เรื่องน่ารู้เกี่ยวกับ endometriosis

Endometriosis เป็นภาวะทางนรีเวชที่รักษาไม่หาย แต่สามารถจัดการได้

เกิดขึ้นเมื่อมีการปลูกถ่ายเยื่อบุโพรงมดลูกซึ่งประกอบด้วยเนื้อเยื่อตามปกติที่พบภายในมดลูกอยู่ในส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย

ในขณะที่เนื้อเยื่อยังคงหนาขึ้นแตกตัวตอบสนองต่อฮอร์โมนรอบเดือนและมีเลือดออกในระหว่างรอบเดือน endometriosis จะก่อตัวลึกเข้าไปในร่างกาย

เนื้อเยื่อแผลเป็นและการยึดเกาะก่อตัวขึ้นและอาจทำให้เกิดการหลอมรวมของอวัยวะและการเปลี่ยนแปลงทางกายวิภาค

Endometriosis คาดว่าจะส่งผลกระทบต่อผู้หญิงประมาณ 11 เปอร์เซ็นต์ในสหรัฐอเมริกาที่มีอายุระหว่าง 15 ถึง 44 ปี

ข้อเท็จจริงเกี่ยวกับ endometriosis

นี่คือประเด็นสำคัญบางประการเกี่ยวกับ endometriosis ข้อมูลเพิ่มเติมอยู่ในบทความหลัก

• Endometriosis มีผลต่อสตรีวัยเจริญพันธุ์ระหว่าง 6 ถึง 10 เปอร์เซ็นต์ทั่วโลก
• ภาวะนี้ดูเหมือนจะปรากฏในทารกในครรภ์ที่กำลังพัฒนา แต่ระดับฮอร์โมนเอสโตรเจนในช่วงวัยแรกรุ่นจะกระตุ้นให้เกิดอาการ
• โดยทั่วไปจะมีอาการในช่วงปีเจริญพันธุ์
• ผู้หญิงส่วนใหญ่ไม่ได้รับการวินิจฉัยและในสหรัฐอเมริกาอาจใช้เวลาประมาณ 10 ปีในการได้รับการวินิจฉัย
• โรคภูมิแพ้หอบหืดความไวต่อสารเคมีโรคแพ้ภูมิตัวเองกลุ่มอาการอ่อนเพลียเรื้อรังโรคไฟโบรมัยอัลเจียมะเร็งเต้านมและมะเร็งรังไข่มีความเชื่อมโยงกับผู้หญิงและครอบครัวที่เป็นโรคเยื่อบุโพรงมดลูก

endometriosis คืออะไร?

เยื่อบุโพรงมดลูกมองเห็นเนื้อเยื่อบุโพรงมดลูกโดยปกติจะพบในมดลูกที่สร้างขึ้นในส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย

เนื้อเยื่อบุโพรงมดลูกประกอบด้วยต่อมเซลล์เม็ดเลือดและเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน โดยปกติมันจะเติบโตในมดลูกเพื่อเตรียมเยื่อบุมดลูกสำหรับการตกไข่

การปลูกถ่ายเยื่อบุโพรงมดลูกคือการสะสมของเนื้อเยื่อบุโพรงมดลูกที่เจริญเติบโตในตำแหน่งนอกมดลูก

เมื่อเจริญเติบโตนอกมดลูกเรียกว่า endometriosis

สามารถพัฒนาได้ทุกที่ในร่างกาย แต่มักเกิดในบริเวณอุ้งเชิงกราน

อาจส่งผลกระทบต่อ:

• รังไข่
• ท่อนำไข่
• เยื่อบุช่องท้อง
• ต่อมน้ำเหลือง

โดยปกติเนื้อเยื่อนี้จะถูกขับออกในช่วงมีประจำเดือน แต่เนื้อเยื่อที่ถูกแทนที่ไม่สามารถทำได้

สิ่งนี้นำไปสู่อาการทางกายภาพเช่นความเจ็บปวด เมื่อรอยโรคมีขนาดใหญ่ขึ้นอาจส่งผลต่อการทำงานของร่างกาย ตัวอย่างเช่นท่อนำไข่อาจถูกปิดกั้น

ความเจ็บปวดและอาการอื่น ๆ อาจส่งผลกระทบต่อพื้นที่ต่างๆของชีวิตรวมถึงความสามารถในการทำงานค่ารักษาพยาบาลและความยากลำบากในการรักษาความสัมพันธ์

