เรื่องน่ารู้เกี่ยวกับติ่งเนื้อลำไส้ใหญ่
ติ่งเนื้อลำไส้ใหญ่คือการเจริญเติบโตของเนื้อเยื่อเล็ก ๆ ที่ยื่นออกมาจากเยื่อบุของส่วนของลำไส้ใหญ่ที่เรียกว่าลำไส้ใหญ่
ติ่งเนื้อเป็นเรื่องปกติและมากขึ้นเรื่อย ๆ เมื่อคนเราอายุมากขึ้น ติ่งเนื้อลำไส้ใหญ่และทวารหนักซึ่งเป็นติ่งเนื้อในลำไส้ใหญ่หรือทวารหนักคาดว่าจะเกิดขึ้นอย่างน้อย 30 เปอร์เซ็นต์ของผู้ใหญ่ที่มีอายุ 50 ปีขึ้นไปในสหรัฐอเมริกา
ติ่งเนื้อลำไส้ใหญ่และทวารหนักเกิดขึ้นในเด็กที่ได้รับผลกระทบประมาณ 6 เปอร์เซ็นต์โดยเพิ่มขึ้นเป็น 12 เปอร์เซ็นต์ในผู้ที่มีเลือดออกในลำไส้
ติ่งเนื้อลำไส้หรือลำไส้ส่วนใหญ่ไม่เป็นอันตราย แต่บางส่วนสามารถพัฒนาเป็นมะเร็งได้ หากเป็นเช่นนั้นอาจต้องใช้เวลาหลายปีกว่าจะกลายเป็นมะเร็งได้
ในบทความนี้เราจะศึกษาเกี่ยวกับติ่งเนื้อลำไส้ใหญ่อย่างใกล้ชิดรวมถึงสาเหตุการรักษาและวิธีป้องกันไม่ให้เกิดขึ้น
ประเภทของติ่งเนื้อลำไส้ใหญ่
ติ่งเนื้อลำไส้ใหญ่คือการเจริญเติบโตที่พัฒนาในลำไส้ใหญ่
ติ่งเนื้อประเภทต่างๆมีปัจจัยเสี่ยงที่แตกต่างกัน นอกจากนี้ขนาดของโพลิปยังสัมพันธ์กับความรุนแรงที่อาจเกิดขึ้น
การทบทวนในปี 2014 สรุปได้ว่าติ่งเนื้อขนาด 5 มิลลิเมตรหรือน้อยกว่านั้นมีความเสี่ยงเพียงเล็กน้อยที่จะกลายเป็นมะเร็งในขณะที่ผู้ที่มีความสูงระหว่าง 1.5 ถึง 3.5 เซนติเมตร (ซม.)
polyps ที่พบบ่อยที่สุดคือ polyps hyperplastic และ adenomatous polyps:
ติ่งเนื้อ Hyperplastic
ติ่งเนื้อไฮเปอร์พลาสติกหรือติ่งเนื้ออักเสบมักไม่เป็นอันตรายและไม่ใช่สาเหตุของความกังวลที่มีโอกาสเป็นมะเร็งต่ำ ติ่งเนื้อเหล่านี้จะไม่ค่อยกลายเป็นมะเร็ง
Adenomas
Adenomas หรือติ่งเนื้อ adenomatous ไม่ใช่มะเร็ง แต่อาจกลายเป็นมะเร็งได้ในอนาคต adenomas ที่มีขนาดใหญ่ขึ้นมีแนวโน้มที่จะกลายเป็นมะเร็ง แพทย์มักจะแนะนำให้ถอด adenomas ออก
ติ่งเนื้อร้าย
ติ่งเนื้อมะเร็งคือติ่งที่มีเซลล์มะเร็ง การรักษาติ่งเนื้อเหล่านี้ที่ดีที่สุดจะขึ้นอยู่กับความรุนแรงของมะเร็งและสุขภาพโดยรวมของบุคคล
อาการ
ผู้ที่เป็นติ่งเนื้อลำไส้ใหญ่มักไม่มีสัญญาณหรืออาการของภาวะนี้
แพทย์มักจะพบติ่งเนื้อเหล่านี้ในระหว่างการทดสอบตามปกติหรือการทดสอบความผิดปกติอื่น แพทย์อาจแนะนำให้ผู้สูงอายุและผู้ที่มีปัจจัยเสี่ยงต่อการเป็นติ่งเนื้อลำไส้ใหญ่ได้รับการตรวจคัดกรองอย่างสม่ำเสมอ เมื่อแพทย์ตรวจพบติ่งเนื้อตั้งแต่เนิ่น ๆ มีโอกาสที่ดีกว่าที่จะสามารถกำจัดการเจริญเติบโตได้อย่างสมบูรณ์โดยไม่มีภาวะแทรกซ้อน
