เรื่องน่ารู้เกี่ยวกับ Narcolepsy

Narcolepsy เป็นภาวะทางระบบประสาทในระยะยาวที่ทำให้เกิดการนอนหลับที่กระจัดกระจายและง่วงนอนตอนกลางวันมากเกินไป

นอกจากนี้ยังมีการเคลื่อนไหวของดวงตาอย่างรวดเร็วผิดปกติ (REM) และอาจเกี่ยวข้องกับ cataplexy หรือการโจมตีสั้น ๆ ของความอ่อนแอของกล้ามเนื้อและโทนที่อาจนำไปสู่การยุบตัว

Narcolepsy มีความรุนแรงตั้งแต่เล็กน้อยไปจนถึงรุนแรง ในกรณีที่รุนแรงอาจส่งผลเสียต่อกิจกรรมทางสังคมโรงเรียนที่ทำงานรวมถึงสุขภาพและความเป็นอยู่โดยรวม ผู้ที่มีอาการง่วงนอนอาจหลับได้ตลอดเวลาเช่นขณะพูดคุยหรือขับรถ

อาการมักจะปรากฏในช่วงวัยรุ่นหรือช่วงอายุ 20 หรือ 30 ต้น ๆ ในสหรัฐอเมริกามีแนวโน้มที่จะส่งผลกระทบต่อเพศหญิงมากกว่าเพศชายถึง 50% ผู้เชี่ยวชาญเชื่อว่าประมาณ 1 ใน 2,000 คนมีอาการง่วงนอน

อาจส่งผลกระทบต่อผู้คน 135,000–200,000 คนในสหรัฐอเมริกาในคราวเดียว

บทความนี้อธิบายถึงอาการสาเหตุและตัวเลือกการรักษาที่เกี่ยวข้องกับอาการง่วงนอน

Narcolepsy คืออะไร?

คนที่เป็นโรคลมชักอาจมีอาการง่วงนอนตอนกลางวันมากเกินไป

Narcolepsy เป็นโรคการนอนหลับที่มีอาการง่วงนอนตอนกลางวันมากเกินไป

ในวงจรการนอนหลับโดยทั่วไปคนเราจะเข้าสู่ช่วงแรกของการนอนหลับก่อนจากนั้นก็จะเข้าสู่ช่วงการนอนหลับลึก นี่คือช่วงเวลาที่ REM sleep เกิดขึ้น ใช้เวลาประมาณ 60–90 นาทีในการเข้าสู่ช่วง REM sleep

อย่างไรก็ตามสำหรับผู้ที่เป็นโรค narcolepsy การนอนหลับแบบ REM จะเกิดขึ้นภายใน 15 นาทีในวงจรการนอนหลับและเป็นช่วง ๆ ในช่วงตื่นนอน ในช่วง REM นอนหลับฝันสดใสและกล้ามเนื้อเป็นอัมพาต

ประเภทของ Narcolepsy

Narcolepsy มีสองประเภทหลัก: ประเภทที่ 1 และประเภทที่ 2

ประเภทที่ 1 เกี่ยวข้องกับความง่วงนอนและความร้อน การทดสอบจะแสดงให้เห็นว่าบุคคลนั้นเกือบทั้งหมดขาดสารสื่อประสาทที่เรียกว่าไฮโปเครติน สิ่งนี้อาจเกิดขึ้นหลังจากการติดเชื้อทำให้เกิดภาวะภูมิต้านตนเอง

ประเภทที่ 2 ส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับการง่วงนอนตอนกลางวันมากเกินไป แต่โดยปกติจะไม่มีอาการอ่อนเพลียอย่างกะทันหัน

อาการง่วงนอนทุติยภูมิอาจเกิดขึ้นเมื่อการบาดเจ็บหรือเนื้องอกส่งผลให้เกิดความเสียหายต่อมลรัฐ นี่เป็นส่วนหนึ่งของสมองที่เกี่ยวข้องกับการนอนหลับ

หากคุณอยากรู้ข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับโลกแห่งการนอนหลับที่น่าสนใจโปรดไปที่ศูนย์กลางเฉพาะของเรา

อาการ

อาการหลักของ narcolepsy คือการง่วงนอนในตอนกลางวันมากเกินไป แต่ก็อาจเกี่ยวข้องกับ cataplexy, hypnagogic หลอนและอัมพาตจากการนอนหลับ

นอกจากนี้ยังสามารถรบกวนรูปแบบการนอนหลับตอนกลางคืน อย่างไรก็ตามโดยรวมแล้วคนที่มีอาการง่วงนอนมักใช้เวลาเท่ากันกับคนที่ไม่มีอาการ

