โรคไขข้ออักเสบมีผลต่อข้อเท้าอย่างไร?

โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์อาจส่งผลต่อข้อต่อข้อเท้าในลักษณะเดียวกับข้อต่ออื่น ๆ ทำให้เกิดอาการตึงบวมและปวด

โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์หรือ RA มักมีผลต่อมือและเท้า แต่โดยทั่วไปแล้วจะมีผลต่อข้อเท้าน้อยกว่าเช่นกัน

โดยทั่วไปอาการนี้จะส่งผลกระทบต่อข้อต่อที่มีขนาดเล็กก่อนเช่นข้อต่อนิ้วเท้าที่เท้า จากนั้นอาจเคลื่อนไปยังข้อต่อที่ใหญ่ขึ้นเช่นข้อเท้า RA ที่ข้อเท้าอาจขัดขวางการเดินและทำให้รู้สึกไม่สบายตัวมาก

ในบทความนี้เราจะมาดูว่า RA มีผลต่อข้อเท้าอย่างไรรวมถึงอาการและวิธีที่ผู้คนสามารถบรรเทาอาการปวดและบวมได้

RA มีผลต่อข้อเท้าอย่างไร?

RA อาจทำให้เกิดการอักเสบในข้อต่อข้อเท้า
เครดิตรูปภาพ: ‘ιπλή, 2010

อาการของ RA มักจะเกิดขึ้นเป็นวงจรที่เรียกว่า flares ซึ่งอาจใช้เวลาไม่กี่วันหรือหลายสัปดาห์ ผู้คนอาจสังเกตเห็นว่าอาการของพวกเขาแย่ลงในตอนเช้าหรือตอนกลางคืน

เช่นเดียวกับในข้อต่ออื่น ๆ RA อาจทำให้เกิดการอักเสบและความแข็งในข้อต่อข้อเท้าอันเป็นผลมาจากการอักเสบในระยะยาว เมื่อเวลาผ่านไปโครงสร้างของข้อต่อข้อเท้าอาจได้รับผลกระทบซึ่งนำไปสู่การเปลี่ยนแปลงรูปร่างของข้อต่ออย่างถาวร

ข้อต่อข้อเท้าเชื่อมต่อกระดูกของขากับเท้า ประกอบด้วยข้อต่อเล็ก ๆ สองข้อที่ทำหน้าที่เป็นบานพับเพื่อขยับเท้า การเคลื่อนไหวเช่นการเดินต้องอาศัยข้อต่อข้อเท้าที่ทำงานได้อย่างถูกต้อง

กระดูกในข้อต่อมีกระดูกอ่อนที่ช่วยป้องกันไม่ให้เสียดสีกัน RA ทำให้สิ่งนี้พังลงเมื่อเวลาผ่านไปเพิ่มแรงเสียดทานระหว่างกระดูก

การเสียดสีระหว่างกระดูกนี้อาจทำให้เกิดการอักเสบบริเวณข้อต่อข้อเท้า เนื้อเยื่อรอบ ๆ ที่รองรับข้อเท้าอาจได้รับความเสียหายทำให้อ่อนแอและไม่มั่นคงและไม่สามารถรองรับข้อต่อได้เต็มที่

ในหลาย ๆ กรณีผู้ที่เป็นโรค RA ที่ข้อเท้าก็มีอาการอื่น ๆ ที่เท้าเช่นกัน พื้นที่ที่ได้รับผลกระทบโดยทั่วไป ได้แก่ :

• ส้นเท้าโดยเฉพาะอย่างยิ่งเอ็นร้อยหวายเมื่อก้อนปรากฏขึ้น
• กลางเท้าและกระดูกด้านล่างข้อเท้า (ถ้าเส้นเอ็นและเอ็นหย่อนอาจทำให้เท้าแบนได้)
• บอลหน้าเท้า
• นิ้วเท้า

RA ในข้อเท้ารู้สึกอย่างไร?

อาการหลักของ RA ในข้อต่อข้อเท้าคือการอักเสบทำให้ข้อต่อบวมเจ็บปวดและแข็ง สิ่งนี้สามารถ จำกัด การเคลื่อนไหวของข้อต่อและทำให้ความสามารถในการเดินและยืนของบุคคลลดลง

ในระยะแรกอาการอาจไม่รุนแรงและไม่บ่อยนัก ตัวอย่างเช่นผู้คนอาจเริ่มรู้สึกไม่สบายตัวเมื่อเดินขึ้นเขาเนื่องจากจะทำให้ข้อต่อข้อเท้าอยู่ภายใต้แรงกดมากเกินไป

