อธิบายเรื่องเอชไอวีและเอดส์
เอชไอวีเป็นไวรัสที่กำหนดเป้าหมายและเปลี่ยนแปลงระบบภูมิคุ้มกันเพิ่มความเสี่ยงและผลกระทบของการติดเชื้อและโรคอื่น ๆหากไม่ได้รับการรักษาการติดเชื้ออาจเข้าสู่ขั้นสูงที่เรียกว่าโรคเอดส์
เนื่องจากความก้าวหน้าทางการแพทย์ผู้ติดเชื้อเอชไอวีและการเข้าถึงการรักษาพยาบาลที่มีคุณภาพแทบจะไม่พัฒนาโรคเอดส์เมื่อพวกเขาเริ่มรับการรักษาเอชไอวี
ตามที่ผู้เชี่ยวชาญเช่นองค์การอนามัยโลก (WHO) ตั้งข้อสังเกตว่าเอชไอวีกลายเป็นภาวะที่จัดการได้และผู้ติดเชื้อเอชไอวีจำนวนมากมีชีวิตที่ยืนยาวและมีสุขภาพดี
ขณะนี้อายุขัยของผู้ติดเชื้อเอชไอวีกำลังเข้าใกล้ผู้ที่ทดสอบไวรัสในทางลบโดยมีเงื่อนไขว่าบุคคลนั้นต้องรับประทานยาที่เรียกว่าการรักษาด้วยยาต้านไวรัสอย่างต่อเนื่อง
ในปี 2019 ประมาณ 68% ของผู้ใหญ่และ 53% ของเด็กที่ติดเชื้อเอชไอวีทั่วโลกได้รับการรักษาตลอดชีวิต
ในบทความนี้เราจะศึกษาเกี่ยวกับเอชไอวีและเอดส์รวมถึงอาการสาเหตุและการรักษา
HIV คืออะไร?
HIV ย่อมาจาก "human immunodeficiency virus" และโจมตีเซลล์ภูมิคุ้มกันที่เรียกว่าเซลล์ CD4 เซลล์เหล่านี้เป็นเซลล์เม็ดเลือดขาวชนิด T ซึ่งไหลเวียนตรวจจับการติดเชื้อทั่วร่างกายและความผิดปกติและความผิดปกติในเซลล์อื่น ๆ
เอชไอวีกำหนดเป้าหมายและแทรกซึมเข้าไปในเซลล์ CD4 โดยใช้เพื่อสร้างสำเนาของไวรัสมากขึ้น การทำเช่นนี้จะทำลายเซลล์และลดความสามารถของร่างกายในการต่อสู้กับการติดเชื้อและโรคอื่น ๆ สิ่งนี้จะเพิ่มความเสี่ยงและผลกระทบของการติดเชื้อฉวยโอกาสและมะเร็งบางชนิด
อย่างไรก็ตามเป็นที่น่าสังเกตว่าบางคนมีเชื้อเอชไอวีเป็นเวลานานโดยไม่พบอาการใด ๆ
เอชไอวีเป็นภาวะที่อยู่ได้ตลอดชีวิต แต่การรักษาและกลยุทธ์บางอย่างสามารถป้องกันไม่ให้ไวรัสแพร่กระจายและการติดเชื้อไม่ให้ลุกลาม
เอดส์คืออะไร?
โรคเอดส์หมายถึง“ โรคภูมิคุ้มกันบกพร่องที่ได้มา” เป็นการติดเชื้อเอชไอวีขั้นสูง
แพทย์ระบุว่าโรคเอดส์มีจำนวน CD4 น้อยกว่า 200 เซลล์ต่อลูกบาศก์มิลลิเมตร นอกจากนี้พวกเขาอาจวินิจฉัยโรคเอดส์หากบุคคลมีลักษณะการติดเชื้อฉวยโอกาสมะเร็งชนิดที่เกี่ยวข้องหรือทั้งสองอย่าง
เมื่อผู้ติดเชื้อเอชไอวีไม่ได้รับการรักษาโรคเอดส์มีแนวโน้มที่จะพัฒนาขึ้นเนื่องจากระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายจะค่อยๆเสื่อมสภาพลง อย่างไรก็ตามความก้าวหน้าในการรักษาด้วยยาต้านไวรัสทำให้ความก้าวหน้าของโรคเอดส์พบได้น้อยลง
ในปี 2561 มีผู้ติดเชื้อเอชไอวีในสหรัฐอเมริกามากกว่า 1.1 ล้านคนและเสียชีวิตจากโรคเอดส์ 6,000 ราย
สำหรับข้อมูลเชิงลึกเพิ่มเติมและแหล่งข้อมูลเกี่ยวกับเอชไอวีและเอดส์โปรดไปที่ศูนย์กลางเฉพาะของเรา
สาเหตุ
เอชไอวีสามารถแพร่เชื้อได้เมื่อของเหลวในร่างกายที่มีไวรัสสัมผัสกับสิ่งกีดขวางที่ซึมผ่านได้ในร่างกายหรือมีการแตกเล็กน้อยในเนื้อเยื่อชื้นของบริเวณต่างๆเช่นอวัยวะเพศ
โดยเฉพาะเอชไอวีสามารถแพร่เชื้อผ่านทาง:
- เลือด
- น้ำอสุจิ
- น้ำก่อนน้ำเชื้อ
- ของเหลวในช่องคลอด
- ของเหลวทางทวารหนัก
- เต้านม
ไวรัสไม่สามารถแพร่เชื้อทางน้ำลายได้ดังนั้นบุคคลจึงไม่สามารถติดเชื้อเอชไอวีผ่านการจูบแบบเปิดปากเป็นต้น
หนึ่งในสาเหตุหลักของการแพร่เชื้อเอชไอวีในสหรัฐอเมริกาคือการมีเพศสัมพันธ์ทางทวารหนักหรือช่องคลอด เพื่อให้การแพร่เชื้อเกิดขึ้นประชาชนจะต้องไม่ใช้การป้องกันสิ่งกีดขวางเช่นถุงยางอนามัยหรือการป้องกันโรคก่อนสัมผัส (PrEP) ซึ่งเป็นวิธีการรักษาที่มีวัตถุประสงค์เพื่อป้องกันการแพร่เชื้อเอชไอวีในผู้ที่มีปัจจัยเสี่ยงที่ทราบ
อีกสาเหตุหลักของการแพร่เชื้อเอชไอวีในประเทศคือการแบ่งปันอุปกรณ์ในการฉีดยา
