การติดเชื้อทดแทนข้อเข่า: สิ่งที่คุณต้องรู้

การติดเชื้อทดแทนข้อเข่าอาจเกิดขึ้นหลังจากบุคคลได้รับการผ่าตัดเพื่อเปลี่ยนข้อเข่า อาการของการติดเชื้อทดแทนข้อเข่าคืออะไรและใครบ้างที่เสี่ยงต่อการติดเชื้อมากที่สุด?

การผ่าตัดเปลี่ยนข้อเข่าหรือที่เรียกว่าการผ่าตัดเปลี่ยนข้อเข่าเป็นหนึ่งในการผ่าตัดเลือกที่พบบ่อยที่สุด คาดว่าภายในปี 2573 จะมีการเปลี่ยนข้อเข่ามากถึง 3.48 ล้านครั้งในสหรัฐอเมริกา

การผ่าตัดเปลี่ยนข้อเข่าอาจจำเป็นหากผู้ป่วยมีอาการปวดเข่าอย่างรุนแรงหรือบวมอย่างต่อเนื่องซึ่งส่งผลต่อความสามารถในการทำกิจกรรมประจำวัน

คนส่วนใหญ่ไม่มีอาการเจ็บปวดและสามารถเคลื่อนไหวได้หลังการผ่าตัด อย่างไรก็ตามบางคนที่ได้รับการผ่าตัดเปลี่ยนข้อเข่าอาจเกิดการติดเชื้อ

บทความนี้จะอธิบายถึงสัญญาณสาเหตุปัจจัยเสี่ยงและการรักษาสำหรับการติดเชื้อทดแทนข้อเข่า นอกจากนี้ยังพิจารณาถึงวิธีการป้องกันไม่ให้เกิดการติดเชื้อทดแทนข้อเข่า

การติดเชื้อทดแทนข้อเข่าคืออะไร?

การติดเชื้อเปลี่ยนข้อเข่าอาจเกิดขึ้นได้ทุกเมื่อหลังการผ่าตัด

การติดเชื้อเปลี่ยนข้อเข่าอาจเกิดขึ้นในแผลหลังการผ่าตัด นอกจากนี้ยังอาจเกิดขึ้นรอบ ๆ ข้อเทียมที่ใช้แทนข้อเข่า แบคทีเรียที่เป็นอันตรายเข้าสู่บาดแผลมักทำให้เกิดการติดเชื้อ

การติดเชื้อเปลี่ยนข้อเข่าสามารถเกิดขึ้นได้ทุกเมื่อหลังการผ่าตัด ตัวอย่างเช่น:

• ระหว่างพักรักษาตัวในโรงพยาบาลหลังการผ่าตัด
• เมื่อคนกลับบ้านหลังการผ่าตัด
• เดือนหรือหลายปีหลังการผ่าตัด

ตามที่ American Academy of Orthopaedic Surgeons พบว่ามีเพียงหนึ่งใน 100 คนที่ได้รับการเปลี่ยนข้อสะโพกหรือข้อเข่าเท่านั้นที่จะติดเชื้อ

สัญญาณและอาการ

สิ่งต่อไปนี้เป็นเรื่องปกติหลังการผ่าตัดเปลี่ยนข้อเข่า:

• อาการบวมเล็กน้อยที่เข่าหรือข้อเท้า
• รอยแดงรอบ ๆ แผลหรือหัวเข่า
• ความอบอุ่นรอบ ๆ แผลหรือหัวเข่า

อาการหลังการผ่าตัดเหล่านี้ไม่ได้บ่งบอกถึงการติดเชื้อและไม่น่าจะเป็นสาเหตุของความกังวล อาการเหล่านี้ควรจะดีขึ้นเมื่อเวลาผ่านไป

หากอาการหลังการผ่าตัดแย่ลงแทนที่จะดีขึ้นเมื่อเวลาผ่านไปนี่อาจเป็นสัญญาณของการติดเชื้อ

ผู้ที่มีอาการอย่างน้อยหนึ่งอย่างต่อไปนี้อาจมีการติดเชื้อทดแทนข้อเข่า:

• ไม่สามารถเดินได้โดยไม่มีอาการปวดหลังจากถึงจุดที่แพทย์บอกว่าการเดินควรปราศจากความเจ็บปวด
• เพิ่มความเจ็บปวดและความแข็งในข้อเทียม
• ความอบอุ่นรอยแดงและความอ่อนโยนรอบ ๆ แผลหรือหัวเข่าทั้งหมด
• ของเหลวสีเทาระบายออกจากรอยบากโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากมีกลิ่นเหม็น
• ไข้สูงกว่า 100 ° F (37.8 ° C)
• หนาวสั่นหรือเหงื่อออกตอนกลางคืน
• ความเหนื่อยล้า

สาเหตุ

หลังการผ่าตัดเปลี่ยนข้อเข่าแบคทีเรียอาจเข้าสู่ร่างกายของบุคคลผ่านทางบาดแผลที่ทำแผลผ่าตัด หากแบคทีเรียไปถึงข้อเข่าเทียมใหม่ของคนเราอาจเพิ่มจำนวนมากขึ้นและทำให้เกิดการติดเชื้อ

