โรคเบาหวาน: ยาแก้ซึมเศร้าบางชนิดช่วยลดความเสี่ยงต่อการเสียชีวิต

โรคซึมเศร้าและโรคเบาหวานเป็นสาเหตุสำคัญสองประการของการเสียชีวิตในระยะเริ่มต้นโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อเกิดขึ้นร่วมกัน นักวิจัยพบว่าการรับประทานยาแก้ซึมเศร้าบางชนิดอาจลดความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตได้

ยาแก้ซึมเศร้าบางชนิดมีความเชื่อมโยงกับอัตราการเสียชีวิตที่ลดลงในผู้ป่วยโรคเบาหวานและภาวะซึมเศร้า

โรคเบาหวานเป็นสาเหตุการเสียชีวิตอันดับ 7 ของทั่วโลก

จากข้อมูลของ American Diabetes Association พบว่า 30.3 ล้านคนในสหรัฐอเมริกา (9.4% ของประชากร) เป็นโรคเบาหวานในปี 2558

องค์การอนามัยโลก (WHO) จัดระดับภาวะซึมเศร้าเป็นสาเหตุสำคัญของความพิการทั่วโลก

ในสหรัฐอเมริกาผู้ใหญ่ประมาณ 17.3 ล้านคน (7.1% ของประชากร) มีประสบการณ์“ อาการซึมเศร้าครั้งใหญ่อย่างน้อย 1 ครั้ง” ในปี 2560

การเป็นโรคเบาหวานจะเพิ่มโอกาสให้คนเป็นโรคซึมเศร้าได้สองถึงสามเท่า แต่มีเพียง 25–50% ของผู้ที่มีภาวะทั้งสองเท่านั้นที่ได้รับการรักษา

“ การลดอัตราการเสียชีวิตในบุคคลที่เป็นโรค [เบาหวาน] ยังคงเป็นความจำเป็นที่สำคัญและไม่ได้รับการตอบสนอง” ดร. Vincent Chin-Hung Chen จากโรงพยาบาล Chiayi Chang Gung Memorial และมหาวิทยาลัย Chang Gung ใน Puzi ประเทศไต้หวันและเพื่อนร่วมงานในเอกสารฉบับล่าสุดอธิบาย ใน วารสารคลินิกต่อมไร้ท่อและการเผาผลาญ.

ทีมงานได้ทำการตรวจสอบว่าการรับประทานยาแก้ซึมเศร้ามีผลต่ออัตราการเสียชีวิตในผู้ที่เป็นทั้งโรคเบาหวานและโรคซึมเศร้าหรือไม่

ปริมาณที่สูงขึ้นซึ่งเชื่อมโยงกับการเสียชีวิตน้อยลง

“ อุบัติการณ์ของโรคซึมเศร้า [ใน] ผู้ป่วยเบาหวานมีมากกว่าคนทั่วไปอย่างมีนัยสำคัญ” ดร. เฉินกล่าว “ โรคเบาหวานและโรคซึมเศร้าแต่ละอย่างมีส่วนช่วยเพิ่มอัตราการเสียชีวิตโดยรวม”

เฉินและเพื่อนร่วมงานใช้ข้อมูลจากฐานข้อมูลการวิจัยประกันสุขภาพแห่งชาติไต้หวันและระบุผู้ป่วย 53,412 คนที่ได้รับการวินิจฉัยโรคเบาหวานเป็นครั้งแรกจากนั้นจึงได้รับการวินิจฉัยเพิ่มเติมเกี่ยวกับภาวะซึมเศร้า

เพื่อจุดประสงค์ในการศึกษาทีมงานได้ให้คำจำกัดความ "ภาวะซึมเศร้า" ว่ามีการเข้ารับการรักษาทางจิตเวชอย่างน้อยหนึ่งครั้งหรือการเข้ารับการตรวจผู้ป่วยนอกทางจิตเวชสามครั้งและได้รับการวินิจฉัยจากจิตแพทย์

จากทุกคนในการศึกษาพบว่า 50,532 ใช้ยาแก้ซึมเศร้า

นักวิทยาศาสตร์ได้แบ่งคนที่ทานยาแก้ซึมเศร้าออกเป็นสามกลุ่มโดยพิจารณาจากปริมาณยาที่พวกเขารับประทานในแต่ละวัน กลุ่มนี้เป็นกลุ่มที่ได้รับปริมาณรายวันสะสมในระดับต่ำปานกลางและสูง

เมื่อนักวิจัยวิเคราะห์ข้อมูลพบว่าเมื่อปริมาณเพิ่มขึ้นทุกวันอัตราการเสียชีวิตก็ลดลง

โดยเฉพาะข้อมูลพบอัตราการเสียชีวิต 1,963.7 ต่อ 100,000 คนต่อปีในกลุ่มที่ให้ยาต่ำและ 1113.7 ต่อ 100,000 คนต่อปีในกลุ่มที่ได้รับปริมาณสูง

