เรื่องน่ารู้เกี่ยวกับแผลจากความเครียด

แผลจากความเครียดทำให้เกิดแผลในระบบทางเดินอาหารส่วนบน แผลเหล่านี้ทำลายเยื่อบุทางเดินอาหารและทำให้เกิดความเจ็บปวดและรู้สึกแสบร้อนรวมทั้งเพิ่มความเสี่ยงในการติดเชื้อ ความเสียหายมีตั้งแต่การระคายเคืองเล็กน้อยไปจนถึงการมีเลือดออกอย่างรุนแรง

แผลเป็นเรื่องปกติในคนที่มีความเครียดทางร่างกายมากเช่นในห้องผู้ป่วยหนัก

แพทย์บางครั้งเรียกแผลจากความเครียดที่เกี่ยวข้องกับความเสียหายของเยื่อเมือก

เป้าหมายหลักของการรักษาคือการลดกรดในกระเพาะอาหารและลดความเสี่ยงของการติดเชื้อร้ายแรงเลือดออกและภาวะช็อก

สาเหตุ

แผลจากความเครียดอาจเกิดขึ้นอย่างกะทันหันเนื่องจากความเครียดทางสรีรวิทยา

แผลจากความเครียดไม่เหมือนกับแผลในกระเพาะอาหารที่ทำให้แย่ลงจากความเครียด

ในขณะที่ทั้งสองทำให้เกิดแผลในเยื่อบุกระเพาะอาหารและลำไส้ แต่แผลในกระเพาะอาหารทั่วไปซึ่งบางครั้งเรียกว่าแผลในกระเพาะอาหารมักจะค่อยๆเกิดขึ้นเนื่องจากยาหรือการติดเชื้อทำให้เยื่อบุทางเดินอาหารอ่อนแอ แผลจากความเครียดเกิดขึ้นอย่างกะทันหันโดยปกติจะเป็นผลมาจากความเครียดทางร่างกาย

อาหารที่เป็นกรดบางชนิดอาจทำให้แผลแย่ลงเช่นเดียวกับความเครียดทางร่างกายเช่นความเครียดจากการบาดเจ็บสาหัสหรือการติดเชื้อ อาจเป็นเพราะความเครียดทำให้กรดในกระเพาะอาหารเพิ่มขึ้น

แผลจากความเครียดอาจเป็นอันตรายถึงชีวิตได้เนื่องจากมีแนวโน้มที่จะส่งผลกระทบต่อผู้ป่วยเป็นอย่างมากในขณะที่แผลในกระเพาะอาหารที่ทำให้แย่ลงจากความเครียดมักไม่ค่อยร้ายแรง

กระเพาะอาหารจะสร้างกรดเพื่อช่วยย่อยอาหารตามธรรมชาติ เมื่อสภาพแวดล้อมที่เป็นกรดในกระเพาะอาหารเปลี่ยนไปหรือมีความเป็นกรดมากเกินไปคน ๆ นั้นอาจเกิดอาการของโรคแผล

ในผู้ที่มีความเครียดทางร่างกายอย่างรุนแรงแผลอาจเกิดจากการเปลี่ยนแปลงค่า pH ของร่างกาย ก เฮลิโคแบคเตอร์ไพโลไร (H. pylori) การติดเชื้อจะเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดแผลทั้งหมดรวมทั้งแผลจากความเครียด

ความเครียดทางจิตใจที่ไม่ค่อยมีนัยสำคัญมากอาจทำให้เกิดแผลจากความเครียดได้ ตัวอย่างเช่นรายงานผู้ป่วยในปี 2018 ให้รายละเอียดเกี่ยวกับการรักษาแผลในเด็กวัยเตาะแตะ แผลปรากฏขึ้นหลังจากที่เธอปฏิเสธที่จะไปรับเลี้ยงเด็กเป็นเวลา 1 เดือน แพทย์คาดว่าความเครียดอาจทำให้เกิดแผล

ปัจจัยด้านสุขภาพและวิถีชีวิตบางอย่างเพิ่มความเสี่ยงต่อความเสียหายต่อเยื่อบุกระเพาะอาหารและลำไส้ ปัจจัยเหล่านี้ทำให้มีแนวโน้มที่คนจะเป็นแผลรวมถึงแผลที่เกี่ยวข้องกับความเครียด:

• เชื้อเอชไพโลไร การติดเชื้อ
• การใช้ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์หรือ NSAIDS เช่นไอบูโพรเฟน