อาการ

เงื่อนไขทางการแพทย์อื่น ๆ เช่นโรคกระดูกเชิงกรานอักเสบ (PID) ถุงน้ำรังไข่และโรคลำไส้แปรปรวน (IBS) สามารถเลียนแบบอาการของเยื่อบุโพรงมดลูกได้

อาการของ endometriosis ได้แก่ :

• ปวดประจำเดือนอย่างรุนแรงไม่เกี่ยวข้องกับ NSAIDS
• ปวดหลังส่วนล่างและกระดูกเชิงกรานในระยะยาว
• ระยะเวลายาวนานกว่า 7 วัน
• เลือดออกหนักที่ต้องเปลี่ยนแผ่นรองหรือผ้าอนามัยทุกๆ 1 ถึง 2 ชั่วโมง
• ปัญหาเกี่ยวกับลำไส้และทางเดินปัสสาวะรวมถึงอาการปวดท้องร่วงท้องผูกและท้องอืด
• อุจจาระหรือปัสสาวะเป็นเลือด
• คลื่นไส้อาเจียน
• ความเหนื่อยล้า
• ปวดระหว่างมีเพศสัมพันธ์
• การจำหรือมีเลือดออกระหว่างช่วงเวลา

อาการปวดเป็นข้อบ่งชี้ที่พบบ่อยที่สุดของ endometriosis แต่ความรุนแรงของอาการปวดไม่ได้สัมพันธ์กับขอบเขตของโรคเสมอไป

อาการปวดมักจะหายไปหลังจากหมดประจำเดือนเมื่อร่างกายหยุดผลิตฮอร์โมนเอสโตรเจน อย่างไรก็ตามหากใช้ฮอร์โมนบำบัดในช่วงวัยหมดประจำเดือนอาการอาจยังคงอยู่

การตั้งครรภ์อาจช่วยบรรเทาอาการได้ชั่วคราว

ภาวะแทรกซ้อน

ภาวะแทรกซ้อน ได้แก่ :

• ภาวะมีบุตรยากซึ่งอาจส่งผลต่อ 50 เปอร์เซ็นต์ของผู้ที่มีภาวะ
• เพิ่มความเสี่ยงในการเป็นมะเร็งรังไข่หรือมะเร็งท่อน้ำดีที่เกี่ยวข้องกับเยื่อบุโพรงมดลูก
• ซีสต์รังไข่
• การอักเสบ
• เนื้อเยื่อแผลเป็นและการพัฒนาการยึดเกาะ
• ภาวะแทรกซ้อนในลำไส้และกระเพาะปัสสาวะ

สิ่งสำคัญคือต้องพบผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพเกี่ยวกับอาการเพื่อหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อนในอนาคต

การรักษา

การผ่าตัดมดลูกหรือการเอามดลูกออกจะได้รับการพิจารณาเมื่อวิธีการรักษาอื่น ๆ หมดลงแล้ว

การผ่าตัดทำได้ แต่โดยปกติจะพิจารณาเฉพาะในกรณีที่การรักษาอื่นไม่ได้ผล

ตัวเลือกอื่น ๆ ได้แก่ :

ยาแก้ปวด: ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAIDs) ที่ไม่ต้องสั่งโดยแพทย์ (OTC) เช่น ibuprofen (Advil, Motrin IB, อื่น ๆ ) หรือยาที่ต้องสั่งโดยแพทย์สำหรับการรักษาประจำเดือนที่เจ็บปวด

ฮอร์โมน: การรักษาอาจใช้วิธีการรักษาด้วยฮอร์โมนเช่นการควบคุมการเกิดฮอร์โมน Gonadotropin-release hormone (Gn-RH) agonists และ antagonists Medroxyprogesterone (Depo-Provera) หรือ Danazol อาจแนะนำให้วางอุปกรณ์มดลูก (IUD)

การผ่าตัด: การผ่าตัดเริ่มต้นจะพยายามกำจัดส่วนที่เป็นเยื่อบุโพรงมดลูกออก แต่อาจจำเป็นต้องผ่าตัดมดลูกโดยเอารังไข่ทั้งสองข้างออก

การรักษาภาวะเจริญพันธุ์: อาจแนะนำให้ตั้งครรภ์ผ่านการปฏิสนธินอกร่างกาย (IVF)

จัดการอาการที่บ้าน

การรักษาแบบเสริมและทางเลือกอาจรวมถึงการฝังเข็มไคโรแพรคติกและยาสมุนไพร แต่มีหลักฐานเพียงเล็กน้อยที่แสดงว่ามีประสิทธิภาพ