โดยปกติเชื้อเอชไอวีจะแพร่กระจายไปยังทารกในระหว่างตั้งครรภ์การคลอดบุตรหรือให้นมบุตรน้อยกว่า
นอกจากนี้ยังมีโอกาสแพร่เชื้อในการถ่ายเลือดแม้ว่าความเสี่ยงจะต่ำมากเมื่อมีการตรวจคัดกรองการบริจาคโลหิตอย่างมีประสิทธิภาพ
Undetectable = ไม่สามารถส่งต่อได้
เอชไอวีสามารถแพร่กระจายผ่านของเหลวที่มีไวรัสจำนวนหนึ่งเท่านั้น หากบุคคลมีระดับเอชไอวีที่ตรวจไม่พบไวรัสจะไม่สามารถแพร่เชื้อไปยังบุคคลอื่นได้
บางคนใช้ชวเลขเพื่ออ้างถึงความจริงที่ว่าระดับเอชไอวีที่ตรวจไม่พบไม่สามารถถ่ายทอดได้: U = U
แพทย์พิจารณาว่าเอชไอวีไม่สามารถตรวจพบได้เมื่อปริมาณไวรัสในร่างกายต่ำมากจนการตรวจเลือดไม่สามารถระบุได้
การมีระดับที่ตรวจไม่พบจำเป็นต้องให้บุคคลได้รับการรักษาที่มีประสิทธิผลอย่างต่อเนื่องและปฏิบัติตามแผนที่แนะนำอย่างรอบคอบซึ่งโดยปกติจะเกี่ยวข้องกับการรับประทานยาทุกวัน
ผู้ที่มีระดับที่ตรวจไม่พบยังคงมีเชื้อเอชไอวีและการตรวจติดตามอย่างสม่ำเสมอด้วยการตรวจเลือดเป็นกุญแจสำคัญในการรักษาสถานะนี้
การลุกลามของโรคเอดส์
โอกาสที่เอชไอวีจะก้าวไปสู่โรคเอดส์นั้นแตกต่างกันไปในแต่ละบุคคลและขึ้นอยู่กับปัจจัยหลายประการ ได้แก่ :
- อายุของบุคคล
- ความสามารถของร่างกายในการป้องกันเอชไอวี
- การเข้าถึงการดูแลสุขภาพที่มีคุณภาพ
- การปรากฏตัวของการติดเชื้ออื่น ๆ
- ความต้านทานทางพันธุกรรมของบุคคลต่อเชื้อเอชไอวีบางสายพันธุ์
- สายพันธุ์ของเอชไอวีเนื่องจากบางคนดื้อยา
อาการ
ส่วนใหญ่แล้วการติดเชื้ออื่น ๆ เช่นแบคทีเรียไวรัสเชื้อราหรือปรสิตจะทำให้อาการของเอชไอวีเด่นชัดขึ้น
อาการเริ่มต้นของเอชไอวี
ผู้ติดเชื้อเอชไอวีบางคนไม่มีอาการเป็นเวลาหลายเดือนหรือหลายปีหลังจากติดเชื้อไวรัส ส่วนหนึ่งเป็นเพราะเหตุนี้ 1 ใน 7 ของผู้ติดเชื้อเอชไอวีในสหรัฐอเมริกาจึงไม่รู้ว่าตนเองมีเชื้อเอชไอวี
ในขณะที่คนที่ไม่มีอาการอาจไม่ได้รับการดูแล แต่ก็ยังมีความเสี่ยงสูงในการแพร่เชื้อ ด้วยเหตุนี้ผู้เชี่ยวชาญจึงแนะนำให้ทำการทดสอบเป็นประจำเพื่อให้ทุกคนตระหนักถึงสถานะเอชไอวีของตนเอง
ในขณะเดียวกันประมาณ 80% ของผู้ติดเชื้อเอชไอวีจะมีอาการคล้ายไข้หวัดใหญ่ประมาณ 2–6 สัปดาห์หลังจากได้รับเชื้อ อาการเหล่านี้เรียกรวมกันว่ากลุ่มอาการเรโทรไวรัสเฉียบพลัน
อาการเริ่มแรกของเอชไอวีอาจรวมถึง:
- ไข้
- หนาวสั่น
- เหงื่อออกโดยเฉพาะตอนกลางคืน
- ต่อมขยายหรือต่อมน้ำเหลืองบวม
- ผื่นกระจาย
- ความเหนื่อยล้า
- ความอ่อนแอ
- ปวดรวมทั้งปวดข้อ
- อาการปวดเมื่อยกล้ามเนื้อ
- อาการเจ็บคอ
- ดงหรือการติดเชื้อยีสต์
- การลดน้ำหนักโดยไม่ได้ตั้งใจพร้อมกับการพัฒนาเอชไอวี
อ่านเกี่ยวกับไทม์ไลน์ของการติดเชื้อเอชไอวีได้ที่นี่
อาการเหล่านี้เป็นผลมาจากระบบภูมิคุ้มกันต่อสู้กับการติดเชื้อประเภทต่างๆ ใครก็ตามที่มีอาการเหล่านี้หลายอย่างและอาจติดเชื้อเอชไอวีในช่วง 2–6 สัปดาห์ที่ผ่านมาควรเข้ารับการทดสอบ
อาการบางอย่างของเอชไอวีแตกต่างกันไปตามเพศ อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับอาการในเพศชายและอาการในเพศหญิง
เอชไอวีที่ไม่มีอาการ
หลังจากอาการของโรคเรโทรไวรัสเฉียบพลันได้รับการแก้ไขแล้วหลายคนก็ไม่พบอาการของเอชไอวีมานานหลายปี
ในขณะที่พวกเขารู้สึกดีและมีสุขภาพดีไวรัสยังคงพัฒนาและทำลายระบบภูมิคุ้มกันและอวัยวะต่างๆ หากบุคคลนั้นไม่รับประทานยาที่ป้องกันการแพร่พันธุ์ของไวรัสกระบวนการที่ช้านี้สามารถดำเนินต่อไปได้ประมาณ 8–10 ปี
อย่างไรก็ตามการรับประทานยาต้านไวรัสสามารถหยุดกระบวนการนี้และยับยั้งไวรัสได้อย่างสมบูรณ์
การติดเชื้อเอชไอวีระยะสุดท้าย
หากผู้ติดเชื้อเอชไอวีไม่ได้รับการรักษาที่มีประสิทธิภาพไวรัสจะทำให้ความสามารถของร่างกายในการต่อสู้กับการติดเชื้ออ่อนแอลงและอาจทำให้เกิดโรคร้ายแรงได้