เมื่อติ่งเนื้อลำไส้ใหญ่ทำให้เกิดอาการคนอาจสังเกตเห็นสิ่งต่อไปนี้:
- มีเลือดออกทางทวารหนัก นี่เป็นอาการที่พบบ่อยที่สุดของติ่งเนื้อแม้ว่าจะเป็นสัญญาณของภาวะอื่น ๆ เช่นโรคริดสีดวงทวารหรือน้ำตาเล็กน้อยในทวารหนัก
- อาการปวดท้อง. ติ่งเนื้อขนาดใหญ่ที่อุดกั้นลำไส้บางส่วนอาจทำให้เกิดตะคริวในช่องท้องและปวดได้
- การเปลี่ยนสีของอุจจาระ เลือดออกเล็กน้อยอาจทำให้เกิดแถบสีแดงในอุจจาระและการมีเลือดออกที่หนักกว่าอาจทำให้อุจจาระเป็นสีดำ อย่างไรก็ตามปัจจัยอื่น ๆ ก็สามารถเปลี่ยนสีของอุจจาระได้เช่นอาหารยาและอาหารเสริม
- โรคโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็ก หากติ่งเนื้อของคน ๆ หนึ่งมีเลือดออกช้า ๆ เมื่อเวลาผ่านไปพวกเขาอาจเกิดภาวะขาดธาตุเหล็ก โรคโลหิตจางอาจทำให้เกิดอาการอ่อนแรงผิวซีดหายใจถี่หน้ามืดหรือเป็นลม
- การเปลี่ยนแปลงนิสัยของลำไส้ที่กินเวลานานกว่าหนึ่งสัปดาห์รวมถึงอาการท้องผูกหรือท้องร่วง
สาเหตุ
การรับประทานเนื้อแดงมาก ๆ อาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการเป็นติ่งเนื้อในลำไส้ใหญ่คนเราเกิดมาพร้อมกับติ่งเนื้อลำไส้ใหญ่หรือเกิดขึ้นในช่วงชีวิตของพวกเขา
แพทย์ยังไม่ทราบสาเหตุที่แท้จริงของติ่งเนื้อลำไส้ใหญ่ แต่ลักษณะของมันอาจเชื่อมโยงกับปัจจัยการดำเนินชีวิตต่อไปนี้:
- อาหารที่มีไขมันสูง
- กินเนื้อแดงเยอะ ๆ
- กินไฟเบอร์ไม่เพียงพอ
- สูบบุหรี่
- โรคอ้วน
ในบางคนปัจจัยทางพันธุกรรมทำให้เซลล์ของลำไส้ใหญ่เพิ่มจำนวนมากขึ้นกว่าที่ควร เมื่อสิ่งนี้เกิดขึ้นในลำไส้ใหญ่ผู้คนจะได้รับติ่งเนื้อลำไส้ใหญ่ เมื่อเกิดขึ้นในทวารหนักผู้คนจะได้รับติ่งเนื้อลำไส้ใหญ่และทวารหนัก
คนมีแนวโน้มที่จะเป็นติ่งเนื้อลำไส้ใหญ่หากมีอาการที่สืบทอดต่อไปนี้:
- polyposis adenomatous ในครอบครัว (FAP)
- โรคการ์ดเนอร์
- โรค Peutz-Jeghers
ผู้ที่มีภาวะเหล่านี้มีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นในการเกิดมะเร็งในอวัยวะต่างๆรวมทั้งลำไส้เล็กและลำไส้ใหญ่
ปัจจัยเสี่ยง
ปัจจัยเสี่ยงบางอย่างทำให้บุคคลมีแนวโน้มที่จะเป็นติ่งเนื้อในลำไส้ใหญ่ สิ่งเหล่านี้ ได้แก่ :
- โรคอ้วน
- ขาดการออกกำลังกาย
- สูบบุหรี่
- การดื่มแอลกอฮอล์
- โรคลำไส้อักเสบ (IBD) เช่นลำไส้ใหญ่อักเสบเป็นแผลหรือโรค Crohn
- ประวัติครอบครัวของติ่งเนื้อลำไส้ใหญ่
- โรคเบาหวานประเภท 2 ที่ควบคุมไม่ได้