ง่วงนอนตอนกลางวันมากเกินไป

ผู้ที่เป็นโรคลมชักมักจะมีความรู้สึกง่วงนอนอย่างต่อเนื่องและมีแนวโน้มที่จะหลับในเป็นช่วง ๆ ตลอดทั้งวันซึ่งมักเป็นช่วงเวลาที่ไม่เหมาะสม

พวกเขาอาจพบ:

• หมอกในสมอง
• สมาธิไม่ดี
• พลังงานลดลง
• หน่วยความจำหมดลง
• อ่อนเพลีย
• อารมณ์ซึมเศร้า

ภาพหลอน Hypnogogic

อาการประสาทหลอนแบบ Hypnogogic เป็นภาพหลอนทางประสาทสัมผัสที่น่ากลัวซึ่งมักเกิดขึ้นขณะหลับ อาจเป็นผลมาจากการผสมผสานระหว่างความตื่นตัวและการฝันที่เกิดขึ้นกับการนอนหลับ REM

Cataplexy

Cataplexy หมายถึงความอ่อนแอของกล้ามเนื้ออย่างกะทันหันที่ส่งผลต่อใบหน้าคอและหัวเข่า บางคนจะมีอาการอ่อนแรงเพียงเล็กน้อยเช่นศีรษะหรือกรามหล่น แต่บางคนอาจทรุดลงกับพื้น

จุดอ่อนนี้เกิดขึ้นชั่วคราวใช้เวลาไม่เกิน 2 นาที แต่อาจนำไปสู่การหกล้มและอุบัติเหตุอื่น ๆ ได้

ตัวกระตุ้น ได้แก่ อารมณ์รุนแรงเช่นความประหลาดใจเสียงหัวเราะหรือความโกรธ

อัมพาตจากการนอนหลับ

นี่คือความไม่สามารถขยับหรือพูดได้ในขณะหลับหรือตื่น ตอนต่างๆสามารถอยู่ได้ตั้งแต่ไม่กี่วินาทีถึงหลายนาที หลังจากตอนนี้ผู้คนจะฟื้นตัวเต็มความสามารถในการเคลื่อนไหวและพูด

การรักษา

ขณะนี้ยังไม่มีวิธีรักษาอาการง่วงนอน แต่การรักษาทางการแพทย์และคำแนะนำในการดำเนินชีวิตอาจช่วยได้ ส่วนต่อไปนี้จะดูรายละเอียดเพิ่มเติม

สำหรับความง่วงนอน

วิธีหนึ่งในการจัดการ narcolepsy คือการปรับเปลี่ยนพฤติกรรม คน ๆ หนึ่งอาจต้องการงีบ 15-20 นาทีตลอดทั้งวัน

แพทย์อาจสั่งยากระตุ้นระบบประสาทส่วนกลางเพื่อป้องกันไม่ให้ง่วงนอนแม้ว่าจะไม่มียาใดที่มีประสิทธิภาพอย่างสมบูรณ์

ตัวเลือก ได้แก่ :

• โมดาฟินิล
• armodafinil
• เดกแอมเฟตามีน
• เมทิลเฟนิเดต

Modafinil และ armodafinil มักเป็นตัวเลือกแรก

ยาอื่น ๆ มีอายุมากขึ้นและมีแนวโน้มที่จะสร้างนิสัย นอกจากนี้ยังสามารถนำไปสู่ความหงุดหงิดวิตกกังวลจังหวะการเต้นของหัวใจเปลี่ยนแปลงและผลข้างเคียงอื่น ๆ

สำหรับ cataplexy

โซเดียมออกซีเบตได้รับการรับรองจากสำนักงานคณะกรรมการอาหารและยา (อย.) ในการรักษาอาการง่วงนอนตอนกลางวันมากเกินไปการนอนหลับตอนกลางคืนไม่ดีและ cataplexy มีผลข้างเคียงน้อยและมีปฏิสัมพันธ์กับยาอื่น ๆ น้อยมาก

ยาต้านอาการซึมเศร้าสามารถช่วยให้บุคคลจัดการกับ cataplexy ได้ แต่อาจมีผลข้างเคียงเช่นความดันโลหิตสูงและการเปลี่ยนแปลงของจังหวะการเต้นของหัวใจ