เมื่อเซลล์ CD4 หมดลงอย่างรุนแรงโดยน้อยกว่า 200 เซลล์ต่อลูกบาศก์มิลลิเมตรแพทย์สามารถวินิจฉัยโรคเอดส์ได้ซึ่งบางครั้งเรียกว่าเอชไอวีระยะที่ 3
การปรากฏตัวของการติดเชื้อฉวยโอกาสบางอย่างที่เกี่ยวข้องกับแบคทีเรียไวรัสเชื้อราหรือมัยโคแบคทีเรียยังช่วยให้แพทย์สามารถระบุโรคเอดส์ได้
อาการของโรคเอดส์อาจรวมถึง:
- มองเห็นภาพซ้อน
- ไอแห้ง
- เหงื่อออกตอนกลางคืน
- จุดสีขาวบนลิ้นหรือปาก
- หายใจถี่หรือหายใจลำบาก
- ต่อมบวมเป็นเวลาหลายสัปดาห์
- อาการท้องร่วงซึ่งมักเกิดขึ้นอย่างต่อเนื่องหรือเรื้อรัง
- ไข้สูงกว่า 100 ° F (37 ° C) ซึ่งกินเวลานานหลายสัปดาห์
- ความเหนื่อยล้าอย่างต่อเนื่อง
- การลดน้ำหนักโดยไม่ได้ตั้งใจ
ผู้ที่เป็นโรคเอดส์มีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญในการเป็นโรคที่คุกคามถึงชีวิต หากไม่ได้รับการรักษาผู้ป่วยโรคเอดส์มักจะมีชีวิตอยู่ได้ประมาณ 3 ปีหลังการวินิจฉัย
อย่างไรก็ตามการใช้ยาอื่นควบคู่ไปกับการรักษาเอชไอวีผู้ที่เป็นโรคเอดส์สามารถควบคุมป้องกันและรักษาภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงได้
เมื่อผู้ติดเชื้อเอชไอวีเข้ารับการรักษาอย่างมีประสิทธิภาพการติดเชื้ออาจไม่ดำเนินไปสู่ระยะที่ 3 การรักษายังสามารถช่วยให้ผู้ป่วยฟื้นฟูการทำงานของภูมิคุ้มกันที่สูญเสียไปบางส่วนซึ่งจะช่วยป้องกันการติดเชื้อที่รุนแรง
การติดเชื้อตามโอกาสและมะเร็ง
เอชไอวีระยะปลายช่วยลดความสามารถของร่างกายในการต่อสู้กับการติดเชื้อและภาวะแทรกซ้อนที่เกี่ยวข้องและประเภทของมะเร็ง
การรักษาในปัจจุบันมักจะมีประสิทธิภาพเพียงพอที่จะป้องกันการติดเชื้อจำนวนมากได้ หากผู้ติดเชื้อเอชไอวีไม่ได้รับการรักษาการติดเชื้อแอบแฝงซึ่งเคยก่อให้เกิดปัญหาสุขภาพเพียงเล็กน้อยหรือไม่มีเลยอาจก่อให้เกิดความเสี่ยงร้ายแรง แพทย์อ้างถึงการติดเชื้อเหล่านี้ว่าเป็นโรคฉวยโอกาส
ด้านล่างนี้คือการติดเชื้อฉวยโอกาสที่สามารถส่งสัญญาณให้แพทย์ทราบว่าบุคคลนั้นเป็นโรคเอดส์:
- candidiasis ของหลอดลมหลอดลมหลอดอาหารและปอด
- coccidioidomycosis
- cryptococcosis
- cryptosporidiosis
- โรค cytomegalovirus (CMV)
- เริม
- ฮิสโตพลาสโมซิส
- วัณโรค
- การติดเชื้อมัยโคแบคทีเรีย
- โรคปอดบวมกำเริบ
- Pneumocystis jirovecii โรคปอดอักเสบ
- โรคสะเก็ดเงินในลำไส้เรื้อรัง
- กำเริบ ซัลโมเนลลา ภาวะโลหิตเป็นพิษ
- ทอกโซพลาสโมซิส
Candidiasis คือการติดเชื้อราที่มักเกิดขึ้นที่ผิวหนังและเล็บ แต่มักทำให้เกิดปัญหาร้ายแรงในหลอดอาหารและทางเดินหายใจส่วนล่างในผู้ที่เป็นโรคเอดส์
การสูดดมเชื้อรา Coccidioides immitis ทำให้เกิด coccidioidomycosis แพทย์อาจกล่าวถึงการติดเชื้อนี้ในคนที่มีสุขภาพดีว่าเป็นไข้ในหุบเขา
Cryptococcosis คือการติดเชื้อ Cryptococcus neoformans เชื้อรา. ส่วนใดส่วนหนึ่งของร่างกายอาจเกี่ยวข้อง แต่เชื้อรามักจะเข้าไปในปอดและทำให้เกิดโรคปอดบวม นอกจากนี้ยังอาจนำไปสู่การบวมของสมอง
Cryptosporidiosis คือการติดเชื้อปรสิตโปรโตซัว Cryptosporidium. อาจทำให้เกิดตะคริวในช่องท้องอย่างรุนแรงและท้องเสียเรื้อรังเป็นน้ำ
CMV อาจทำให้เกิดโรคต่างๆเช่นปอดบวมกระเพาะและลำไส้อักเสบและโรคไข้สมองอักเสบการติดเชื้อในสมอง CMV retinitis เป็นปัญหาเฉพาะสำหรับผู้ที่เป็นโรคเอดส์ นี่คือการติดเชื้อของเรตินาที่ด้านหลังของดวงตาและทำให้การมองเห็นของบุคคลนั้นแย่ลงอย่างถาวร มันเป็นเหตุฉุกเฉินทางการแพทย์
เริมเป็นผลมาจากการติดเชื้อไวรัสเริม (HSV) ไวรัสนี้มักแพร่เชื้อทางเพศสัมพันธ์หรือการคลอดบุตร
