การผ่าตัดทรวงอก: ขั้นตอนและการกู้คืน
การผ่าตัดทรวงอกคือการผ่าตัดประเภทหนึ่งที่ทำกับหน้าอกของคน ๆ หนึ่ง มักใช้ในระหว่างการรักษามะเร็งปอด
บทความนี้กล่าวถึงการใช้งานที่หลากหลายของการผ่าตัดทรวงอกวิธีการทำงานและแนวโน้มหลังการผ่าตัด
ทรวงอกคืออะไร?
อาจจำเป็นต้องทำการผ่าตัดทรวงอกด้วยเหตุผลหลายประการรวมถึงการรักษามะเร็งปอดการผ่าตัดทรวงอกคือการผ่าที่หน้าอก ศัลยแพทย์และแพทย์ในสถานการณ์ฉุกเฉินอาจใช้เพื่อเข้าถึงอวัยวะภายในหน้าอก
อวัยวะในทรวงอกหรือทรวงอกเรียกว่าอวัยวะทรวงอก สิ่งเหล่านี้ ได้แก่ :
- หัวใจ
- ปอด
- ท่ออาหารหรือหลอดอาหาร
- กะบังลม
การผ่าตัดทรวงอกยังช่วยให้สามารถเข้าถึงส่วนหนึ่งของหลอดเลือดแดงใหญ่ซึ่งเป็นหลอดเลือดแดงที่ใหญ่ที่สุดของร่างกาย
มักใช้ทรวงอกเพื่อรักษาหรือวินิจฉัยปัญหาเกี่ยวกับอวัยวะหรือโครงสร้างเหล่านี้
สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของการผ่าตัดทรวงอกคือการรักษามะเร็งปอดเนื่องจากสามารถเอาส่วนที่เป็นมะเร็งของปอดออกได้โดยการผ่า นอกจากนี้ยังสามารถใช้เพื่อรักษาภาวะหัวใจและหน้าอกได้
ใช้
มีประโยชน์หลายอย่างสำหรับการผ่าตัดทรวงอก สิ่งเหล่านี้ ได้แก่ :
การรักษามะเร็งปอด
มะเร็งปอดเป็นมะเร็งที่พบได้บ่อยเป็นอันดับสอง American Cancer Society คาดการณ์ว่าในปี 2018 จะมีผู้ป่วยมะเร็งปอดรายใหม่ประมาณ 234,030 รายในสหรัฐอเมริกา
การเปิดหน้าอกทำให้แพทย์สามารถผ่าตัดปอดได้ซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของการรักษามะเร็งปอด
การกำจัดซี่โครง
การถอดซี่โครงหรือบางส่วนของกระดูกซี่โครงหรือการผ่าตัดออกอาจมีความจำเป็นหากกระดูกร้าวในลักษณะที่อาจทำให้อวัยวะทะลุได้
นอกจากนี้ยังอาจจำเป็นต้องถอดซี่โครงทั้งหมดหรือบางส่วนออกหากกระดูกกลายเป็นมะเร็ง
การผ่าตัดทรวงอกเพื่อเปิดหน้าอกทำให้แพทย์สามารถเข้าถึงกระดูกซี่โครงของบุคคลได้ทำให้การผ่าตัดเหล่านี้เป็นไปได้
การช่วยชีวิต
ในสถานการณ์ฉุกเฉินเช่นเมื่อมีคนบาดเจ็บที่หน้าอกอาจจำเป็นต้องผ่าตัดทรวงอกเพื่อช่วยฟื้นคืนชีพ
การผ่าตัดทรวงอกฉุกเฉินจะเปิดหน้าอกทำให้แพทย์สามารถ:
- ควบคุมเลือดออกจากหัวใจหรือหลอดเลือดทรวงอก
- ทำการบีบอัดหัวใจเพื่อสูบฉีดเลือด
- บรรเทาความดันในหัวใจจากของเหลวสะสมใด ๆ
ขั้นตอนเหล่านี้ทำให้แพทย์มีโอกาสช่วยชีวิตคนได้
ขั้นตอน
จะใช้แผลที่แตกต่างกันขึ้นอยู่กับเหตุผลของการผ่าตัดก่อนเข้ารับการผ่าตัดทรวงอกผู้ป่วยจะถูกวางยาชาทั่วไป นอกจากนี้ยังอาจได้รับยาแก้ปวดซึ่งให้ยาแก้ปวดเข้ากระดูกสันหลัง มาตรการเหล่านี้ช่วยให้แน่ใจว่าบุคคลนั้นหลับสนิทและไม่รู้สึกอะไรเลยในระหว่างการผ่าตัด