การหลีกเลี่ยงคาเฟอีนอาจช่วยลดอาการปวดได้เนื่องจากคาเฟอีนสามารถทำให้อาการแย่ลงได้

การออกกำลังกายเช่นการเดินอาจลดอาการปวดและชะลอความก้าวหน้าของอาการโดยการลดระดับฮอร์โมนเอสโตรเจน

สิ่งสำคัญคือต้องติดตามอาการเนื่องจากภาวะแทรกซ้อนในระยะยาวของ endometriosis ควรรายงานความเจ็บปวดหรือเลือดออกที่ไม่คาดคิดให้แพทย์ทราบ

แม้ว่าในปัจจุบันจะไม่มีการรักษา endometriosis แต่ผู้หญิงส่วนใหญ่สามารถบรรเทาอาการเจ็บปวดและยังสามารถมีบุตรได้

การวินิจฉัย

การวินิจฉัยอาจเป็นเรื่องท้าทายเนื่องจากไม่มีการทดสอบเพียงครั้งเดียวสำหรับการประเมินผล

วิธีเดียวที่จะยืนยันสภาพได้อย่างแท้จริงคือการผ่าตัดส่องกล้อง

การส่องกล้องผ่าตัดเป็นขั้นตอนที่มีการบุกรุกน้อยที่สุดโดยมีการสอดท่อบาง ๆ ที่มีแสงซึ่งมีกล้องขนาดเล็กที่เรียกว่าการส่องกล้องผ่านแผลเล็ก ๆ ในบริเวณอุ้งเชิงกราน

การวินิจฉัยสามารถแบ่งประเภทได้ดังนี้:

• ขั้นตอนที่ 1: รอยโรคมีน้อยและแยกได้
• ขั้นตอนที่ 2: แผลไม่รุนแรง อาจมีหลายอย่างและการยึดเกาะเป็นไปได้
• ขั้นตอนที่ 3: รอยโรคมีขนาดปานกลางลึกหรือตื้นโดยมีการยึดเกาะที่ชัดเจน
• ขั้นตอนที่ 4: รอยโรคมีหลายอย่างและรุนแรงทั้งผิวเผินและลึกโดยมีการยึดเกาะที่โดดเด่น

กว่าจะได้รับการตรวจวินิจฉัยอาจใช้เวลาหลายปี

กลยุทธ์การวินิจฉัยอื่น ๆ ที่เป็นไปได้ ได้แก่ การตรวจกระดูกเชิงกรานการถ่ายภาพรังสีด้วยอัลตร้าซาวด์หรือการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI) และการใช้ยาบางชนิดรวมทั้งยาคุมกำเนิดหรือยากระตุ้นการปล่อยฮอร์โมน gonadotropin (GnRH)

อาหาร

มีการแนะนำขั้นตอนการรับประทานอาหารเพื่อจัดการกับความเจ็บปวดและผลกระทบของ endometriosis

การศึกษาในปี 2004 ชี้ให้เห็นว่าสาหร่ายทะเลสีน้ำตาลที่เรียกว่า bladderwrack อาจมีผลลดฮอร์โมนเอสโตรเจนในผู้หญิง สามารถลดอัตราการเติบโตของ endometriosis

ผู้เขียนคนหนึ่งนำเสนอกรณีศึกษาโดยใช้อาหารคาร์โบไฮเดรตที่มีสายโซ่สั้นและหมักได้ในระดับต่ำเพื่อลดอาการของโรคเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่ อาหารนี้แสดงให้เห็นว่าสามารถใช้ได้กับ IBS และเนื่องจากมักพบร่วมกับ endometriosis ดังนั้นบางทีอาหารอาจมีผลกับผู้ที่มี endometriosis เพียงอย่างเดียว

จำเป็นต้องมีการวิจัยเพิ่มเติม แต่การลองใช้แนวทางนี้มีอันตรายเล็กน้อย

การเลือกรับประทานอาหารยังเชื่อมโยงกับการพัฒนาของ endometriosis การศึกษาในปี 2554 ชี้ให้เห็นว่าการบริโภคผลไม้เพิ่มความเสี่ยงต่อการเป็นโรคเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่และการบริโภคไขมันรวมที่สูงขึ้นจะช่วยลดความเสี่ยง

ผลิตภัณฑ์นมยังแสดงให้เห็นว่าสามารถลดความเสี่ยงของ endometriosis แม้ว่าผลลัพธ์เหล่านี้จะไม่มีนัยสำคัญทางสถิติ