ในคนที่มีภูมิคุ้มกันลดลงโรคเริมอาจทำให้เกิดแผลเย็นที่เจ็บปวดรอบ ๆ ปากและแผลที่อวัยวะเพศและทวารหนักที่ไม่หายไป แผลเหล่านี้แทนที่จะเป็นการวินิจฉัยโรคเริมสามารถบ่งบอกถึงโรคเอดส์ เริมยังสามารถติดเชื้อในปอดหรือหลอดอาหารของผู้ที่เป็นโรคเอดส์
Histoplasmosis คือการติดเชื้อรา ฮิสโตพลาสม่าแคปซูลาตัมและทำให้เกิดอาการคล้ายปอดบวมที่รุนแรงมากในผู้ที่ติดเชื้อเอชไอวีขั้นสูง ฮิสโตพลาสโมซิสยังสามารถก้าวหน้าและแพร่หลายส่งผลกระทบต่ออวัยวะภายนอกระบบทางเดินหายใจ
แบคทีเรีย เชื้อวัณโรค ทำให้เกิดวัณโรคและสามารถถ่ายเททางอากาศได้หากผู้ที่มีการติดเชื้อจามไอหรือพูด อาการและอาการแสดงอาจรวมถึงการติดเชื้อในปอดอย่างรุนแรงน้ำหนักลดมีไข้และความเหนื่อยล้า วัณโรคสามารถแพร่กระจายไปยังสมองและอวัยวะอื่น ๆ
ประเภทของมัยโคแบคทีเรีย ได้แก่ Mycobacterium avium และ Mycobacterium kansasii มีอยู่ตามธรรมชาติและมีแนวโน้มที่จะก่อให้เกิดปัญหาน้อย อย่างไรก็ตามในผู้ที่ติดเชื้อเอชไอวีโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากเป็นในระยะหลังการติดเชื้อเหล่านี้สามารถแพร่กระจายไปทั่วร่างกายและทำให้เกิดปัญหาสุขภาพที่คุกคามถึงชีวิตได้
เชื้อโรคหลายชนิดอาจทำให้เกิดโรคปอดบวม แต่แบคทีเรียชนิดหนึ่งเรียกว่า Streptococcus pneumoniae อาจเป็นหนึ่งในสิ่งที่อันตรายที่สุดสำหรับผู้ติดเชื้อเอชไอวี มีวัคซีนสำหรับแบคทีเรียนี้และทุกคนที่ติดเชื้อเอชไอวีควรได้รับ
ในขณะเดียวกันการติดเชื้อราที่เรียกว่า Pneumocystis jirovecii อาจทำให้หายใจไม่อิ่มไอแห้งและมีไข้สูงในผู้ที่มีระบบภูมิคุ้มกันที่ถูกกดทับรวมทั้งผู้ติดเชื้อเอชไอวีบางคน
โรคสะเก็ดเงินในลำไส้เรื้อรังเกิดขึ้นเมื่อพยาธิ ไอโซสปอร่าเบลลี เข้าสู่ร่างกายทางอาหารและน้ำที่ปนเปื้อนทำให้เกิดอาการท้องร่วงมีไข้อาเจียนน้ำหนักลดปวดศีรษะและปวดท้อง
เมื่อไหร่ ซัลโมเนลลา แบคทีเรียเข้าสู่ร่างกาย - โดยปกติจะผ่านทางอาหารหรือน้ำที่ปนเปื้อน - พวกมันสามารถไหลเวียนและเอาชนะระบบภูมิคุ้มกันทำให้เกิดอาการคลื่นไส้ท้องเสียและอาเจียน ในกรณีนี้แพทย์อาจวินิจฉัยว่าอาการกำเริบ ซัลโมเนลลา ภาวะโลหิตเป็นพิษ
Toxoplasma gondii เป็นปรสิตที่อาศัยอยู่ในสัตว์เลือดอุ่นรวมทั้งแมวและสัตว์ฟันแทะและมีอยู่ในอุจจาระ
มนุษย์ติดเชื้อที่เกิดขึ้นซึ่งเรียกว่าท็อกโซพลาสโมซิสโดยการสูดดมฝุ่นที่ปนเปื้อนหรือกินอาหารที่ปนเปื้อนรวมทั้งเนื้อสัตว์ในเชิงพาณิชย์ Toxoplasmosis อาจทำให้เกิดอาการรุนแรงที่ปอดเรตินาหัวใจตับตับอ่อนสมองอัณฑะและลำไส้ใหญ่
เพื่อลดความเสี่ยงของการเกิดโรคท็อกโซพลาสโมซิสให้สวมถุงมือขณะเปลี่ยนครอกแมวและล้างมือให้สะอาดหลังจากนั้น
ปัญหาสุขภาพที่เกี่ยวข้อง
ผู้ติดเชื้อเอชไอวีขั้นสูงหรือการติดเชื้อฉวยโอกาสอาจพบภาวะแทรกซ้อน ได้แก่ :
- โรคสมองที่เกี่ยวข้องกับเอชไอวี
- leukoencephalopathy multifocal แบบก้าวหน้า (PML)
- การสูญเสียซินโดรม
เอชไอวีสามารถกระตุ้นให้เกิดโรคสมองหรือการอักเสบในสมอง แพทย์ไม่เข้าใจกลไกพื้นฐานอย่างเต็มที่
PML เกิดจากการติดเชื้อไวรัส John Cunningham ไวรัสนี้มีอยู่ในคนจำนวนมากและมักจะอยู่เฉยๆในไต
หากคน ๆ หนึ่งมีระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอ - อาจเกิดจากเชื้อเอชไอวีหรือยาเช่นผู้ที่เป็นโรคระบบประสาทส่วนกลางเสื่อมไวรัสจอห์นคันนิงแฮมจะโจมตีสมองซึ่งนำไปสู่ PML ซึ่งอาจเป็นอันตรายถึงชีวิตและทำให้เกิดอัมพาตและปัญหาด้านความรู้ความเข้าใจ
กลุ่มอาการของการสูญเสียเกิดขึ้นเมื่อบุคคลสูญเสียมวลกล้ามเนื้อไป 10% โดยไม่ได้ตั้งใจจากอาการท้องร่วงอ่อนเพลียหรือมีไข้ ส่วนหนึ่งของการลดน้ำหนักอาจเกี่ยวข้องกับการลดไขมัน