ในการผ่าตัดทรวงอกแพทย์จะทำการผ่าที่หน้าอก มีสถานที่ที่แตกต่างกันบนหน้าอกที่สามารถทำแผลได้ขึ้นอยู่กับสาเหตุของการผ่าตัดทรวงอก
สิ่งเหล่านี้ ได้แก่ :
- การผ่าตัดทรวงอกที่รักแร้: นี่คือจุดที่เกิดแผลในทรวงอกจากด้านข้างใต้แขนของบุคคล
- Median sternotomy: นี่คือจุดที่ทำให้เกิดรอยบากในทรวงอกจากด้านหน้าผ่านกระดูกหน้าอกของบุคคล
- วิธีการระหว่างซี่โครง: นี่คือจุดที่ทำรอยบากระหว่างซี่โครงเพื่อลดความเสียหายต่อกล้ามเนื้อเส้นประสาทและกระดูก
- การผ่าตัดทรวงอกแบบ "รูปตัว L": เป็นการผ่าตัดทรวงอกแบบผิดปกติในสถานการณ์ฉุกเฉินก่อนที่ผู้ป่วยจะถึงโรงพยาบาล จากการศึกษาในปี 2010 ขั้นตอนนี้สามารถทำได้โดยใช้อุปกรณ์เพียงเล็กน้อย
ในระหว่างการผ่าตัดท่อจะถูกส่งผ่านหลอดลมเพื่อให้ปอดที่กำลังดำเนินการอยู่สามารถยวบได้ เมื่อสิ่งนี้เกิดขึ้นอุปกรณ์เชิงกลจะช่วยให้ปอดอีกข้างพองตัว
หลังจากนี้การรักษามะเร็งปอดการเลาะซี่โครงหรือการช่วยชีวิตสามารถทำได้
หากคนกำลังได้รับการรักษามะเร็งปอดมีขั้นตอนที่แตกต่างกันออกไปขึ้นอยู่กับความรุนแรงและตำแหน่งของมะเร็ง
ขั้นตอนมะเร็งปอด
เมื่อผู้ป่วยได้รับการรักษามะเร็งปอดแพทย์อาจดำเนินการอย่างใดอย่างหนึ่งต่อไปนี้:
- Lobectomy: นี่คือที่ที่กลีบของเนื้อเยื่อปอดที่ได้รับผลกระทบจากมะเร็งจะถูกลบออก
- Segmentectomy: หรือที่เรียกว่าการผ่าตัดลิ่มนี่คือที่ที่เอาชิ้นส่วนปอดรูปลิ่มเล็ก ๆ ออก
- Resection: นี่คือที่ที่เนื้องอกหรือการเจริญเติบโตในปอดจะถูกลบออกโดยการผ่า
- Pneumonectomy: หากมะเร็งแพร่กระจายไปทั่วอวัยวะทรวงอกจะช่วยให้แพทย์สามารถผ่าตัดเอาปอดออกได้ทั้งหมด
- การตรวจชิ้นเนื้อ: เมื่อนำตัวอย่างเนื้อเยื่อมาช่วยในการวินิจฉัยโรค การเปิดหน้าอกช่วยให้แพทย์สามารถเข้าถึงอวัยวะทรวงอกเพื่อเก็บตัวอย่างได้
ภาวะแทรกซ้อน
มีความเสี่ยงและผลข้างเคียงหลายประการที่เกี่ยวข้องกับการผ่าตัดทรวงอก ได้แก่ :
ผลข้างเคียงของยาชา
สิ่งสำคัญคือต้องหารือเกี่ยวกับผลข้างเคียงและความเสี่ยงกับแพทย์ผู้เชี่ยวชาญก่อนเข้ารับการผ่าตัดทรวงอกการผ่าตัดทรวงอกต้องให้ผู้เข้ารับการดมยาสลบเพื่อไม่ให้รู้สึกตัวในระหว่างทำหัตถการและไม่รู้สึกเจ็บปวดใด ๆ
การใช้ยาชาทั่วไปอาจมีผลข้างเคียงดังนี้
- คลื่นไส้
- อาเจียน
- ปวดหัว
- ปัญหาความดันโลหิต
- อาการแพ้
เสี่ยงต่อการตกเลือด
ในระหว่างการผ่าตัดมีความเสี่ยงต่อการตกเลือดหรือเลือดออกมากเกินไป เนื่องจากปอดมีเส้นเลือดจำนวนมากที่อาจได้รับความเสียหายในระหว่างขั้นตอน
เสี่ยงต่อการเกิดลิ่มเลือด