แบคทีเรียบางชนิดไม่เป็นอันตรายเช่นแบคทีเรียที่เกิดขึ้นตามธรรมชาติในกระเพาะอาหารในขณะที่แบคทีเรียบางชนิดอาจเป็นอันตรายต่อบุคคลและทำให้เกิดการติดเชื้อ ระบบภูมิคุ้มกันของคนเรามักจะฆ่าเชื้อแบคทีเรียที่เป็นอันตรายที่เข้าสู่กระแสเลือด

เมื่อมีการเปลี่ยนข้อเข่าข้อเข่าของพวกเขาจะถูกแทนที่ด้วยข้อเทียมที่ทำจากโลหะและพลาสติก เนื่องจากวัสดุเหล่านี้ไม่ใช่สารอินทรีย์ร่างกายจึงฆ่าแบคทีเรียได้ยากกว่า

ปัจจัยเสี่ยง

การสูบบุหรี่อาจทำให้เสี่ยงต่อการติดเชื้อหลังการผ่าตัดมากขึ้น

ใครก็ตามที่ได้รับการเปลี่ยนข้อเข่าเทียมสามารถเกิดการติดเชื้อหลังการผ่าตัดได้ แต่บางกลุ่มมีความเสี่ยงต่อการติดเชื้อมากขึ้น ซึ่งรวมถึงผู้ที่:

• มีภูมิคุ้มกันบกพร่องเช่น HIV หรือมะเร็งต่อมน้ำเหลือง
• เป็นโรคเบาหวาน
• มีการไหลเวียนไม่ดีในมือหรือเท้า
• กำลังใช้การรักษาที่กดภูมิคุ้มกันเช่นเคมีบำบัดหรือคอร์ติโคสเตียรอยด์
• มีการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะบ่อย
• มีค่าดัชนีมวลกายมากกว่า 50
• มีปัญหาทางทันตกรรม
• มีโรคผิวหนังหรือโรคสะเก็ดเงิน
• มีโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์
• ควัน
• เคยผ่าตัดเข่ามาก่อน
• เคยติดเชื้อที่ข้อเข่าเทียมมาก่อน

การวินิจฉัย

แพทย์อาจวินิจฉัยการติดเชื้อทดแทนข้อเข่าได้ด้วยการตรวจสายตา

บางครั้งแพทย์อาจจำเป็นต้องตรวจสอบชนิดของแบคทีเรียที่เป็นสาเหตุของการติดเชื้อโดยใช้การทดสอบอย่างใดอย่างหนึ่งต่อไปนี้:

• การตรวจเลือด: สามารถช่วยวัดการอักเสบในร่างกายซึ่งอาจบ่งบอกถึงการติดเชื้อ
• การทดสอบภาพ: สามารถช่วยตรวจสอบว่ามีการติดเชื้อในข้อเทียมหรือไม่ ตัวอย่างของการทดสอบการถ่ายภาพ ได้แก่ การฉายรังสีเอกซ์การสแกนเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT) การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI) หรือการสแกนกระดูก
• ความทะเยอทะยานร่วมกัน: ของเหลวถูกดึงออกมาจากหัวเข่าและทดสอบแบคทีเรียและเซลล์เม็ดเลือดขาว เม็ดเลือดขาวจำนวนมากเป็นสัญญาณว่าร่างกายกำลังต่อสู้กับการติดเชื้อ

การรักษา

มีการรักษาหลายวิธีสำหรับการติดเชื้อเปลี่ยนข้อเข่ารวมทั้งวิธีการผ่าตัดโดยไม่ต้องผ่าตัด

การรักษาโดยไม่ต้องผ่าตัด

การติดเชื้อทดแทนข้อเข่าบางชนิดเป็นเพียงผิวเผินซึ่งหมายความว่าการติดเชื้อได้ไปถึงผิวหนังและเนื้อเยื่อรอบ ๆ ข้อ แต่ไม่มีผลต่อข้อเทียมเอง

การติดเชื้อทดแทนข้อเข่าแบบผิวเผินอาจได้รับการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะทางปากหรือทางหลอดเลือดดำ (IV)

การผ่าตัดรักษา

หากการติดเชื้อทดแทนข้อเข่าลึกกว่าผิวหนังและเนื้อเยื่อรอบ ๆ ข้ออาจจำเป็นต้องได้รับการผ่าตัด ตัวเลือกการรักษาด้วยการผ่าตัด ได้แก่ :

• Debridement: นี่คือการผ่าตัดล้างข้อต่อ เนื้อเยื่ออ่อนที่ปนเปื้อนจะถูกนำออกและทำความสะอาดข้อเทียม อาจมีการเปลี่ยนซับพลาสติกหรือตัวเว้นระยะในข้อต่อเทียม แพทย์จะสั่งยาปฏิชีวนะชนิด IV ให้รับประทานหลังการผ่าตัด
• การผ่าตัดแบบมีขั้นตอน: เป็นการผ่าตัดหลายครั้งเพื่อถอดและเปลี่ยนข้อเทียม สิ่งนี้อาจจำเป็นหากการติดเชื้อมีการพัฒนาเป็นเวลาหลายเดือนหรือหลายปีหลังจากการเปลี่ยนข้อเข่าเดิม