มะเร็งชนิดที่เกี่ยวข้อง
ผู้ติดเชื้อเอชไอวีอาจมีความเสี่ยงสูงในการเป็นมะเร็งหลายชนิดรวมทั้งมะเร็งต่อมน้ำเหลือง
Kaposi’s sarcoma herpesvirus หรือที่เรียกว่า human herpesvirus 8 ทำให้เกิดมะเร็งชนิดหนึ่งที่เกี่ยวข้องกับการเติบโตของหลอดเลือดที่ผิดปกติ สิ่งเหล่านี้สามารถพัฒนาได้ทุกที่ในร่างกาย
มะเร็งนี้เรียกว่า Kaposi’s sarcoma และหากไปถึงอวัยวะต่างๆเช่นลำไส้หรือต่อมน้ำเหลืองอาจเป็นอันตรายอย่างมาก ที่ผิวหนังแพทย์อาจสังเกตเห็นลักษณะของจุดแข็งสีม่วงหรือสีชมพูซึ่งอาจแบนหรือนูนขึ้น
นอกจากนี้มะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิด Hodgkin และ non-Hodgkin ยังมีความเชื่อมโยงอย่างมากกับการติดเชื้อเอชไอวี สิ่งเหล่านี้ส่งผลต่อต่อมน้ำเหลืองและเนื้อเยื่อน้ำเหลือง
นอกจากนี้ผู้หญิงที่ติดเชื้อเอชไอวีควรได้รับการตรวจหามะเร็งปากมดลูกเป็นประจำ การได้รับการตรวจวินิจฉัยโดยเร็วสามารถช่วย จำกัด การแพร่กระจายของมะเร็งได้
อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้ของเอชไอวีที่นี่
ป้องกันภาวะแทรกซ้อน
การป้องกันเป็นกุญแจสำคัญในการยืดอายุของผู้ติดเชื้อเอชไอวีระยะสุดท้าย
สิ่งสำคัญคือต้องจัดการปริมาณไวรัสด้วยยาเอชไอวีและใช้มาตรการป้องกันเพิ่มเติมเช่น:
- การใช้ถุงยางอนามัยเพื่อป้องกันการติดเชื้อทางเพศสัมพันธ์อื่น ๆ (STIs)
- มีการฉีดวัคซีนสำหรับการติดเชื้อฉวยโอกาส
- การระบุปัจจัยแวดล้อมเช่นสัตว์เลี้ยงแมวที่อาจนำไปสู่การติดเชื้อ
- การ จำกัด การสัมผัสกับปัจจัยเหล่านี้เช่นการสวมถุงมือขณะเปลี่ยนขยะแมว
- หลีกเลี่ยงอาหารที่มีความเสี่ยงสูงต่อการปนเปื้อนเช่นไข่และเนื้อสัตว์ที่ไม่ผ่านการปรุงสุกนมและน้ำผลไม้ที่ไม่ผ่านการฆ่าเชื้อและถั่วงอกดิบ
- ไม่ดื่มน้ำจากทะเลสาบหรือแม่น้ำโดยตรงหรือน้ำประปาที่ไม่มีการกรองในบางประเทศ
- ถามแพทย์เกี่ยวกับการฉีดวัคซีนที่เกี่ยวข้องและวิธี จำกัด การสัมผัสกับเชื้อโรคในที่ทำงานที่บ้านและในวันหยุดพักผ่อน
ยาปฏิชีวนะยาต้านเชื้อราและยาแก้คันสามารถช่วยรักษาการติดเชื้อฉวยโอกาสได้
ตำนานและข้อเท็จจริงเกี่ยวกับเอชไอวีและเอดส์
ความเข้าใจผิดมากมายเกี่ยวกับเอชไอวี สิ่งเหล่านี้เป็นอันตรายและเป็นการตีตรา
สิ่งต่อไปนี้ไม่สามารถแพร่เชื้อไวรัสได้:
- จับมือ
- กอด
- จูบ
- จาม
- สัมผัสผิวหนังที่ไม่แตก
- การใช้ห้องน้ำร่วมกับผู้ที่ติดเชื้อเอชไอวี
- ใช้ผ้าขนหนูร่วมกัน
- การแบ่งปันมีด
- การช่วยชีวิตแบบปากต่อปาก
- สิ่งที่อาจถือเป็นการติดต่อแบบไม่เป็นทางการ
- สัมผัสน้ำลายน้ำตาอุจจาระหรือปัสสาวะของผู้ติดเชื้อเอชไอวี
อ่านตำนานและข้อเท็จจริงเกี่ยวกับเอชไอวีและเอดส์เพิ่มเติมได้ที่นี่
การวินิจฉัย
ข้อมูลชี้ให้เห็นว่าผู้ติดเชื้อเอชไอวี 1 ใน 7 คนในสหรัฐอเมริกาไม่ทราบสถานะเอชไอวีของตน
การรับรู้นี้มีความสำคัญต่อสุขภาพและความเป็นอยู่ที่ดีของบุคคลเนื่องจากสามารถทำให้บุคคลเข้าถึงการรักษาที่จำเป็นได้ตั้งแต่เนิ่นๆและป้องกันภาวะแทรกซ้อน
ผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพสามารถตรวจเลือดของบุคคลเพื่อหาแอนติบอดีเอชไอวี พวกเขาจะตรวจเลือดอีกครั้งก่อนที่จะยืนยันผลบวก นอกจากนี้ยังมีชุดทดสอบที่บ้าน
แพลตฟอร์มการทดสอบเอชไอวีในปัจจุบันทำให้สามารถตรวจพบเชื้อเอชไอวีได้ภายใน 2 สัปดาห์ ผู้ที่มีปัจจัยเสี่ยงที่ทราบควรได้รับการทดสอบบ่อยขึ้น
ใครก็ตามที่เสี่ยงต่อการติดเชื้อสามารถเข้ารับการทดสอบได้อย่างรวดเร็ว หากเป็นผลลบผู้ให้บริการทดสอบมักแนะนำให้ทำการทดสอบอีกครั้งภายในสองสามสัปดาห์
ประเภทของการตรวจเอชไอวีมีดังนี้:
- การทดสอบการขยายกรดนิวคลีอิกบางครั้งเรียกว่า NATs สามารถตรวจพบการติดเชื้อเอชไอวีได้เร็วที่สุด 10 วันหลังการสัมผัส