เมื่อเวลาผ่านไปการอักเสบอาจแย่ลงทำให้เกิดความเสียหายต่อข้อต่อและเนื้อเยื่อรอบข้าง จากนั้นอาการจะเด่นชัดขึ้น ข้อเท้ามักจะเจ็บปวดและแข็งโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อเดินหรือยืน

ในโรคที่เกิดขึ้นเป็นเวลานานข้อต่อข้อเท้าอาจหลอมรวมและช่วงของการเคลื่อนไหวหายไปซึ่งส่งผลต่อการเดินอย่างมากเนื่องจากเท้าไม่สามารถงอเพื่อให้การผลักออกที่จำเป็น อย่างไรก็ตามเนื่องจากการพัฒนาในการรักษาปัจจุบันจึงหาได้ยาก

เมื่อ RA เรื้อรังทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงโครงสร้างของเท้าอาจทำให้เกิดแคลลาสตาปลาก้อนและข้าวโพดได้

นอกเหนือจากการอักเสบในข้อต่อแล้วอาการอื่น ๆ ของ RA อาจรวมถึง:

• ความเหนื่อยล้า
• ไข้ต่ำ
• กล้ามเนื้ออ่อนแรง
• ลดน้ำหนัก

การวินิจฉัย

แพทย์จะแนะนำให้ทำการเอกซเรย์เพื่อประเมินความเสียหายของข้อต่อ

แพทย์มักจะวินิจฉัย RA ได้ด้วยการตรวจร่างกาย พวกเขาจะตรวจดูข้อเท้าด้วยสายตาเพื่อหาสัญญาณของการอักเสบหรือสัญญาณอื่น ๆ และทดสอบระยะการเคลื่อนไหว

แม้ว่าแพทย์จะวินิจฉัย RA โดยพิจารณาจากอาการเป็นหลัก แต่ก็อาจแนะนำการทดสอบอื่น ๆ เพื่อหารายละเอียดเพิ่มเติม

ตัวอย่างเช่นแพทย์มักแนะนำให้ใช้รังสีเอกซ์อัลตร้าซาวด์หรือบางครั้งการสแกน MRI เพื่อประเมินขอบเขตและตำแหน่งของความเสียหายร่วมกัน สิ่งนี้อาจมีแนวโน้มมากขึ้นเมื่อแพทย์สงสัยว่าเป็นโรค RA ที่ข้อเท้าเนื่องจากความเสียหายในระยะเริ่มต้นจะเห็นได้ชัดน้อยกว่าในบริเวณอื่น ๆ

การตรวจเลือดสามารถช่วยในการตรวจสอบว่าแอนติบอดีในเลือดบ่งบอกถึง RA หรือไม่ระบุเงื่อนไขอื่น ๆ

การรักษา RA ที่ข้อเท้า

ไม่ทราบสาเหตุที่แท้จริงของ RA นักวิจัยยังคงตรวจสอบวิธีการรักษาที่ดีที่สุดสำหรับอาการนี้

การรักษา RA อาจเกี่ยวข้องกับวิธีการต่างๆรวมถึงการออกกำลังกายการรับประทานอาหารต้านการอักเสบและการใช้ยาเพื่อลดการอักเสบและความเจ็บปวด

การสูบบุหรี่เป็นปัจจัยเสี่ยงที่ทราบกันดีในการพัฒนา RA และอาการแย่ลงดังนั้นหากคนเลิกสูบบุหรี่อาจเป็นประโยชน์ต่อแนวโน้มในระยะยาว

การออกกำลังกายข้อต่อข้อเท้า

สำหรับผู้ที่เป็นโรค RA ที่ข้อเท้านักกายภาพบำบัดสามารถสร้างแผนการออกกำลังกายได้

การรักษาข้อต่อข้อเท้าให้เคลื่อนที่ตลอดทั้งวันสามารถเพิ่มความยืดหยุ่นและช่วงการเคลื่อนไหวในบริเวณนั้นได้

แบบฝึกหัดสามารถออกแบบมาเพื่อให้แน่ใจว่าข้อเท้าสามารถเคลื่อนที่ได้ แต่ไม่ต้องออกแรงมากเกินไปและก่อให้เกิดความเสียหายเพิ่มเติม

การเสริมสร้างความแข็งแรงของกล้ามเนื้อรอบ ๆ ข้อต่อยังสามารถลดความเสียหายเพิ่มเติมได้ด้วยการให้การสนับสนุนเป็นพิเศษ

ผู้คนสามารถลองออกกำลังกายเฉพาะที่ยืดและเสริมความแข็งแรงของข้อต่อข้อเท้าเพื่อลดอาการปวดตึงและบวม ได้แก่ :

• การออกกำลังกายเพื่อเสริมสร้างกล้ามเนื้อเท้าและข้อเท้าเพื่อลดแรงกดบนข้อต่อ
• ยืดเพื่อบรรเทาความตึงของเนื้อเยื่อรอบข้อเท้า