กล่าวอีกนัยหนึ่งการรับประทานยาต้านอาการซึมเศร้าในปริมาณที่สูงในแต่ละวันนั้นเชื่อมโยงกับอัตราการเสียชีวิตที่ลดลง 35% เมื่อเทียบกับการรับประทานในปริมาณที่ต่ำในแต่ละวัน

ปัจจัยอื่น ๆ ที่เพิ่มความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตของบุคคลในกลุ่มประชากรตามรุ่นการศึกษา ได้แก่ การเป็นผู้ชายอาศัยอยู่ในพื้นที่ชนบทมีสถานะทางเศรษฐกิจและสังคมที่ต่ำลงและมีภาวะซึมเศร้าที่รุนแรงมากขึ้น

"เหตุผลเพิ่มเติม" สำหรับการคัดกรองภาวะซึมเศร้า

จากนั้นดร. เฉินและเพื่อนร่วมงานได้พิจารณารายละเอียดเพิ่มเติมเกี่ยวกับยาซึมเศร้าประเภทต่างๆ พวกเขาเปรียบเทียบความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตของผู้ที่อยู่ในกลุ่มปานกลางและสูงกับกลุ่มที่อยู่ในกลุ่มต่ำโดยการวัดอัตราส่วนความเป็นอันตราย

เมื่อเทียบกับการรับประทานยาในปริมาณที่น้อยต่อวันการรับประทานยา norepinephrine-dopamine reuptake inhibitors (NDRIs) ในปริมาณสูงทุกวันมีความสัมพันธ์กับการเสียชีวิตที่ลดลง 80% ผลลัพธ์อื่น ๆ ได้แก่ :

• การใช้สารยับยั้งการรับ serotonin แบบเลือกขนาดสูง (SSRIs) มีความสัมพันธ์กับการเสียชีวิตที่ลดลง 37%
• การใช้ serotonin-norepinephrine reuptake inhibitors (SNRIs) ในปริมาณสูงมีความสัมพันธ์กับการเสียชีวิตที่ลดลง 42%
• การรับประทาน mirtazapine ในปริมาณสูงมีความสัมพันธ์กับการเสียชีวิตที่ลดลง 40%
• การรับประทานยาซึมเศร้า tricyclic / tetracyclic ในปริมาณสูงมีความสัมพันธ์กับการเสียชีวิตที่ลดลง 27%
• การรับประทาน trazodone ในปริมาณสูงมีความสัมพันธ์กับการเสียชีวิตที่ลดลง 48%

ในทางกลับกันผู้ที่รับประทาน monoamine oxidase A (RIMA) ในปริมาณปานกลางต่อวันมีแนวโน้มที่จะเสียชีวิตเกือบสองเท่าและผู้ที่อยู่ในกลุ่มที่ได้รับปริมาณสูงในแต่ละวันมีอัตราการเสียชีวิตมากกว่ากลุ่มที่รับประทานยาในระดับต่ำเกือบ 50% ปริมาณ.

เฉินแนะนำว่าการทานยาแก้ซึมเศร้าอาจลดการอักเสบและเสี่ยงต่อการเสียชีวิต อีกทฤษฎีหนึ่งที่เขากล่าวไว้ในบทความคือยาอาจลดการแข็งตัวของเลือดมากเกินไป

จากข้อมูลของ American Heart Association (AHA) พบว่าเกือบ 80% ของผู้ป่วยเบาหวานเสียชีวิตเนื่องจากภาวะแทรกซ้อนที่เกี่ยวข้องกับลิ่มเลือดเช่นหัวใจวายและโรคหลอดเลือดสมอง

“ [ข้อมูลเหล่านี้ให้] เหตุผลเพิ่มเติมสำหรับการคัดกรองและรักษาภาวะซึมเศร้าในผู้ที่เป็นโรคเบาหวาน”

ดร. Vincent Chin-Hung Chen

อย่างไรก็ตามการศึกษามีข้อ จำกัด บางประการ ตัวอย่างเช่นนักวิจัยไม่มีข้อมูลเกี่ยวกับสาเหตุการเสียชีวิตที่เฉพาะเจาะจง เฉินยังชี้ให้เห็นว่าผลลัพธ์อาจไม่เป็นจริงสำหรับประชากรนอกไต้หวัน

ทีมงานยังไม่ได้เปรียบเทียบความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตของผู้ที่ไม่ได้รับยาซึมเศร้ากับผู้ที่ทำแทนที่จะมุ่งเน้นไปที่อัตราส่วนความเป็นอันตรายระหว่างผู้ที่รับประทานยาในปริมาณที่ต่ำทุกวันเมื่อเทียบกับขนาดกลางหรือสูงในแต่ละวัน