- การตรวจเลือดแอนติเจนหรือแอนติบอดีสามารถตรวจหาเชื้อเอชไอวีในตัวอย่างเลือดได้เร็วที่สุด 18 วันหลังการสัมผัส
- การทดสอบอย่างรวดเร็วและการทดสอบตัวเองส่วนใหญ่เป็นการทดสอบแอนติบอดีและสิ่งเหล่านี้สามารถตรวจพบแอนติบอดีของเอชไอวีได้เร็วที่สุด 21 วันหลังการสัมผัส
หากบุคคลอาจได้รับเชื้อเอชไอวีภายใน 72 ชั่วโมงที่ผ่านมาพวกเขาควรปรึกษาแพทย์เกี่ยวกับการป้องกันโรคหลังการสัมผัสสาร (PEP) ซึ่งเป็นวิธีการป้องกัน
การรักษา
แม้ว่าจะไม่มีวิธีรักษาเอชไอวี แต่การรักษาสามารถหยุดการลุกลามของการติดเชื้อได้
การได้รับการรักษาเหล่านี้เรียกว่ายาต้านไวรัสสามารถลดความเสี่ยงของการแพร่เชื้อได้ นอกจากนี้ยังสามารถยืดอายุขัยของบุคคลและปรับปรุงคุณภาพชีวิต
หลายคนที่รับการรักษาเอชไอวีมีชีวิตที่ยืนยาวและมีสุขภาพดี ยาเหล่านี้มีประสิทธิภาพมากขึ้นและได้รับการยอมรับอย่างดี คน ๆ หนึ่งอาจต้องทานยาเพียงหนึ่งเม็ดต่อวัน
ส่วนต่อไปนี้เป็นข้อมูลเกี่ยวกับการรักษาเอชไอวีและยาเพื่อป้องกัน
ยาเอชไอวีฉุกเฉิน: PEP
ใครก็ตามที่อาจได้รับเชื้อไวรัสภายใน 72 ชั่วโมงที่ผ่านมาควรพูดคุยกับผู้ให้บริการด้านการแพทย์เกี่ยวกับ PEP
ยานี้อาจสามารถหยุดการติดเชื้อได้โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากบุคคลรับยานี้โดยเร็วที่สุดหลังจากได้รับสารที่อาจเกิดขึ้น
บุคคลต้องใช้ PEP เป็นเวลา 28 วันและแพทย์จะตรวจสอบบุคคลนั้นเพื่อหาเชื้อเอชไอวีในภายหลัง
PEP ไม่ได้ผล 100% ดังนั้นจึงเป็นเรื่องสำคัญที่จะต้องใช้เทคนิคการป้องกันเช่นการป้องกันสิ่งกีดขวางและการฉีดยาอย่างปลอดภัยรวมถึงในขณะที่ใช้ PEP
ยาต้านไวรัส
การรักษาเอชไอวีเกี่ยวข้องกับการรับประทานยาต้านไวรัสซึ่งต่อสู้กับการติดเชื้อและชะลอการแพร่กระจายของไวรัส
คนทั่วไปมักใช้ยาร่วมกันซึ่งเรียกว่าการรักษาด้วยยาต้านไวรัสที่ออกฤทธิ์สูงหรือการรักษาด้วยยาต้านไวรัสร่วมกัน บุคคลอาจอ้างถึงแนวทางนี้ว่า HAART หรือรถเข็นตามลำดับ
ยาต้านไวรัสมีหลายประเภท ได้แก่ :
สารยับยั้งโปรตีเอส
โปรตีเอสเป็นเอนไซม์ที่เอชไอวีต้องการเพื่อทำซ้ำ ยาเหล่านี้จับกับเอนไซม์และยับยั้งการทำงานของมันป้องกันไม่ให้เอชไอวีทำสำเนาตัวเอง
ประเภท ได้แก่ :
- atazanavir และ cobicistat (Evotaz)
- lopinavir และ ritonavir (Kaletra)
- darunavir และ cobicistat (Prezcobix)
อินทิเกรซอินฮิบิเตอร์
เอชไอวีต้องการอินทิเกรสซึ่งเป็นเอนไซม์อื่นเพื่อทำให้เซลล์ T ติดเชื้อและยาเหล่านี้จะขัดขวางเอนไซม์ เนื่องจากประสิทธิผลและผลข้างเคียงที่ จำกัด จึงมักเป็นแนวทางแรกของการรักษา
Integrase inhibitors ได้แก่ :
- เอลวิเทกราเวียร์ (Vitekta)
- โดลูเทกราเวียร์ (Tivicay)
- raltegravir (ไอเซนเทรส)
Nucleoside และ nucleotide reverse transcriptase inhibitors
ยาเหล่านี้เรียกอีกอย่างว่า NRTIs หรือ“ nukes” จะเข้าไปยุ่งเกี่ยวกับเอชไอวีในขณะที่พยายามทำซ้ำ
ประเภท ได้แก่ :
- อะบาคาเวียร์ (Ziagen)
- lamivudine และ zidovudine (Combivir)
- เอ็มตริซิตาไบน์ (Emtriva)
- tenofovir disoproxil (วิเรียด)
Non-nucleoside reverse transcriptase inhibitors
ยาเหล่านี้เรียกว่า NNRTIs ยังทำให้เอชไอวีทำซ้ำได้ยากขึ้น
คู่อริตัวรับคอร์คีโมไคน์
ยาเหล่านี้ปิดกั้นไม่ให้เอชไอวีเข้าสู่เซลล์ อย่างไรก็ตามแพทย์ในสหรัฐอเมริกามักไม่สั่งยาให้เนื่องจากยาอื่น ๆ มีประสิทธิภาพมากกว่า
สารยับยั้งการเข้า
สารยับยั้งการเข้าป้องกันไม่ให้เอชไอวีเข้าสู่เซลล์ T หากไม่มีการเข้าถึงเซลล์เหล่านี้เชื้อเอชไอวีจะไม่สามารถแพร่พันธุ์ได้ พวกเขาไม่เหมือนกันในสหรัฐอเมริกา