ในผู้ที่ต้องเผชิญกับการบาดเจ็บร้ายแรงหรือภาวะฉุกเฉินทางสุขภาพประวัติของแผลอาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการเป็นแผลจากความเครียด

อาการ

แผลจากความเครียดอาจทำให้เกิดอาการปวดซึ่งอาจดีขึ้นหรือแย่ลงเมื่อรับประทานอาหาร

แผลจากความเครียดทำให้เกิดอาการต่อเนื่อง

แผลเล็กน้อยอาจไม่ทำให้เกิดอาการใด ๆ ในขณะที่แผลที่รุนแรงอาจทำให้เกิดความเจ็บปวดอย่างรุนแรงและภาวะแทรกซ้อนที่รุนแรง เนื่องจากคนที่เป็นแผลจากความเครียดมักจะป่วยอยู่แล้วจึงอาจเป็นเรื่องยากที่จะแยกแยะอาการของแผลในกระเพาะออกจากอาการของโรคอื่น

อาการของแผลจากความเครียด ได้แก่ :

• ปวดท้องส่วนบน
• อาการปวดที่ดีขึ้นหรือแย่ลงเมื่อรับประทานอาหาร
• รู้สึกท้องอืดหรืออิ่มผิดปกติ
• คลื่นไส้หรืออาเจียน
• อาการของโรคโลหิตจางเช่นหายใจถี่และผิวซีด

บางแผลมีเลือดออกมากทำให้เสียเลือดอย่างอันตราย ในผู้ที่ต่อสู้กับการบาดเจ็บสาหัสอยู่แล้วการเสียเลือดนี้อาจเป็นอันตรายถึงชีวิตได้

อาการของแผลที่มีเลือดออกอย่างรวดเร็ว ได้แก่ :

• อาเจียนสีแดงหรืออาเจียนที่คล้ายกากกาแฟ
• การเคลื่อนไหวของลำไส้สีแดงหรือสีน้ำตาลแดง
• การเคลื่อนไหวของลำไส้ที่มืดมากและชักช้า
• รู้สึกเบาหรือเป็นลม

การรักษา

ในการวินิจฉัยแผลแพทย์จำเป็นต้องดูระบบทางเดินอาหาร พวกเขาอาจใช้ endoscope ซึ่งเป็นท่อบาง ๆ ยาวเพื่อดูแผล นอกจากนี้พวกเขาอาจใช้การตรวจเลือดลมหายใจหรืออุจจาระเพื่อตรวจสอบ เชื้อเอชไพโลไร แบคทีเรียซึ่งเป็นปัจจัยเสี่ยงสำคัญในการเกิดแผล

การรักษาที่เหมาะสมขึ้นอยู่กับความรุนแรงของแผลและอาการที่เกิด ผู้ป่วยที่มีเลือดออกรุนแรงอาจต้องได้รับการถ่ายเลือด

เป้าหมายหลักของการรักษาคือการลดกรดในกระเพาะอาหารและลดความเสี่ยงของการติดเชื้อร้ายแรงเลือดออกและภาวะช็อก

ตัวเลือกการรักษาบางอย่าง ได้แก่ :

• สารยับยั้งโปรตอนปั๊ม (PPIs): เป็นกลุ่มยาที่ช่วยลดกรดในกระเพาะอาหาร คนที่ทาน PPIs จะมีระดับแกสตรินสูงขึ้นซึ่งสามารถเพิ่มกรดในกระเพาะอาหารได้หากพวกเขาหยุดใช้ยา ดังนั้นจึงเป็นเรื่องสำคัญที่จะต้องทำการรักษาต่อไปตราบเท่าที่แพทย์แนะนำ
• ยาป้องกันฮีสตามีนเช่นฟาโมทิดีนและซิเมทิดีน: ยาแก้แพ้บางชนิดเป็นยาต้านฮีสตามีน ซึ่งหมายความว่าพวกเขาต่อต้านการทำงานของอะซิติลโคลีน อะซิทิลโคลีนช่วยกระตุ้นกระบวนการที่ทำให้กระเพาะอาหารหลั่งกรด

