิภาพ นี่เรียกว่าไตวาย
ปัญหาเกี่ยวกับระบบประสาท
หากปล่อยทิ้งไว้โดยไม่ได้รับการรักษาภาวะน้ำตาลในเลือดสูงอย่างรุนแรงอาจเป็นอุปสรรคต่อระบบประสาท ผลกระทบที่เป็นไปได้ ได้แก่ :
- ความสับสน
- โรคสมองเสื่อม
- ความเหนื่อย
- ความอ่อนแอ
- โคม่า
การตกอยู่ในอาการโคม่าเป็นเรื่องร้ายแรงและอาจเป็นอันตรายถึงชีวิตได้
หัวใจเต้นผิดปกติ
หัวใจเต้นเมื่อมีแรงกระตุ้นไฟฟ้าเคลื่อนผ่านและทำให้เกิดการหดตัว แคลเซียมมีบทบาทในการควบคุมกระบวนการนี้และแคลเซียมที่มากเกินไปอาจทำให้หัวใจเต้นผิดปกติได้
การวินิจฉัย
แพทย์อาจสั่งให้ตรวจเลือดเพื่อตรวจระดับแคลเซียมในเลือดและพาราไทรอยด์ฮอร์โมนใครก็ตามที่มีอาการ hypercalcemia ควรปรึกษาแพทย์ซึ่งจะสั่งให้ตรวจเลือดและทำการวินิจฉัยตามผล
ผู้ที่มีภาวะน้ำตาลในเลือดสูงเพียงเล็กน้อยอาจไม่มีอาการใด ๆ และอาการนี้อาจได้รับการวินิจฉัยหลังจากการตรวจเลือดเป็นประจำเท่านั้น
การทดสอบจะตรวจหาระดับแคลเซียมในเลือดและฮอร์โมนพาราไทรอยด์ สิ่งเหล่านี้สามารถแสดงให้เห็นว่าระบบต่างๆของร่างกายทำงานได้ดีเพียงใดเช่นระบบที่เกี่ยวข้องกับเลือดและไต
หลังจากวินิจฉัยภาวะน้ำตาลในเลือดสูงแพทย์อาจทำการทดสอบเพิ่มเติมเช่น:
- ECG เพื่อบันทึกกิจกรรมทางไฟฟ้าของหัวใจ
- เอกซเรย์ทรวงอกเพื่อตรวจหามะเร็งปอดหรือการติดเชื้อ
- แมมโมแกรมเพื่อตรวจหามะเร็งเต้านม
- การสแกน CT หรือ MRI เพื่อตรวจสอบโครงสร้างและอวัยวะของร่างกาย
- การดูดกลืนรังสีเอกซ์พลังงานคู่หรือที่เรียกกันทั่วไปว่าการสแกน DEXA เพื่อวัดความหนาแน่นของกระดูก
การรักษา
ผู้ที่มีภาวะน้ำตาลในเลือดสูงเพียงเล็กน้อยอาจไม่ต้องการการรักษาและระดับอาจกลับสู่ภาวะปกติเมื่อเวลาผ่านไป แพทย์จะตรวจสอบระดับแคลเซียมและสุขภาพของไต
หากระดับแคลเซียมยังคงเพิ่มขึ้นหรือไม่ดีขึ้นเองก็น่าจะแนะนำให้ทำการทดสอบเพิ่มเติม
สำหรับผู้ที่มีภาวะ hypercalcemia รุนแรงขึ้นสิ่งสำคัญคือต้องค้นหาสาเหตุ แพทย์อาจเสนอการรักษาเพื่อช่วยลดระดับแคลเซียมและป้องกันภาวะแทรกซ้อน การรักษาที่เป็นไปได้ ได้แก่ การให้ของเหลวและยาทางหลอดเลือดดำเช่นแคลซิโทนินหรือบิสฟอสโฟเนต
หากต่อมพาราไธรอยด์ทำงานมากเกินไปวิตามินดีมากเกินไปหรือภาวะสุขภาพอื่น ๆ ทำให้เกิดภาวะน้ำตาลในเลือดสูงแพทย์จะรักษาภาวะพื้นฐานเหล่านี้ด้วย
คนที่มีต่อมพาราไทรอยด์โตแบบไม่เป็นมะเร็งอาจต้องผ่าตัดเพื่อเอาออก
การป้องกัน
การเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตบางอย่างสามารถช่วยรักษาระดับแคลเซียมให้สมดุลและกระดูกแข็งแรง สิ่งเหล่านี้ ได้แก่ :
- การดื่มน้ำมาก ๆ การดื่มน้ำให้เพียงพออาจทำให้ระดับแคลเซียมในเลือดลดลงและสามารถช่วยป้องกันนิ่วในไตได้
- การเลิกสูบบุหรี่ การสูบบุหรี่สามารถเพิ่มการสูญเสียกระดูก นอกจากจะทำให้สุขภาพของกระดูกดีขึ้นแล้วการเลิกสูบบุหรี่จะช่วยลดความเสี่ยงในการเป็นมะเร็งและปัญหาสุขภาพอื่น ๆ
- การออกกำลังกายและการฝึกความแข็งแรง สิ่งนี้ส่งเสริมความแข็งแรงและสุขภาพของกระดูก
- ปฏิบัติตามคำแนะนำสำหรับยาและอาหารเสริม การทำเช่นนี้อาจลดความเสี่ยงของการบริโภควิตามินดีมากเกินไปและการเกิดภาวะน้ำตาลในเลือดสูง
Outlook
มุมมองของบุคคลขึ้นอยู่กับสาเหตุและความรุนแรงของภาวะน้ำตาลในเลือดสูง
ภาวะน้ำตาลในเลือดสูงเพียงเล็กน้อยอาจไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษา หากอาการรุนแรงขึ้นแพทย์อาจสั่งจ่ายยาที่ลดระดับแคลเซียมและรักษาสาเหตุที่แท้จริง
ทุกคนที่มีอาการ hypercalcemia ควรปรึกษาแพทย์