ผู้คนมักจะได้รับประโยชน์จากการใช้ยาต้านไวรัสร่วมกันและการใช้ร่วมกันอย่างเหมาะสมนั้นขึ้นอยู่กับปัจจัยเฉพาะของแต่ละคน
การรักษาเป็นไปตลอดชีวิตและเกี่ยวข้องกับการรับประทานยาตามกำหนดเวลาปกติ
ยาต้านไวรัสแต่ละประเภทมีผลข้างเคียงที่แตกต่างกัน แต่อาการที่พบบ่อย ได้แก่ :
- คลื่นไส้
- ความเหนื่อยล้า
- ท้องร่วง
- ปวดหัว
- ผื่น
อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับยารักษาเอชไอวีที่นี่
การแพทย์ทางเลือกหรือทางเลือก
ผู้ติดเชื้อเอชไอวีหลายคนพยายามใช้วิธีการรักษาแบบเสริมทางเลือกหรือด้วยสมุนไพร อย่างไรก็ตามไม่มีหลักฐานว่าสิ่งเหล่านี้ได้ผล
แม้ว่าอาหารเสริมแร่ธาตุหรือวิตามินอาจเป็นประโยชน์ต่อสุขภาพในรูปแบบอื่น ๆ แต่สิ่งสำคัญคือต้องหารือกับผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพก่อน - ผลิตภัณฑ์จากธรรมชาติบางชนิดสามารถโต้ตอบกับการรักษาเอชไอวีได้
อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับการรักษาทางเลือกสำหรับเอชไอวีได้ที่นี่
การป้องกัน
กลยุทธ์ต่อไปนี้สามารถป้องกันการติดต่อกับเอชไอวีได้
ใช้การป้องกันสิ่งกีดขวางและ PrEP
การใช้วิธีการป้องกันสิ่งกีดขวางเช่นถุงยางอนามัยในระหว่างการมีเพศสัมพันธ์ทุกครั้งสามารถลดโอกาสในการติดเชื้อเอชไอวีและโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์อื่น ๆ ได้อย่างมาก
ในแนวทางปี 2019 คณะทำงานด้านบริการป้องกันแนะนำว่าแพทย์แนะนำให้ใช้ยา PrEP แก่ผู้ที่ได้รับการตรวจเอชไอวีที่เป็นลบล่าสุดเท่านั้น
พวกเขายังอนุมัติรูปแบบ PrEP: การรวมกันของ tenofovir disoproxil fumarate และ emtricitabine พวกเขาแนะนำให้ผู้ที่ใช้ PrEP ทำวันละครั้ง
สำนักงานคณะกรรมการอาหารและยา (อย.) ยังได้อนุมัติยาผสมที่สอง ได้แก่ tenofovir alafenamide และ emtricitabine เป็น PrEP
ใช้วิธีการฉีดที่ปลอดภัย
การใช้ยาทางหลอดเลือดดำเป็นวิธีสำคัญในการแพร่เชื้อเอชไอวี การใช้เข็มและอุปกรณ์ยาอื่น ๆ ร่วมกันอาจทำให้บุคคลติดเชื้อเอชไอวีและไวรัสอื่น ๆ เช่นไวรัสตับอักเสบซี
ใครก็ตามที่ฉีดยาใด ๆ ควรใช้เข็มที่สะอาดและไม่ได้ใช้
โครงการแลกเปลี่ยนเข็มและการฟื้นฟูการติดยาเสพติดสามารถช่วยลดความชุกของเอชไอวีได้
หลีกเลี่ยงการสัมผัสกับของเหลวในร่างกายที่เกี่ยวข้อง
เพื่อจำกัดความเสี่ยงของการสัมผัสเชื้อเอชไอวีให้ลดการสัมผัสกับเลือดน้ำอสุจิสารคัดหลั่งในช่องคลอดและของเหลวในร่างกายอื่น ๆ ที่สามารถนำเชื้อไวรัสได้
การล้างผิวหนังบ่อยๆและทั่วถึงทันทีหลังจากสัมผัสกับของเหลวในร่างกายสามารถลดความเสี่ยงของการติดเชื้อได้
เพื่อป้องกันการแพร่เชื้อบุคลากรทางการแพทย์ใช้ถุงมือหน้ากากแว่นตาป้องกันใบหน้าและชุดคลุมเมื่อมีโอกาสสัมผัสกับของเหลวเหล่านี้และปฏิบัติตามขั้นตอนที่กำหนดไว้
การตั้งครรภ์
แม้ว่ายาต้านไวรัสบางชนิดอาจเป็นอันตรายต่อทารกในครรภ์ในระหว่างตั้งครรภ์ แต่แผนการรักษาที่มีประสิทธิภาพและมีการจัดการที่ดีสามารถป้องกันการแพร่เชื้อไปยังทารกในครรภ์ได้
การคลอดทางช่องคลอดเป็นไปได้หากควบคุมการติดเชื้อเอชไอวีของบุคคลได้ดี
นอกจากนี้ยังอาจเป็นไปได้ที่ไวรัสจะแพร่กระจายผ่านน้ำนมแม่ ศูนย์ควบคุมและป้องกันโรค (CDC) ไม่แนะนำให้เลี้ยงลูกด้วยนมแม่โดยไม่คำนึงถึงปริมาณไวรัสของบุคคลและไม่ว่าพวกเขาจะทานยาต้านไวรัสหรือไม่ก็ตาม
เป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องหารือเกี่ยวกับตัวเลือกทั้งหมดอย่างละเอียดกับผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพ
การศึกษา
การทำความเข้าใจปัจจัยเสี่ยงเป็นสิ่งสำคัญในการหลีกเลี่ยงการสัมผัสเชื้อเอชไอวี
อยู่ร่วมกับเอชไอวี