แพทย์อาจปรับการรักษาเมื่อเวลาผ่านไปเมื่ออาการเปลี่ยนแปลง

เพื่อคุณภาพชีวิต

Narcolepsy สามารถส่งผลกระทบอย่างมากต่อคุณภาพชีวิตของบุคคล แพทย์อาจแนะนำตัวเลือกต่อไปนี้เพื่อช่วยให้ผู้คนจัดการกับความท้าทายเหล่านี้:

• ได้รับการสนับสนุนทางอารมณ์จากคนที่คุณรัก
• ขอคำปรึกษาด้านสุขภาพจิต
• ขอความช่วยเหลือในการขอรับยาและกรอกแบบฟอร์มความพิการหากเหมาะสม
• การให้ความรู้เกี่ยวกับตัวเองว่ายาเสพติดและแอลกอฮอล์ส่งผลต่ออาการง่วงนอนได้อย่างไร

ผู้คนควรหลีกเลี่ยงกิจกรรมใด ๆ ที่อาจก่อให้เกิดภัยคุกคามต่อสุขภาพเช่นการใช้เครื่องจักรหรือการขับรถจนกว่าการรักษาจะสามารถปรับปรุงสภาพของพวกเขาได้

อาศัยอยู่กับ Narcolepsy

เคล็ดลับการดำเนินชีวิตต่อไปนี้อาจช่วยได้:

• งีบหลับเป็นประจำในระหว่างวัน
• ทำตามตารางการนอนหลับอย่างสม่ำเสมอ
• ปฏิบัติตามแผนการรักษาที่แพทย์แนะนำ
• ออกกำลังกายทุกวันอย่างน้อย 20 นาที แต่หยุดออกกำลังกาย 4-5 ชั่วโมงก่อนนอน
• หลีกเลี่ยงคาเฟอีนหรือแอลกอฮอล์หลายชั่วโมงก่อนเข้านอน
• หลีกเลี่ยงการสูบบุหรี่โดยเฉพาะก่อนนอน
• หลีกเลี่ยงการรับประทานอาหารมื้อหนักใกล้เวลานอน
• วางแผนการพักผ่อนก่อนเข้านอนเช่นการอาบน้ำ
• ตรวจสอบให้แน่ใจว่าห้องนอนมีอุณหภูมิที่สบาย
• ระมัดระวังในการขับรถ

สาเหตุ

ไม่ทราบสาเหตุที่แท้จริงของอาการง่วงนอน แต่น่าจะเกี่ยวข้องกับการขาด hypocretin หรือ orexin นี่คือสารเคมีที่สมองต้องตื่นตัวอยู่เสมอ

ลักษณะทางพันธุกรรมบางอย่างอาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการเป็นโรคลมชักและบางครั้งก็เกิดขึ้นในครอบครัว จากข้อมูลของศูนย์ข้อมูลทางพันธุกรรมและโรคหายากอาจเป็นผลมาจากปัจจัยทางพันธุกรรมและสิ่งแวดล้อมร่วมกัน

Hypocretin เป็นสารสื่อประสาท ควบคุมว่าบุคคลนั้นหลับหรือตื่นอยู่โดยทำหน้าที่กับกลุ่มเซลล์ประสาทหรือเซลล์ประสาทต่างๆในสมอง บริเวณไฮโปทาลามัสของสมองจะสร้างไฮโปเครติน

คนที่เป็นโรค narcolepsy ประเภทที่ 1 จะมีระดับของ hypocretin ต่ำ แต่คนที่มีประเภท 2 ไม่ได้

คน ๆ หนึ่งต้องการ hypocretin เพื่อให้ตื่นตัว เมื่อไม่สามารถใช้งานได้สมองจะปล่อยให้ปรากฏการณ์การนอนหลับ REM ล่วงล้ำเข้าสู่ช่วงเวลาตื่นตามปกติ ในผู้ที่เป็นโรคลมชักจะทำให้เกิดอาการง่วงนอนตอนกลางวันมากเกินไปและปัญหาการนอนหลับตอนกลางคืน

การบาดเจ็บที่สมองเนื้องอกหรือภาวะอื่น ๆ ที่ส่งผลต่อสมองบางครั้งอาจทำให้เกิดอาการง่วงนอนได้

ความคิดเห็นของผู้เชี่ยวชาญ

ข่าวการแพทย์วันนี้ ถาม Monica Gow ผู้ร่วมก่อตั้งและสมาชิกคณะกรรมการของ Wake Up Narcolepsy (WUN) เกี่ยวกับความท้าทายหลักที่ผู้คนเผชิญกับภาวะนี้

เธอบอกเราว่า:

“ ผู้ที่เป็นโรคลมชักต้องเผชิญกับความท้าทายมากมาย แต่สิ่งสำคัญคือการวินิจฉัยที่ถูกต้องในเวลาที่เหมาะสมการค้นหาแพทย์ที่สามารถจัดการกับอาการง่วงนอนได้อย่างมีประสิทธิภาพและค้นหาวิธีการรักษาร่วมกันที่เหมาะสมเพื่อให้สามารถทำงานประจำวันได้ในระดับสูงสุดที่เป็นไปได้โดยพิจารณาจากทางการแพทย์ ความผิดปกติในมือ”

WUN เป็นองค์กรไม่แสวงหาผลกำไรที่ช่วยเหลือผู้ที่มีอาการง่วงนอนโดยการให้ทุนสนับสนุนการวิจัยและเพิ่มการรับรู้

Gow กล่าวเสริมว่า“ เพื่อน ๆ และครอบครัวสามารถเห็นอกเห็นใจคนที่คุณรักด้วยอาการง่วงนอนและให้ความรู้เกี่ยวกับอาการง่วงนอนและทุกสิ่งที่เกี่ยวข้องกับมัน”

การวินิจฉัย

ในขั้นต้นแพทย์อาจวินิจฉัยโรคลมชักผิดพลาด เนื่องจากมีแนวโน้มที่จะคล้ายกับเงื่อนไขอื่น ๆ เช่น:

• ความผิดปกติทางจิตใจ
• ภาวะหยุดหายใจขณะนอนหลับ
• โรคขาอยู่ไม่สุข

ในความเป็นจริงอาจใช้เวลา 5-10 ปีในการยืนยันการวินิจฉัย

ในการตรวจสอบว่าบุคคลนั้นมีอาการง่วงนอนหรือไม่แพทย์จะ:

• ซักประวัติทางการแพทย์และการนอนหลับอย่างละเอียด
• ทำการตรวจร่างกาย
• ทำการศึกษาเกี่ยวกับการนอนหลับเช่น polysomnography และการทดสอบหลาย ๆ เวลาในการตอบสนองการนอนหลับ

การศึกษาการนอนหลับสามารถช่วยยืนยันการวินิจฉัยโรค narcolepsy

บุคคลจะได้รับการตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์ในคลินิกการนอนหลับ พวกเขาจะนอนค้างคืนในคลินิกในขณะที่เครื่องวัดรูปแบบการนอนหลับ

การทดสอบเวลาในการตอบสนองการนอนหลับหลายครั้งจะเกิดขึ้นไม่กี่ชั่วโมงหลังจากการตรวจด้วยกล้องโทรทรรศน์

คำถามที่ผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพอาจถามเกี่ยวกับการได้รับประวัติการนอนหลับของบุคคลอาจรวมถึง:

• คุณง่วงนอนเกือบทั้งวันหรือไม่?
• คุณนอนตอนกลางคืนกี่ชั่วโมง?
• คุณรู้สึกผ่อนคลายเมื่อตื่นหรือไม่?
• งีบของคุณสดชื่นหรือไม่?
• คุณรู้สึกผิดปกติขณะหลับหรือไม่?
• คุณเคยไม่สามารถเคลื่อนไหวได้ในขณะที่คุณหลับหรือเมื่อคุณตื่นนอนครั้งแรกหรือไม่?
• คุณมีอาการกล้ามเนื้ออ่อนแรงหรือทรุดลงเมื่อหัวเราะหรือโกรธหรือไม่?

การจดบันทึกการนอนหลับอาจช่วยในการวินิจฉัยได้เช่นกัน

Outlook

ขณะนี้ยังไม่มีวิธีรักษาอาการง่วงนอน แต่การรับประทานยาตามใบสั่งแพทย์และการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมการใช้ชีวิตบางอย่างสามารถช่วยให้บุคคลสามารถจัดการกับอาการและรักษาความปลอดภัยได้

นักวิทยาศาสตร์กำลังตรวจสอบว่าปัจจัยทางพันธุกรรมและปัจจัยอื่น ๆ อาจส่งผลต่อสภาพอย่างไรและมีความหวังว่าพวกเขาจะได้พบกับการรักษาที่มีประสิทธิภาพมากขึ้นเมื่อเวลาผ่านไป

องค์กรต่างๆเช่น WUN สามารถช่วยให้ผู้คนติดตามการพัฒนาล่าสุดได้ พวกเขาเชิญชวนให้ผู้คนเข้าร่วมในการค้นหาวิธีการรักษาโดยเข้าร่วมในโครงการวิจัย