การป้องกัน

แพทย์อาจแนะนำ PPI และฮิสตามีนบล็อกเกอร์เพื่อป้องกันแผลจากความเครียด

แผลจากความเครียดเป็นเรื่องปกติมากในสถานพยาบาลฉุกเฉินและผู้ป่วยหนัก ผู้คนกว่า 75 เปอร์เซ็นต์ที่เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลด้วยแผลไหม้อย่างรุนแรงหรือการบาดเจ็บที่ศีรษะจะเกิดแผลจากความเครียดภายใน 72 ชั่วโมงหลังจากได้รับบาดเจ็บ ดังนั้นโรงพยาบาลบางแห่งจึงให้ยาแก่ผู้ป่วยเพื่อป้องกันการเกิดแผลและหมั่นตรวจดู

กลยุทธ์ในการป้องกันแผลจากความเครียดนั้นคล้ายคลึงกับวิธีการรักษาแผลพุพอง PPIs และฮิสตามีนบล็อกเกอร์อาจลดความเสี่ยงต่อการเป็นแผลจากความเครียด

ก คลีฟแลนด์คลินิกวารสารการแพทย์ ทบทวนคำเตือนว่าไม่มีเหตุผลที่จะให้การรักษาเชิงป้องกันแก่ผู้ป่วยในโรงพยาบาลทุกราย การรักษาเชิงป้องกันโดยไม่จำเป็นจะเพิ่มค่าใช้จ่ายและภาวะแทรกซ้อน

เภสัชกร American Society of Health System แนะนำการรักษาเชิงป้องกันสำหรับผู้ป่วยที่มีคุณสมบัติตรงตามเกณฑ์ใด ๆ ต่อไปนี้:

• การใช้ทินเนอร์เลือด
• การใช้เครื่องช่วยหายใจนานกว่า 48 ชั่วโมง
• แผลในปีที่ผ่านมา
• เลือดออกในระบบทางเดินอาหารในปีที่ผ่านมา
• การติดเชื้อในระบบหรือภาวะติดเชื้อ
• การอยู่ในหออภิบาลผู้ป่วยหนักเป็นเวลานานกว่า 1 สัปดาห์
• เลือดออกในทางเดินอาหารเป็นเวลา 6 วันหรือนานกว่านั้น
• รับประทานไฮโดรคอร์ติโซนมากกว่า 250 มิลลิกรัมต่อวัน

ที่ผ่านมาแพทย์บอกผู้ที่มีประวัติเป็นแผลให้รับประทานอาหารที่ไม่สุภาพ การวิจัยใหม่แสดงให้เห็นว่าสิ่งนี้ไม่จำเป็น อาหารรสเผ็ดไม่ทำให้เกิดแผลแม้ว่าบางคนจะสังเกตว่าอาการแย่ลงหลังจากรับประทานอาหารบางชนิด

Outlook

ผู้ที่มีความเสี่ยงต่อการเกิดแผลจากความเครียดมักมีปัญหาสุขภาพที่รุนแรงเช่นการติดเชื้ออวัยวะล้มเหลวหรือได้รับบาดเจ็บที่ศีรษะ แผลจากความเครียดอาจทำให้เกิดการอักเสบที่รุนแรงและมีเลือดออกซึ่งทำให้เงื่อนไขอื่น ๆ ซับซ้อน ซึ่งหมายความว่าแผลจากความเครียดมีอันตรายมากกว่าแผลในกระเพาะอาหารแบบเดิม ๆ

คนส่วนใหญ่ที่เสี่ยงต่อการเกิดแผลจากความเครียดมักเข้าโรงพยาบาลแล้ว หากผู้ป่วยเพิ่งเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลและมีอาการของแผลในกระเพาะอาหารควรติดต่อแพทย์ทันที

ไม่ใช่ทุกแผลที่ร้ายแรงจะทำให้เกิดอาการร้ายแรงในทันทีดังนั้นจึงเป็นเรื่องสำคัญที่แพทย์จะต้องประเมินอาการของแผลที่เกิดขึ้น

แนวโน้มขึ้นอยู่กับปัจจัยหลายประการรวมถึงความรุนแรงของแผลและสุขภาพโดยรวมของผู้ป่วย เมื่อแผลมีเลือดออกอย่างรวดเร็วบุคคลอาจสูญเสียเลือดที่เป็นอันตรายถึงชีวิตได้ สิ่งนี้สามารถทำให้การรักษาเป็นเรื่องยาก

อย่างไรก็ตามด้วยการรักษาที่ถูกต้องผู้คนสามารถหายจากแผลจากความเครียดและปัญหาที่เป็นสาเหตุได้