- มรดกของชาวแอฟริกัน - อเมริกันเนื่องจากจะเพิ่มความเสี่ยงต่อการเป็นมะเร็งลำไส้ใหญ่
แพทย์อาจแนะนำให้ผู้สูงอายุและผู้ที่มีปัจจัยเสี่ยงต่อการเป็นติ่งเนื้อลำไส้ใหญ่มีการตรวจคัดกรองเป็นประจำโดยเฉพาะอย่างยิ่งหลังจากอายุ 50 ปี
การวินิจฉัย
แพทย์อาจเริ่มต้นด้วยการซักประวัติทางการแพทย์ของบุคคลประเมินปัจจัยเสี่ยงและทำการตรวจร่างกาย หากสงสัยว่ามีติ่งเนื้อในลำไส้ใหญ่อาจแนะนำให้ทำการตรวจเพิ่มเติม การจับติ่งเนื้อของลำไส้ใหญ่ แต่เนิ่น ๆ สามารถลดความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนได้
การสอบคัดกรองอาจรวมถึง:
- ลำไส้ใหญ่. ในระหว่างการส่องกล้องลำไส้ใหญ่แพทย์จะสอดท่อส่องกล้องที่เรียกว่าโคลโลสโคปเข้าไปในทวารหนักเพื่อตรวจดูลำไส้ใหญ่ จากนั้นพวกเขาอาจเอาติ่งเนื้อออกหรือทำการตรวจชิ้นเนื้อซึ่งเป็นจุดที่นำตัวอย่างเนื้อเยื่อออกและส่งไปยังห้องปฏิบัติการเพื่อตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์
- sigmoidoscopy ที่ยืดหยุ่น ลำไส้ใหญ่รุ่นที่สั้นกว่าเรียกว่า sigmoidoscope ใช้เพื่อตรวจสอบส่วนที่ จำกัด ของลำไส้ใหญ่ หากแพทย์พบติ่งเนื้อจะต้องทำการส่องกล้องลำไส้เพื่อเอาออก
- ลำไส้ใหญ่เสมือนจริง นี่เป็นขั้นตอนที่ไม่ลุกลามซึ่งแพทย์ใช้วิธีการถ่ายภาพเพื่อตรวจดูลำไส้ใหญ่ สิ่งเหล่านี้อาจรวมถึงการฉายรังสีเอกซ์การสแกน CT หรือการสแกน MRI การทดสอบเหล่านี้อาจมีความไวน้อยกว่าการตรวจด้วยกล้องส่องกล้อง บุคคลอาจต้องกลืนสารละลายแบเรียมเพื่อให้ภาพเอ็กซ์เรย์ชัดเจนขึ้น
- การตรวจอุจจาระ แพทย์อาจตรวจดูว่ามีเลือดปนอยู่ในอุจจาระหรือตรวจดีเอ็นเอของอุจจาระด้วย จากนั้นอาจทำการตรวจลำไส้ใหญ่เพื่อตรวจสอบเพิ่มเติมทั้งนี้ขึ้นอยู่กับผลลัพธ์
การรักษา
แพทย์มักจะแนะนำให้ผ่าตัดเอาติ่งเนื้อออกแพทย์มักจะรักษาติ่งเนื้อลำไส้ใหญ่โดยการผ่าตัดเอาออก นอกจากนี้ยังอาจแนะนำการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตบางอย่างเพื่อป้องกันไม่ให้ติ่งเนื้อลำไส้เกิดซ้ำ
แพทย์สามารถกำจัดติ่งเนื้อลำไส้ได้โดยใช้วิธีการดังต่อไปนี้:
- ลำไส้ใหญ่. แพทย์สามารถใช้เครื่องมือตัดหรือห่วงลวดไฟฟ้าที่ปลายลำไส้ใหญ่เพื่อทำการผ่าตัดหลายเหลี่ยมหรือการกำจัดติ่งเนื้อ สำหรับติ่งเนื้อขนาดเล็กแพทย์อาจฉีดของเหลวใต้โพลิปเพื่อเพิ่มและแยกออกจากบริเวณโดยรอบเพื่อให้กำจัดได้ง่ายขึ้น