นักกายภาพบำบัดสามารถสร้างแผนการออกกำลังกายที่ปรับแต่งให้เหมาะกับแต่ละบุคคลได้ ผู้คนจะต้องค้นหาว่าแบบฝึกหัดใดดีที่สุดสำหรับความต้องการของพวกเขา

การเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิต

ผู้คนอาจต้องหยุดหรือ จำกัด กิจกรรมที่ทำให้ข้อเท้าเครียดมากเกินไปในบางกรณี

เมื่อเดินคน ๆ หนึ่งอาจต้องใช้อุปกรณ์ที่รองรับเช่นไม้เท้าหรือโครงสำหรับเดินเพื่อ จำกัด ผลกระทบต่อข้อเท้า รองเท้าออร์โธปิดิกส์อาจเป็นประโยชน์เช่นกัน

การรักษาน้ำหนักให้แข็งแรงสามารถช่วยลดความรู้สึกไม่สบายได้ การมีน้ำหนักตัวมากเกินไปอาจทำให้เกิดความเครียดเพิ่มเติมที่ข้อต่อข้อเท้า แพทย์อาจส่งเสริมให้รับประทานอาหารที่มีประโยชน์ต่อร่างกายต้านการอักเสบหรือออกกำลังกายเป็นประจำ

ยา

การลดการอักเสบเป็นสิ่งสำคัญที่จะช่วยให้บุคคลสามารถ จำกัด อาการบวมที่ข้อเท้าและจัดการกับความเจ็บปวดได้

ยาต่อไปนี้สามารถช่วยอาการ RA และอาจลดความเสียหายในระยะยาวในข้อต่อ:

• ยาแก้ปวดเพื่อจัดการกับอาการอึดอัด
• ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAIDs) เพื่อลดการอักเสบ
• ยาต้านโรคไขข้อที่ปรับเปลี่ยนโรค (DMARDs)
• ชีววิทยา

การจัดการการอักเสบสามารถช่วยฟื้นฟูการเคลื่อนไหวในข้อเท้าและข้อต่ออื่น ๆ หาก RA ก่อให้เกิดความเสียหายอย่างถาวรต่อข้อต่อข้อเท้ายาจะไม่ย้อนกลับ แต่อาจช่วยในเรื่องความเจ็บปวดป้องกันความเสียหายเพิ่มเติมและปรับปรุงคุณภาพชีวิต

แพทย์ยังสามารถใช้การฉีดคอร์ติโคสเตียรอยด์เข้าที่ข้อเท้าเพื่อลดการอักเสบที่รุนแรงได้อย่างรวดเร็วเพื่อป้องกันความเสียหายหรือลดอาการปวด

ผู้คนควรทราบว่าพวกเขาอาจมีแนวโน้มที่จะติดเชื้อหากพวกเขาใช้ DMARDs และ biologics เนื่องจากสิ่งเหล่านี้สามารถกดระบบภูมิคุ้มกันได้

ศัลยกรรม

ผู้ที่มี RA ในรูปแบบขั้นสูงหรือไม่ตอบสนองต่อการรักษาอย่างเพียงพออาจต้องได้รับการผ่าตัด

สิ่งที่แพทย์ศัลยกรรมเสนอจะขึ้นอยู่กับประเภทของโรคข้ออักเสบและขอบเขตของความเสียหาย การผ่าตัดบางอย่างเกี่ยวข้องกับการหลอมรวมชิ้นส่วนของกระดูกที่ข้อเท้าเพื่อป้องกันไม่ให้เกิดการเสียดสีและทำให้เกิดการอักเสบและความเจ็บปวด

การผ่าตัดเปลี่ยนข้อเท้าอาจเป็นทางเลือกในการลดความเจ็บปวดของผู้อื่นและฟื้นฟูการเคลื่อนไหวของข้อต่อในกรณีที่รุนแรงกว่าเช่นหากการหลอมรวมไม่ได้ผล

Outlook

RA เป็นภาวะเรื้อรัง อาการมักจะเริ่มไม่รุนแรง แต่อาจลุกลามไปสู่ความรู้สึกไม่สบายอย่างมีนัยสำคัญและปัญหาการเคลื่อนไหว เมื่อ RA ส่งผลกระทบต่อข้อเท้าอาจจำกัดความสามารถในการยืนหรือเดินได้อย่างถูกต้อง

อย่างไรก็ตามมีการรักษาที่มีประสิทธิภาพหลายแบบและการรักษาแบบผสมผสานสามารถช่วยปรับปรุงคุณภาพชีวิตของผู้คนในช่วงที่มีเปลวไฟได้