เรื่องน่ารู้เกี่ยวกับการผ่าตัดถุงลมโป่งพอง
Diverticulitis ทำให้ถุงในลำไส้ใหญ่หรือที่เรียกว่าลำไส้ใหญ่อักเสบและระคายเคือง มักสามารถรักษาได้ด้วยการเปลี่ยนแปลงอาหารยาและการพักผ่อน หากการรักษาเหล่านี้ล้มเหลวแพทย์อาจแนะนำให้ผ่าตัด
มีการผ่าตัดหลายประเภทที่สามารถรักษาโรคถุงลมโป่งพองได้ แพทย์จะคำนึงถึงสุขภาพของบุคคลปัจจัยเสี่ยงและอาการอื่น ๆ เมื่อแนะนำประเภท
ในบทความนี้เราจะอธิบายประเภทของการผ่าตัดถุงลมโป่งพองรวมถึงขั้นตอนที่เกี่ยวข้องภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นและการฟื้นตัว
ผู้ป่วยควรได้รับการผ่าตัดถุงลมโป่งพองเมื่อใด?
Diverticulitis เกิดขึ้นเมื่อถุงอย่างน้อยหนึ่งถุงในลำไส้ใหญ่ที่เรียกว่า diverticula เกิดการอักเสบ สิ่งนี้อาจทำให้เกิดอาการและอาการแสดงดังต่อไปนี้:
- การติดเชื้อที่เจ็บปวด
- อาการปวดท้อง
- ท้องร่วง
- ท้องผูก
- ปวดท้อง
คนส่วนใหญ่ที่เป็นโรคถุงลมโป่งพองไม่จำเป็นต้องผ่าตัด โดยปกติอาการนี้สามารถรักษาได้ด้วยยาปฏิชีวนะไฟเบอร์และโปรไบโอติก เมื่อการรักษาเหล่านี้ไม่สามารถลดอาการได้แพทย์อาจแนะนำให้ผ่าตัดส่วนที่ติดเชื้อของลำไส้ใหญ่ออก
การผ่าตัดจำเป็นต่อเมื่อการรักษาอื่น ๆ ล้มเหลวหรือเมื่อการเจาะลำไส้ใหญ่ฉุกเฉินไม่ตอบสนองต่อการรักษาทางเลือกอื่น
เมื่อมีคนมีอาการของโรคถุงลมโป่งพองเฉียบพลันพวกเขาอาจต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล พวกเขาอาจได้รับของเหลวทางหลอดเลือดดำหรือยาแก้ปวดก่อนเข้ารับการผ่าตัด
การผ่าตัด Diverticulitis อาจมีความเสี่ยง American Society of Colon and Rectal Surgeons (ASCRS) แนะนำให้ใช้เฉพาะในสถานการณ์ต่อไปนี้:
- เมื่อลำไส้ใหญ่แตกออกทำให้ช่องท้องรั่วหรือเกิดการอักเสบอย่างรุนแรง เรียกว่าเยื่อบุช่องท้องอักเสบและต้องได้รับการผ่าตัดฉุกเฉิน
- เมื่อฝีไม่สามารถระบายออกได้หรือเกิดการติดเชื้อหลังการระบายน้ำ
- เมื่ออาการรุนแรงและการรักษาอื่น ๆ รวมถึงยาปฏิชีวนะทางหลอดเลือดดำไม่ได้ผล
- เมื่อบุคคลนั้นมีระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแออาจเป็นเพราะพวกเขาอยู่ในเคมีบำบัดหรือเพิ่งได้รับการปลูกถ่ายอวัยวะ
