METHOTREXATE และกรดโฟลิกสำหรับ RA: การจัดการผลข้างเคียง - รูมาตอยด์ - โรคข้ออักเสบ

Methotrexate และกรดโฟลิกสำหรับโรคไขข้ออักเสบ

Methotrexate เป็นยาที่แพทย์สั่งเพื่อรักษาอาการบางอย่างรวมถึงโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ในผู้ใหญ่มะเร็งบางชนิดและโรคสะเก็ดเงินชนิดรุนแรง

อย่างไรก็ตาม methotrexate จะระบายกรดโฟลิกออกจากร่างกายซึ่งอาจนำไปสู่การขาดกรดโฟลิก

ร่างกายต้องการกรดโฟลิกเพื่อรักษาระบบทางเดินอาหารและตับให้แข็งแรงรวมทั้งกระดูกและเส้นผมที่แข็งแรง

Methotrexate อาจทำให้เกิดผลข้างเคียงเช่นคลื่นไส้อาเจียนและปวดท้อง ผู้ที่รับประทานยาสำหรับโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ (RA) สามารถรับประทานอาหารเสริมกรดโฟลิกเพื่อช่วยลดผลข้างเคียงที่ไม่พึงประสงค์เหล่านี้ได้

ในบทความนี้เรียนรู้เพิ่มเติมว่า methotrexate มีผลต่อกรดโฟลิกอย่างไรรวมถึงผลข้างเคียงอื่น ๆ ที่เป็นไปได้

methotrexate มีผลต่อกรดโฟลิกอย่างไร?

Methotrexate สามารถรักษาเงื่อนไขต่างๆได้รวมถึง RA

กรดโฟลิกเป็นวิตามินบี เอนไซม์ในตับจะเปลี่ยนกรดโฟลิกเป็นโฟเลตซึ่งมีบทบาทสำคัญหลายอย่างในร่างกายรวมทั้งช่วยในการแบ่งเซลล์และการจำลองแบบดีเอ็นเอ

Methotrexate ทำงานโดยการลดปริมาณกรดโฟลิกในร่างกายซึ่งหมายความว่าเซลล์ที่เป็นอันตรายไม่สามารถสร้างซ้ำได้ นี่คือเหตุผลว่าทำไมคนบางคนที่เป็นมะเร็งจึงใช้ยา

แพทย์ไม่ทราบแน่ชัดว่า methotrexate ทำงานอย่างไรเพื่อลดอาการ RA

อย่างไรก็ตามตามเอกสารข้อมูลยาของสำนักงานคณะกรรมการอาหารและยาแห่งสหรัฐอเมริกา (FDA) methotrexate อาจส่งผลต่อการทำงานของระบบภูมิคุ้มกันลดการตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายที่ทำให้เกิดอาการ RA

เอกสารข้อมูลของ FDA ยังระบุด้วยว่า methotrexate สามารถลดอาการบวมการอักเสบและความอ่อนโยนที่เกิดจาก RA ได้ภายใน 3 ถึง 6 สัปดาห์หลังจากเริ่มใช้ยา

เนื่องจาก methotrexate ยังทำให้ระดับกรดโฟลิกลดลงจึงอาจทำให้เกิดผลข้างเคียงหลายอย่างเช่นแผลในปากปวดศีรษะและความเหนื่อยล้า การเสริมกรดโฟลิกสามารถลดความเสี่ยงของผลข้างเคียงเหล่านี้ได้

การเสริมกรดโฟลิกดูเหมือนจะไม่เปลี่ยนแปลงประสิทธิภาพของ methotrexate ในการรักษา RA

วิธีลดผลข้างเคียง

แพทย์จะให้คำแนะนำเกี่ยวกับปริมาณกรดโฟลิกที่ต้องรับและเวลาที่ควรรับประทาน

ตามที่มูลนิธิโรคข้ออักเสบแพทย์บางคนแนะนำให้รับประทานกรดโฟลิกวันละ 1 มิลลิกรัม (มก.) แพทย์คนอื่นอาจแนะนำให้รับประทานยา 5 มก. เพียงครั้งเดียวทุกสัปดาห์

บางคนจะเสริมกรดโฟลิก 24 ชั่วโมงหลังรับประทานยา methotrexate

ในการทบทวนหลายการศึกษาเกี่ยวกับการทดลองทางคลินิกที่ควบคุมด้วยยาหลอกเกี่ยวกับผลของการเสริมกรดโฟลิกผู้เขียนได้ข้อสรุปหลายประการ:

ผลข้างเคียงของ GI: กรดโฟลิกช่วยลดความเสี่ยงของผลข้างเคียงของ methotrexate เช่นคลื่นไส้อาเจียนและปวดท้องได้ 26 เปอร์เซ็นต์
เอนไซม์ในตับ: การรับประทาน methotrexate สามารถเพิ่มเอนไซม์ในตับซึ่งอาจเป็นพิษต่อตับ การศึกษาแสดงให้เห็นว่าการรับประทานกรดโฟลิกสามารถลดความเสี่ยงของบุคคลในการเกิดปัญหาเอนไซม์ตับได้ถึง 76.9 เปอร์เซ็นต์เมื่อเทียบกับคนที่ไม่ได้รับประทาน
แผลในปาก: ผู้เขียนไม่พบว่าแผลในปากลดลงอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติเมื่อคนรับประทานกรดโฟลิก

นอกจากนี้นักวิจัยยังไม่พบความเชื่อมโยงระหว่างการรับประทานกรดโฟลิกกับประสิทธิภาพของ methotrexate ในการรักษา RA

นอกเหนือจากการเสริมกรดโฟลิกแล้วบุคคลยังสามารถลดผลข้างเคียงของ methotrexate ได้โดย:

พูดคุยกับแพทย์เกี่ยวกับปริมาณ บางคนที่ใช้ยา methotrexate อาจมีปัญหาในการย่อยอาหารน้อยลงหากรับประทานยาครึ่งหนึ่งในตอนเช้าและครึ่งหนึ่งในตอนกลางคืนทั้งพร้อมอาหาร
พิจารณาเปลี่ยนไปใช้ยาฉีด บางครั้ง methotrexate แบบฉีดทำให้เกิดผลข้างเคียงของ GI น้อยกว่าแท็บเล็ต
ปรึกษาแพทย์เกี่ยวกับยาต้านอาการคลื่นไส้. การใช้ยาต้านอาการคลื่นไส้เช่น ondansetron (Zofran) อาจช่วยลดผลข้างเคียงที่เกี่ยวข้องกับ methotrexate
ใช้บ้วนปากเพื่อลดแผล บางครั้งแพทย์อาจสั่งน้ำยาบ้วนปากแบบพิเศษหรืออาจเลือกใช้น้ำเกลืออุ่น ๆ บ้วนปากก็ได้

บุคคลยังสามารถถามแพทย์เกี่ยวกับวิธีอื่น ๆ ในการลดผลข้างเคียงที่เกี่ยวข้องกับ methotrexate

ผลข้างเคียงและความเสี่ยงอื่น ๆ

หญิงตั้งครรภ์ไม่ควรรับประทานยา methotrexate เนื่องจากอาจมีความเสี่ยงที่อาจเกิดการขาดกรดโฟลิกและผลข้างเคียงอื่น ๆ ต่อทารกในครรภ์ที่กำลังพัฒนา

ผู้ที่มีความผิดปกติในการใช้แอลกอฮอล์ควรหลีกเลี่ยง methotrexate เนื่องจากจะเพิ่มเอนไซม์ในตับและอาจเป็นพิษต่อตับ

ผลข้างเคียงอื่น ๆ ที่อาจเกิดขึ้นจากการใช้ methotrexate ได้แก่ :

โรคโลหิตจางหรือจำนวนเม็ดเลือดแดงต่ำ
การเปลี่ยนแปลงอารมณ์
เลือดออกในทางเดินอาหาร
ปวดหัว
เพิ่มความเสี่ยงต่อการแตกหักของความเครียด
เม็ดเลือดขาวหรือจำนวนเม็ดเลือดขาวต่ำ
อาการไอแห้งที่ไม่ก่อให้เกิดผล
ตับอ่อนอักเสบ
ผื่น
ปัญหาในการคิดอย่างชัดเจน

เป็นความคิดที่ดีที่จะหารือเกี่ยวกับผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้นกับแพทย์ก่อนที่จะใช้ยา methotrexate

ควรโทรหาแพทย์เมื่อใด

บุคคลควรโทรหาแพทย์หากพบผลข้างเคียงเช่นไข้

บุคคลควรโทรหาแพทย์ทันทีหากพบผลข้างเคียงใด ๆ ต่อไปนี้:

เลือดออก
การคายน้ำ
ท้องร่วง
ไข้
แผลในปาก
หายใจถี่
ผื่นที่ผิวหนัง

แม้ว่าผลข้างเคียงเหล่านี้จะค่อนข้างแพร่หลายในหมู่ผู้ที่ใช้ยา methotrexate แต่ใครก็ตามที่พบอาการเหล่านี้ควรแจ้งให้แพทย์ทราบ แพทย์สามารถแนะนำวิธีการรักษาอื่น ๆ สำหรับผลข้างเคียงเหล่านี้

หากใครพบผลข้างเคียงที่รุนแรงเช่นเลือดออกอาจต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลเพื่อตรวจระดับเลือดและการรักษาอื่น ๆ