นอกจากนี้ยังมีความเสี่ยงต่อการเกิดลิ่มเลือดในระหว่างการผ่าตัดทรวงอก สิ่งนี้อาจเริ่มที่ขาซึ่งเรียกว่าการอุดตันของหลอดเลือดดำส่วนลึก
แม้ว่าจะพบได้น้อย แต่ก้อนนี้อาจเดินทางไปที่ปอดทำให้เกิดเส้นเลือดอุดตันในปอดซึ่งเป็นการอุดตันของหลอดเลือดแดงใหญ่ในปอด
เสี่ยงปอดยุบ
เมื่อนำท่อออกจากหน้าอกหลังการผ่าตัดมีความเสี่ยงที่จะเกิดสิ่งที่เรียกว่า pneumothorax หรือปอดยุบ นี่คือจุดที่อากาศเข้าไปขังระหว่างปอดและผนังทรวงอกทำให้เกิดอาการปวดอย่างรุนแรง
เพื่อลดความเสี่ยงนี้แพทย์จะถอดท่อออกหลังจากที่บุคคลนั้นหายใจเข้าหรือหายใจออก
เสี่ยงต่อการติดเชื้อ
หลังการผ่าตัดของเหลวบางส่วนอาจไหลออกจากแผล จำเป็นอย่างยิ่งที่จะต้องรักษาบาดแผลให้สะอาดและแห้งเพื่อลดความเสี่ยงของการติดเชื้อ
เสี่ยงต่อการเป็นโรคปอดบวม
นอกจากนี้ยังมีความเสี่ยงที่จะเป็นโรคปอดบวมหลังการผ่าตัด การฝึกหายใจลึก ๆ และการไอช่วยลดความเสี่ยงในการเกิดภาวะปอดนี้
การบรรเทาอาการปวดเป็นสิ่งสำคัญหลังการผ่าตัดเนื่องจากช่วยให้หายใจลึก ๆ และไอได้ง่ายขึ้น การหายใจและการไอโดยไม่มีความเจ็บปวดสามารถช่วยเร่งการฟื้นตัวได้
เสี่ยงต่อการเป็นอัมพาต
ในบางกรณีผู้คนมักมีอาการอัมพาตหลังการผ่าตัดทรวงอก การศึกษาในปี 2002 นี้ได้สำรวจสามกรณีที่เกิดขึ้น
การผ่าตัดทรวงอกกับทรวงอก
การผ่าตัดทรวงอกและทรวงอกฟังดูคล้ายกัน แต่เป็นสองขั้นตอนที่แตกต่างกัน
การผ่าตัดทรวงอกคือการผ่าที่หน้าอกและตามปกติเพื่อให้แพทย์สามารถผ่าตัดหัวใจปอดหรือโครงสร้างอื่น ๆ ที่หน้าอกได้ นี่เป็นวิธีการรักษามะเร็งปอด
ในทางตรงกันข้ามการผ่าตัดทรวงอกเป็นขั้นตอนที่ใช้เพื่อระบายช่องว่างระหว่างปอดและผนังทรวงอกของของเหลวเลือดหรืออากาศส่วนเกิน
การผ่าตัดทรวงอกอาจมีความจำเป็นหากบุคคลมี:
- การติดเชื้อในปอดเช่นปอดบวม
- อาการบาดเจ็บที่หน้าอกซึ่งทำให้เลือดออก
- การติดเชื้อในช่องเยื่อหุ้มปอดระหว่างปอดและผนังทรวงอก
- การสะสมของของเหลวที่เกิดจากมะเร็งหรือการผ่าตัดหน้าอก
การผ่าตัดทรวงอกทำได้โดยใช้ท่อที่วางอยู่ในช่องว่างระหว่างปอดและผนังทรวงอก
Outlook และการกู้คืน
แนวโน้มของผู้ที่มีการผ่าตัดทรวงอกขึ้นอยู่กับเหตุผลที่พวกเขามีขั้นตอน ตัวอย่างเช่นหากการผ่าตัดทรวงอกเป็นมะเร็งปอดแนวโน้มของบุคคลนั้นขึ้นอยู่กับระยะของโรค
แผลของทรวงอกควรหายภายใน 2 เดือนและความเจ็บปวดจะค่อยๆลดลงเมื่อเวลาผ่านไป
ในบางกรณีเส้นประสาทได้รับความเสียหายระหว่างการผ่าตัด สิ่งนี้อาจทำให้เกิดอาการปวดอย่างต่อเนื่องและเรียกว่ากลุ่มอาการปวดหลังทรวงอก
หากบุคคลประสบกับความเจ็บปวดหรือผลข้างเคียงหลังการผ่าตัดควรปรึกษาแพทย์โดยเร็วที่สุด