- เมื่อบุคคลหนึ่งมีการโจมตีของโรคผนังช่องปากอักเสบที่ไม่ซับซ้อนสองครั้งหรือการโจมตีที่ซับซ้อนเพียงครั้งเดียวพวกเขาอาจเลือกที่จะผ่าตัด โรคถุงลมโป่งพองที่ซับซ้อนทำให้เกิดอาการร้ายแรงอื่น ๆ เช่นรูในลำไส้ใหญ่หรือมีเลือดออกในช่องท้อง
ประเภทของการผ่าตัดถุงลมโป่งพอง
บุคคลจะได้รับการผ่าตัดนี้ภายใต้การดมยาสลบซึ่งหมายความว่าพวกเขาจะหมดสติ
เทคนิคการผ่าตัดที่ถูกต้องขึ้นอยู่กับตำแหน่งของผนังช่องปากอักเสบในลำไส้ใหญ่สุขภาพโดยรวมของแต่ละบุคคลและความสะดวกสบายและประสบการณ์ของศัลยแพทย์
ประเภททั่วไปของการผ่าตัดถุงลมโป่งพอง ได้แก่ :
การผ่าตัดส่องกล้อง
การผ่าตัดแบบนี้เป็นการบุกรุกน้อยที่สุดและโดยทั่วไปแล้วจะต้องมีการตัดขนาดเล็ก 3 ถึง 5 ครั้งในช่องท้องในขณะที่การผ่าตัดแบบดั้งเดิมจะต้องใช้แผลขนาดใหญ่เพียงแผลเดียว
การผ่าตัดลำไส้ใหญ่
นี่คือประเภทของการผ่าตัดที่พบบ่อยที่สุดสำหรับโรคถุงลมโป่งพอง ศัลยแพทย์จะตัดเข้าไปในลำไส้ใหญ่เอากระเป๋าหรือกระเป๋าที่เสียหายจากนั้นใส่ส่วนที่เหลือของลำไส้ใหญ่กลับเข้าไปใหม่
ศัลยแพทย์อาจใส่ลำไส้ใหญ่กลับเข้าไปที่ทวารหนักหรือสร้าง colostomy การทำ colostomy เป็นรูเล็ก ๆ ที่ช่วยให้อุจจาระไหลออกมาทางกระเพาะอาหารและต้องใช้ถุง colostomy
ในขณะที่คนทั่วไปไม่ต้องการทำ colostomy แต่การใส่ลำไส้ใหญ่กลับเข้าไปที่ทวารหนักอาจล้มเหลวและต้องได้รับการผ่าตัดในภายหลัง
ห่วง ileostomy
นอกจากนี้ยังเกี่ยวข้องกับการลบส่วนที่ติดเชื้อของลำไส้ใหญ่ จากนั้นศัลยแพทย์จะสร้างรูชั่วคราวในช่องท้องเพื่อให้ของเสียผ่านเข้าไปโดยใช้ชิ้นส่วนของลำไส้เล็ก ทางเดินนี้เรียกว่า stoma
ไม่กี่เดือนต่อมาศัลยแพทย์จะเอา stoma ออกและเชื่อมต่อลำไส้อีกครั้งเพื่อให้อุจจาระผ่านได้ตามปกติ
การผ่าตัดถุงน้ำดีแบบวนซ้ำอาจเป็นทางเลือกที่ดีสำหรับผู้ที่ต้องการหลีกเลี่ยงการทำโคลอสโตมี อย่างไรก็ตามเนื่องจากมีการผ่าตัดสองครั้งจึงมีความเสี่ยงสูงกว่า
การชะล้างด้วยการส่องกล้อง
Laparoscopic Washout เป็นเทคนิคที่ใหม่กว่า ศัลยแพทย์จะตรวจกระเพาะอาหารและลำไส้ใหญ่ระบายอาการบวมและหนองและล้างช่องท้อง วิธีนี้สามารถฆ่าเชื้อป้องกันไม่ให้ท้องบวมและไม่จำเป็นต้องผ่าตัดซ้ำ
เทคนิคนี้พบได้บ่อยในผู้ที่มีการติดเชื้อหรือรูในลำไส้ใหญ่ อย่างไรก็ตามเนื่องจากการชะล้างด้วยการส่องกล้องเกี่ยวข้องกับการทิ้งส่วนที่เสียหายของลำไส้ใหญ่ไว้ในร่างกายความเสี่ยงของการโจมตีในอนาคตจึงเพิ่มขึ้น