- การส่องกล้อง ในระหว่างการส่องกล้องแพทย์จะทำแผลเล็ก ๆ เข้าไปในช่องท้องหรือกระดูกเชิงกรานและสอดเครื่องมือที่เรียกว่าการส่องกล้องเข้าไปในลำไส้ พวกเขาใช้เทคนิคนี้เพื่อกำจัดติ่งเนื้อที่มีขนาดใหญ่เกินไปหรือไม่สามารถเอาออกได้อย่างปลอดภัยด้วยการส่องกล้องตรวจลำไส้ใหญ่
- การเอาลำไส้ใหญ่และทวารหนักออก ขั้นตอนนี้เรียกว่า proctocolectomy ทั้งหมดมีความจำเป็นเฉพาะเมื่อบุคคลมีอาการรุนแรงหรือเป็นมะเร็ง แพทย์แนะนำตัวเลือกนี้สำหรับผู้ที่มีภาวะที่สืบทอดได้ยากเช่น adenomatous polyposis (FAP) ในครอบครัว FAP เป็นภาวะที่สืบทอดมาซึ่งเป็นสาเหตุของมะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนักและการกำจัดโปลิปอาจป้องกันไม่ให้เกิดมะเร็ง
หลังจากเอาติ่งเนื้อออกแล้วแพทย์จะส่งไปตรวจในห้องปฏิบัติการซึ่งผู้เชี่ยวชาญจะตรวจหามะเร็ง
นักพยาธิวิทยาซึ่งเป็นผู้เชี่ยวชาญในการวิเคราะห์ตัวอย่างเนื้อเยื่อจะตรวจดูเนื้อเยื่อโพลิปด้วยกล้องจุลทรรศน์และตรวจดูว่าเป็นมะเร็งหรือมะเร็ง จะใช้ช่วงเวลาที่แนะนำสำหรับการส่องกล้องลำไส้ครั้งต่อไปในข้อมูลนี้รวมทั้งจำนวนและขนาดของติ่ง
ในผู้ที่มีติ่งเนื้อหรือมะเร็งลำไส้ใหญ่อยู่แล้วแพทย์อาจสั่งยาแอสไพรินและโคซิบ (COX-2 inhibitors) เพื่อหยุดการก่อตัวของติ่งเนื้อใหม่ สำหรับผู้ที่มีประวัติครอบครัวเป็นติ่งเนื้อลำไส้ใหญ่แนะนำให้ปรึกษาทางพันธุกรรมเพื่อป้องกันการพัฒนา
การป้องกัน
ผู้คนสามารถลดความเสี่ยงในการเกิดติ่งเนื้อลำไส้ใหญ่ได้โดยใช้พฤติกรรมการใช้ชีวิตที่ดีต่อสุขภาพเช่น
- การรับประทานอาหารที่มีไขมันต่ำ
- การรับประทานอาหารที่มีผักผลไม้และเส้นใยสูง
- รักษาน้ำหนักตัวให้เป็นปกติ
- การเลิกบุหรี่หรือหลีกเลี่ยงการสูบบุหรี่
- หลีกเลี่ยงการใช้แอลกอฮอล์มากเกินไป
ผู้ที่มีติ่งเนื้อลำไส้ใหญ่ควรได้รับการตรวจลำไส้ใหญ่เป็นประจำเนื่องจากมีโอกาสที่จะพัฒนาคนอื่นได้สูงกว่า
Outlook
ติ่งเนื้อคือการเจริญเติบโตของเนื้อเยื่อที่เยื่อบุลำไส้ใหญ่และทวารหนักที่ฉายเข้าไปในลำไส้
ผู้ที่เป็นติ่งเนื้อลำไส้ใหญ่มักไม่มีอาการ ติ่งเนื้อลำไส้ใหญ่ส่วนใหญ่ไม่เป็นอันตรายแม้ว่าบางชนิดอาจกลายเป็นมะเร็งได้ การกำจัดโพลิปเป็นวิธีที่ดีที่สุดในการรักษาติ่งเนื้อในลำไส้ใหญ่และป้องกันไม่ให้เกิดมะเร็ง
ผู้ที่มีปัจจัยเสี่ยงควรได้รับการตรวจคัดกรองติ่งเนื้อลำไส้ใหญ่เป็นประจำโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากอายุมากกว่า 50 ปี
หากบุคคลใดมีติ่งเนื้อควรปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์เกี่ยวกับการตรวจสุขภาพและปรับเปลี่ยนวิถีชีวิตเพื่อช่วยจัดการกับอาการ