ผู้ติดเชื้อเอชไอวีหลายคนมีชีวิตที่ยืนยาวและเป็นประจำ อย่างไรก็ตามเนื่องจากความเสี่ยงต่อความเสียหายต่อระบบภูมิคุ้มกันจึงเป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องใช้กลยุทธ์ต่อไปนี้
มีกิจวัตรการรับประทานยา
การรับประทานยาเอชไอวีตามที่กำหนดเป็นสิ่งสำคัญการขาดยาแม้เพียงเล็กน้อยอาจเป็นอันตรายต่อการรักษา
บุคคลควรออกแบบกิจวัตรการรับประทานยาประจำวันที่เหมาะกับแผนการรักษาและตารางเวลาของพวกเขา
บางครั้งผลข้างเคียงทำให้คนไม่ยึดติดกับแผนการรักษาของพวกเขา หากผลข้างเคียงยากที่จะจัดการให้ติดต่อผู้ให้บริการด้านการแพทย์ พวกเขาสามารถแนะนำยาที่ทนได้ง่ายกว่าและแนะนำการเปลี่ยนแปลงอื่น ๆ ในแผนการรักษา
เรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับผลข้างเคียงของยาเอชไอวี
ส่งเสริมสุขภาพโดยรวม
การดำเนินการเพื่อหลีกเลี่ยงความเจ็บป่วยและการติดเชื้ออื่น ๆ ถือเป็นกุญแจสำคัญ ผู้ติดเชื้อเอชไอวีควรออกกำลังกายเป็นประจำรับประทานอาหารที่สมดุลมีคุณค่าทางโภชนาการและหลีกเลี่ยงกิจกรรมที่ไม่ดีต่อสุขภาพเช่นการสูบบุหรี่
เป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่งในการป้องกันการสัมผัสกับเชื้อโรคที่ทำให้เกิดการติดเชื้อ สัตว์ชนิดนี้ต้องการให้คนหยุดกินอาหารที่ไม่ผ่านการฆ่าเชื้อและเนื้อสัตว์ที่ไม่ผ่านการปรุงสุกและหลีกเลี่ยงการสัมผัสกับอุจจาระของสัตว์และเศษซากแมว
นอกจากนี้ยังจำเป็นอย่างยิ่งที่จะต้องล้างมือให้สะอาดและสม่ำเสมอ
โดยรวมแล้วยาต้านไวรัสจะช่วยลดความจำเป็นในการระมัดระวังข้างต้น
การติดต่อกับแพทย์
เอชไอวีเป็นภาวะที่มีอยู่ตลอดชีวิตและการเข้ารับการตรวจอย่างสม่ำเสมอกับทีมดูแลสุขภาพสามารถทำให้มั่นใจได้ว่าการรักษาของบุคคลนั้นสอดคล้องกับอายุและปัญหาสุขภาพอื่น ๆ ทีมงานจะทบทวนและปรับแผนการรักษาให้เหมาะสม
สนับสนุนสุขภาพจิต
เอชไอวีและโรคเอดส์เป็นสิ่งที่ถูกตีตราและปกคลุมไปด้วยความเข้าใจผิด ด้วยเหตุนี้บุคคลอาจถูกข่มเหงแยกตัวหรือถูกกีดกัน
การวินิจฉัยเอชไอวีอาจเป็นเรื่องที่น่าวิตกและความรู้สึกวิตกกังวลหรือภาวะซึมเศร้าเป็นเรื่องปกติ การพูดคุยกับผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพจิตสามารถช่วยได้เช่นเดียวกับการพูดคุยกับแพทย์ที่เชื่อถือได้
CDC มีรายการบริการที่สามารถช่วยให้ผู้คนจัดการกับความอัปยศและการเลือกปฏิบัติและได้รับการสนับสนุนเพิ่มเติม
Takeaway
เอชไอวีเป็นการติดเชื้อไวรัสที่ลดประสิทธิภาพของระบบภูมิคุ้มกัน เนื่องจากความก้าวหน้าในการรักษาผู้ที่สามารถเข้าถึงการรักษาพยาบาลที่มีคุณภาพซึ่งรับประทานยาต้านไวรัสสามารถมีชีวิตที่ยืนยาวและเป็นปกติกับเอชไอวีได้
เอชไอวีแพร่กระจายผ่านของเหลวในร่างกายเช่นน้ำอสุจิสารคัดหลั่งในช่องคลอดและเลือด ในสหรัฐอเมริกาวิธีการแพร่เชื้อที่พบบ่อยที่สุดคือการใช้เข็มร่วมกันและการมีเพศสัมพันธ์โดยไม่มีการป้องกันสิ่งกีดขวางหรือยาชนิดหนึ่งที่เรียกว่า PrEP
หากระดับของเอชไอวีในร่างกายต่ำจนการทดสอบไม่สามารถระบุได้บุคคลนั้นจะมีปริมาณไวรัสที่ตรวจไม่พบ ในกรณีนี้ไวรัสไม่สามารถส่งผ่านจากพวกมันไปยังคนอื่นได้ การใช้ยาต้านไวรัสสามารถช่วยให้บุคคลบรรลุเป้าหมายนี้ได้
หากผู้ติดเชื้อเอชไอวีไม่ได้รับการรักษาอาจเป็นเพราะพวกเขาไม่ทราบว่ามีการติดเชื้อเอชไอวีอาจเข้าสู่ระยะสุดท้ายที่เรียกว่าโรคเอดส์
ผู้ที่เป็นโรคเอดส์มีแนวโน้มที่จะติดเชื้อและปัญหาสุขภาพอื่น ๆ ที่อาจรุนแรงได้
บางครั้งเอชไอวีไม่ทำให้เกิดอาการเป็นเวลาหลายปีหรือมีอาการ จำกัด ซึ่งอาจผิดพลาดได้ง่ายสำหรับผู้ที่เป็นไข้หวัด ใครก็ตามในสหรัฐอเมริกาที่สงสัยว่ามีการสัมผัสเชื้อเอชไอวีล่าสุดสามารถค้นหาสถานที่ทดสอบที่ใกล้ที่สุดได้ที่นี่
อ่านบทความเป็นภาษาสเปน