การกินโยเกิร์ตกะหล่ำปลีดองและผักดองหรือหาแหล่งโปรไบโอติกที่ดีอาจช่วยลดอาการระบบทางเดินอาหารและทำให้การย่อยอาหารเพิ่มขึ้น

การหลีกเลี่ยงคาเฟอีนอาจช่วยลดอาการปวดได้เนื่องจากคาเฟอีนสามารถทำให้อาการแย่ลงได้

สาเหตุ

Endometriosis อาจทำให้เกิดตะคริวที่กระดูกเชิงกรานได้ แต่แพทย์ไม่เข้าใจสาเหตุที่แท้จริง

ปัจจุบันยังไม่เข้าใจสาเหตุที่แท้จริงของ endometriosis

คำอธิบายที่เป็นไปได้ ได้แก่ :

ปัญหาเกี่ยวกับการไหลเวียนของประจำเดือน: เลือดประจำเดือนจะเข้าสู่ท่อนำไข่และกระดูกเชิงกรานแทนที่จะออกจากร่างกายตามปกติ

การเจริญเติบโตของเซลล์ตัวอ่อน: ในบางครั้งเซลล์ของตัวอ่อนที่อยู่ในช่องท้องและกระดูกเชิงกรานจะพัฒนาเป็นเนื้อเยื่อบุโพรงมดลูกภายในโพรงเหล่านั้น

พัฒนาการของทารกในครรภ์: ข้อมูลแสดงให้เห็นว่า endometriosis สามารถเกิดขึ้นได้ในทารกในครรภ์ที่กำลังพัฒนา แต่ระดับฮอร์โมนเอสโตรเจนในวัยแรกรุ่นจะกระตุ้นให้เกิดอาการ

แผลเป็นจากการผ่าตัด: เซลล์เยื่อบุโพรงมดลูกสามารถเคลื่อนที่ได้ในระหว่างขั้นตอนเช่นการผ่าตัดมดลูกหรือส่วนซี

การขนส่งเซลล์เยื่อบุโพรงมดลูก: ระบบน้ำเหลืองขนส่งเซลล์เยื่อบุโพรงมดลูกไปยังส่วนต่างๆของร่างกาย

พันธุศาสตร์: อาจมีองค์ประกอบที่สืบทอดมา ผู้หญิงที่มีสมาชิกในครอบครัวใกล้ชิดซึ่งเป็นโรคเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่มีแนวโน้มที่จะเป็นโรคเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่ตัวเอง

ฮอร์โมน: เยื่อบุโพรงมดลูกถูกกระตุ้นโดยฮอร์โมนเอสโตรเจน

ระบบภูมิคุ้มกัน: ปัญหาเกี่ยวกับระบบภูมิคุ้มกันสามารถป้องกันการทำลายเนื้อเยื่อบุโพรงมดลูกภายนอก

ปัจจัยเสี่ยง

ทุกคนสามารถเป็นโรคเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่ แต่ปัจจัยเสี่ยงบางอย่างเพิ่มความเสี่ยง

สิ่งเหล่านี้ ได้แก่ :

• อายุ: พบได้บ่อยในผู้หญิงอายุ 30 ถึง 40 ปี
• Nulliparity: ไม่เคยให้กำเนิด
• พันธุศาสตร์: ญาติอย่างน้อยหนึ่งคนที่มีอาการ
• ประวัติทางการแพทย์: มีการติดเชื้อในอุ้งเชิงกรานความผิดปกติของมดลูกหรือภาวะที่ป้องกันการขับเลือดประจำเดือนออก
• ประวัติประจำเดือน: ประจำเดือนมานานกว่า 7 วันหรือรอบเดือนน้อยกว่า 27 วัน
• คาเฟอีนการบริโภคแอลกอฮอล์และการขาดการออกกำลังกาย: สิ่งเหล่านี้สามารถเพิ่มระดับฮอร์โมนเอสโตรเจน

ภาวะสุขภาพบางอย่างเชื่อมโยงกับ endometriosis ซึ่งรวมถึงโรคภูมิแพ้หอบหืดและความไวต่อสารเคมีบางชนิดโรคแพ้ภูมิตัวเองอาการอ่อนเพลียเรื้อรังและมะเร็งรังไข่และเต้านม

นักวิจัยพบความเชื่อมโยงระหว่าง endometriosis และการสัมผัสกับสารเคมีบางชนิดรวมทั้ง phthalates