โดยทั่วไปขั้นตอนต่างๆของการผ่าตัดแบบจัดฉาก ได้แก่ :

• การกำจัดข้อเทียม: เมื่อการติดเชื้ออยู่ในระดับลึกและยาวนานจำเป็นต้องถอดข้อเทียมออก
• การชะล้างร่วมกัน: การล้างช่วยกำจัดเนื้อเยื่ออ่อนที่ติดเชื้อในข้อต่อ
• ตำแหน่งของตัวเว้นระยะยาปฏิชีวนะ: สิ่งนี้ช่วยรักษาพื้นที่ของข้อต่อและทำให้ข้อต่ออยู่ในแนวเดียวกันในขณะที่รักษาอาการติดเชื้อ
• ยาปฏิชีวนะ IV: ช่วยฆ่าเชื้อ แพทย์อาจกำหนดหลักสูตรที่กินเวลานานถึง 6 สัปดาห์
• การผ่าตัดเปลี่ยนข้อเข่าใหม่: เมื่อได้รับการรักษาการติดเชื้อแล้วสามารถทำการผ่าตัดเปลี่ยนข้อเข่าใหม่ได้ แพทย์จะถอดตัวเว้นวรรคยาปฏิชีวนะออกและให้ข้อเข่าเทียมใหม่แก่ผู้ป่วย

การป้องกัน

ความเสี่ยงของการติดเชื้ออาจลดลงได้โดยการรับประทานยาปฏิชีวนะทันทีก่อนระหว่างและหลังการผ่าตัด

ก่อนและระหว่างการผ่าตัดเปลี่ยนข้อเข่าขั้นตอนต่อไปนี้อาจช่วยลดความเสี่ยงของการติดเชื้อ:

• การใช้ยาปฏิชีวนะป้องกันโรค: จากการทบทวนในปี 2013 ยาป้องกันอาจช่วยลดความเสี่ยงของการติดเชื้อทดแทนข้อเข่า
• การใช้ยาปฏิชีวนะ: ควรให้ทันทีก่อนระหว่างและหลังการผ่าตัดเป็นเวลา 24 ชั่วโมง
• การรักษาเวลาในการผ่าตัดให้สั้น: เวลาในการผ่าตัดสั้นช่วยลดระยะเวลาในการเปิดแผลและเสี่ยงต่อการติดเชื้อ
• การลดจำนวนคนที่มีอยู่: การ จำกัด จำนวนคนและการ จำกัด จำนวนครั้งที่มาและไปอาจลดแบคทีเรียในห้องและลดความเสี่ยงในการติดเชื้อ
• การใช้อุปกรณ์ที่ปราศจากเชื้อ: โรงละครเครื่องมือและข้อต่อเทียมควรได้รับการฆ่าเชื้อทั้งหมด
• การตรวจคัดกรองแบคทีเรียในจมูก: หากบุคคลมีแบคทีเรียที่เป็นอันตรายบางประเภทในทางเดินจมูกอาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการติดเชื้อ โรงพยาบาลบางแห่งจะตรวจหาแบคทีเรียเหล่านี้ก่อนการผ่าตัด หากพบแบคทีเรียที่เป็นอันตรายบุคคลนั้นจะได้รับครีมต้านเชื้อแบคทีเรียเพื่อใช้ ศูนย์การแพทย์บางแห่งจะทำการสลายจมูกด้วย mupirocin เป็นประจำหลายวันก่อนการผ่าตัด
• การล้างด้วยคลอร์เฮกซิดีน: อาจช่วยลดจำนวนแบคทีเรียที่เป็นอันตรายบนผิวหนังก่อนการผ่าตัด

หลังจากบุคคลได้รับการผ่าตัดเปลี่ยนข้อเข่าแล้วมาตรการต่อไปนี้อาจช่วยลดความเสี่ยงของการติดเชื้อ:

• ทำตามคำแนะนำของแพทย์เกี่ยวกับวิธีการรักษาบาดแผล
• ทำความสะอาดและปกปิดบาดแผลบาดแผลหรือแผลไฟไหม้ทันทีที่เกิดขึ้น
• รักษาสุขอนามัยของฟันเนื่องจากการติดเชื้อในปากอาจแพร่กระจายไปยังข้อเทียม

Outlook

แม้ว่าอาจต้องได้รับการผ่าตัด แต่การติดเชื้อทดแทนข้อเข่าสามารถรักษาได้ เมื่อบุคคลได้รับการรักษาที่เหมาะสมอาการปวดและบวมบริเวณข้อควรดีขึ้นและจะกลับมาเคลื่อนไหวได้

การปฏิบัติตามมาตรการป้องกันก่อนและหลังการผ่าตัดจะช่วยลดความเสี่ยงของการติดเชื้อเพิ่มเติม