การเตรียมตัวสำหรับการผ่าตัด
ก่อนเข้ารับการผ่าตัดถุงลมโป่งพองควรปรึกษาแพทย์เกี่ยวกับความเสี่ยงและประโยชน์ของแต่ละขั้นตอน การแสดงความคิดเห็นที่สองอาจเป็นประโยชน์เช่นกัน
ก่อนการผ่าตัด:
- แพทย์อาจสั่งจ่ายยาปฏิชีวนะเพื่อลดความเสี่ยงของการติดเชื้อ
- งานเลือดจะดำเนินการ
- แพทย์หรือศัลยแพทย์อาจขอการสแกนภาพลำไส้ใหญ่
- ในวันผ่าตัดจะต้องล้างลำไส้ออกโดยปกติจะใช้ยาระบายศัตรูหรือทั้งสองอย่าง
- ในช่วงหลายชั่วโมงก่อนการผ่าตัดบุคคลต้องงดรับประทานอาหาร
การไม่ปฏิบัติตามข้อควรระวังเหล่านี้และข้อควรระวังอื่น ๆ อาจทำให้การผ่าตัดเป็นอันตรายหรือเป็นไปไม่ได้
บุคคลจะต้องแจ้งให้ศัลยแพทย์ทราบถึงยาหรืออาหารเสริมที่กำลังรับประทานอยู่ บางอย่างเช่นทินเนอร์เลือดและวิตามินอีไม่ปลอดภัยที่จะรับประทานในวันก่อนการผ่าตัด
เวลาการกู้คืน
คนควรเดินไปรอบ ๆ ไม่นานหลังจากขั้นตอนนี้เพื่อลดความเสี่ยงต่อการเป็นก้อนเลือด คาดว่าจะมีอาการปวดบางอย่างในวันหลังการผ่าตัด
คนส่วนใหญ่สามารถกลับไปทำกิจกรรมตามปกติได้ภายใน 1-2 สัปดาห์ โดยปกติแล้วการนัดติดตามผลจะกำหนดไว้ในสัปดาห์ที่สองหลังการผ่าตัด
การติดเชื้ออาจนำไปสู่การฟื้นตัวนานขึ้นหรือการผ่าตัดเพิ่มเติม นอกจากนี้ยังอาจจำเป็นต้องรับประทานอาหารเหลวหรือรับประทานอาหารที่มีเส้นใย
ความสำเร็จของการผ่าตัดถุงลมโป่งพองขึ้นอยู่กับปัจจัยหลายประการ ได้แก่ สุขภาพของลำไส้ใหญ่อายุและสุขภาพโดยทั่วไปของบุคคลและทักษะของศัลยแพทย์
ASCRS ประเมินว่าการป่วยอย่างรุนแรงจากโรคถุงลมโป่งพองจะเพิ่มความเสี่ยงของลำไส้ใหญ่รั่วเป็นร้อยละ 6–19 เมื่อเทียบกับความเสี่ยงร้อยละ 5 ในผู้ที่ได้รับผลกระทบน้อย
หลังการผ่าตัด
ใครก็ตามที่เป็นโรคถุงลมโป่งพองอาจมีอาการอีกครั้งแม้ว่าจะได้รับการผ่าตัดแล้วก็ตาม เป็นไปได้ที่จะลดความเสี่ยงโดยการรับประทานอาหารที่มีเส้นใยสูงและโดยการทานโปรไบโอติกและยาเช่นเมซาลามีน
บุคคลควรปฏิบัติตามคำแนะนำเกี่ยวกับการบริโภคอาหารและข้อ จำกัด อื่น ๆ และแจ้งให้แพทย์ทราบถึงอาการผิดปกติใด ๆ รวมทั้งความเจ็บปวดหรือเลือดออกทางทวารหนัก
ความเสี่ยงและภาวะแทรกซ้อนของการผ่าตัดถุงลมโป่งพอง
จากการทบทวนงานวิจัยในปี 2014 พบว่าร้อยละ 5–22 ของผู้ที่ได้รับการผ่าตัดถุงลมโป่งพองมีประสบการณ์การโจมตีในอนาคต
ภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยที่สุดของการผ่าตัดถุงลมโป่งพอง ได้แก่ :
- การติดเชื้อ
- เลือดออก
- การรั่วไหลในลำไส้ใหญ่
- การบาดเจ็บที่อวัยวะโดยรอบ
เมื่อศัลยแพทย์ไม่สามารถใส่ลำไส้ใหญ่กลับเข้าไปใหม่ได้ในระหว่างการผ่าตัดหรือเมื่อมีเลือดออกอย่างต่อเนื่องบุคคลอาจต้องได้รับการทำ colostomy แบบถาวร
บุคคลอาจเกิดลิ่มเลือดที่ขาหลังการผ่าตัด ก้อนสามารถหลุดออกและเดินทางไปยังบริเวณอื่นทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนร้ายแรง ในบางกรณีอาจถึงแก่ชีวิตได้ การอุดตันพบได้บ่อยในผู้ที่มีวิถีชีวิตอยู่ประจำหรือมีปัญหาสุขภาพหัวใจและหลอดเลือด
การดมยาสลบอาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนเช่นเดียวกับการผ่าตัดใด ๆ ผู้ที่มีสุขภาพไม่ดีเด็กและผู้สูงอายุมีความเสี่ยงสูง
นอกจากนี้บางคนพบการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะหลังการผ่าตัด
การฟื้นตัวอาจเจ็บปวดและช่วงเวลาแตกต่างกันไป แพทย์สามารถให้การประมาณโดยละเอียด ในบางกรณีการผ่าตัดถุงลมโป่งพองอาจถึงแก่ชีวิตได้
สาเหตุของโรคถุงลมโป่งพองคืออะไร?
Diverticulitis เป็นภาวะแทรกซ้อนที่เกี่ยวข้องกับภาวะที่ไม่เป็นอันตรายตามปกติเรียกว่า diverticulosis ซึ่งทำให้ถุงหรือถุงเล็ก ๆ พัฒนาในลำไส้ใหญ่หรือลำไส้ใหญ่
Diverticulosis มักไม่ต้องการการรักษา พบได้บ่อยในผู้ที่มีอายุมากกว่า 30 ปีและ ASCRS คาดว่าโรคถุงลมโป่งพองมีผลต่อ 30–40 เปอร์เซ็นต์ของผู้ที่มีอายุ 60 ปีขึ้นไปและมากกว่าครึ่งหนึ่งของผู้ที่มีอายุมากกว่า 80 ปี
Outlook
Diverticulitis ไม่ได้ทำให้เกิดอาการเสมอไป แต่อาการที่เกิดขึ้นอาจเจ็บปวด ในหลายกรณีการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตและยาปฏิชีวนะสามารถรักษาอาการและลดความเสี่ยงของการโจมตีในอนาคตได้
หากโรคถุงลมโป่งพองไม่ก่อให้เกิดอาการหรือหากอาการหายไปเองมักไม่แนะนำให้ทำการผ่าตัด
การผ่าตัดมักเป็นทางเลือกสุดท้ายและสิ่งสำคัญคือต้องชั่งน้ำหนักความเสี่ยงและผลประโยชน์ ลองปรึกษาผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพหลายรายขอข้อมูลจากเพื่อนและครอบครัวและรวบรวมข้อมูลให้มากที่สุดก่อนตัดสินใจผ่าตัด
