โปรตีนหัวใจวายอาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตในระยะเริ่มต้น
การวิจัยใหม่พบว่าระดับโปรตีนที่เรียกว่าโทรโปนินที่เพิ่มขึ้นเป็นตัวบ่งชี้ความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตที่“ มีความหมายทางคลินิกอย่างมาก” โดยไม่คำนึงถึงอายุหรือสาเหตุพื้นฐาน
การวิจัยใหม่ชี้ให้เห็นว่าโปรตีนที่ทำหน้าที่เป็นตัวบ่งชี้หัวใจวายอาจบ่งบอกถึงความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตในระยะเริ่มต้นโรคหัวใจเป็นสาเหตุของการเสียชีวิต 1 ใน 4 ในสหรัฐอเมริกาโดยมีผู้เสียชีวิตจากภาวะนี้มากกว่า 600,000 คนในแต่ละปี
โรคหลอดเลือดหัวใจเป็นเรื่องปกติธรรมดาโดยมีผู้เสียชีวิตอย่างน้อย 370,000 รายต่อปี อาการหัวใจวายยังเป็นที่แพร่หลายโดยมีผู้ใหญ่ 735,000 คนในสหรัฐอเมริกาประสบหนึ่งครั้งทุกปี
วงการแพทย์ยอมรับว่าโปรตีนโทรโปนินเป็นไบโอมาร์คเกอร์สำหรับวินิจฉัยโรคหัวใจวาย นอกจากนี้การศึกษาก่อนหน้านี้พบความเชื่อมโยงระหว่างระดับโทรโปนินที่สูงขึ้นและการแตกของคราบจุลินทรีย์การอุดตันของหลอดเลือดหัวใจเฉียบพลันและการเจาะกล้ามเนื้อหัวใจที่แย่ลงซึ่งเป็นการวัดว่าเลือดไหลเวียนผ่านหัวใจได้ดีเพียงใด
โทรโปนินเป็นโปรตีนควบคุมที่มีบทบาทสำคัญในการหดตัวของกล้ามเนื้อหัวใจ
ขณะนี้การวิจัยใหม่พบว่าการเพิ่มขึ้นเล็กน้อยของระดับโปรตีนนี้มีความสัมพันธ์อย่างต่อเนื่องกับความเสี่ยงที่สูงขึ้นต่อการเสียชีวิตในทุกกลุ่มอายุ
Amit Kaura เป็นผู้เขียนนำงานวิจัยใหม่และเป็นนักวิจัยทางคลินิกที่ Imperial College London ในสหราชอาณาจักร การค้นพบของเขาและทีมงานปรากฏในไฟล์ BMJ.
เสี่ยงต่อการเสียชีวิตสูงขึ้น 10 เท่า
Kaura และเพื่อนร่วมงานได้ตรวจสอบข้อมูลของผู้คนมากกว่า 250,000 คนเพื่อวัดความเชื่อมโยงระหว่างอายุระดับโทรโปนินและอัตราการตาย
ระหว่างปี 2010 ถึง 2017 แพทย์ได้วัดระดับโทรโปนินของผู้เข้าร่วมการศึกษาแต่ละคนซึ่งมีอายุตั้งแต่ 18 ปีถึงมากกว่า 90 ปี นักวิทยาศาสตร์ติดตามบุคคลเหล่านี้ทางคลินิกเป็นเวลา 3 ปี
โดยรวมแล้วนักวิจัยพบความเชื่อมโยงระหว่างการตอบสนองต่อปริมาณของโทรโปนินในเลือดในระดับสูงกับความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตในระยะเริ่มต้นซึ่งหมายความว่ายิ่งระดับโทรโปนินสูงขึ้นเท่าใดความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตก็จะสูงขึ้นเท่านั้น สมาคมนี้จัดขึ้นโดยไม่คำนึงถึงอายุ
เมื่อพิจารณาเฉพาะกลุ่มอายุที่แตกต่างกันการวิเคราะห์พบว่าคนหนุ่มสาว - นั่นคือผู้ที่มีอายุระหว่าง 19 ถึง 29 ปี - ที่มีระดับโทรโปนินเพิ่มขึ้นมีโอกาสเสียชีวิตมากกว่ากลุ่มที่เลือดไม่มีระดับสูงกว่าถึง 10 เท่า โปรตีน.
ความเสี่ยงลดลงเรื่อย ๆ ตามอายุโดยคนที่อายุมากกว่า 90 ปีขึ้นไปที่มีระดับโทรโปนินสูงขึ้นมีโอกาสเสียชีวิตมากกว่าคนอื่น ๆ ที่อายุใกล้เคียงกันถึง 1.5 เท่า
อย่างไรก็ตามเกือบครึ่งหนึ่งของผู้เข้าร่วมที่มีระดับโทรโปนินสูงซึ่งมีอายุมากกว่า 80 ปีเสียชีวิตภายใน 3 ปีนักวิจัยให้ข้อสังเกตว่าการยืนยันความคิดที่ว่าระดับโทรโปนินที่สูงส่งสัญญาณความเป็นไปได้ที่จะเสียชีวิตมากขึ้น
ในที่สุดผลการวิจัยยังเผยให้เห็นความขัดแย้ง: ในผู้ที่มีอาการหัวใจวายระดับของโทรโปนินในระดับสูงมากจะเชื่อมโยงกับความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตที่ลดลง
นักวิจัยอธิบายว่าอาจเป็นเพราะสัดส่วนที่สูงขึ้นของผู้เข้าร่วมเหล่านี้เป็นผู้สมัครที่เหมาะสมสำหรับการผ่าตัดที่ช่วยเพิ่มการไหลเวียนของเลือดไปยังหัวใจ
โดยรวมแล้วผู้เขียนสรุปว่า“ ดังนั้นผลลัพธ์ของโทรโปนินในเชิงบวกจึงมีความหมายทางคลินิกอย่างมากโดยไม่คำนึงถึงอายุโดยการเสียชีวิตส่วนเกินที่เกี่ยวข้องกับระดับโทรโปนินที่เพิ่มขึ้นจะมีความเข้มข้นอย่างมากในช่วงสองสามสัปดาห์แรก”
ผลการวิจัยกล่าวว่านักวิจัยเน้นย้ำถึงความจริงที่ว่าระดับโทรโปนินอาจเป็นเครื่องมือที่มีประโยชน์ในการประเมินอายุยืนยาวแม้ในผู้ที่ไม่เคยมีอาการหัวใจวาย
นอกจากนี้ทีมวิจัยกำลังดำเนินการทดลองทางคลินิกเพื่อตรวจสอบว่าการรักษาโรคหัวใจและหลอดเลือดเช่นสแตตินช่วยเพิ่มสุขภาพหัวใจของผู้ที่มีระดับโทรโปนินเพิ่มขึ้นหรือไม่
Kaura แสดงความคิดเห็นเกี่ยวกับผลการวิจัยกล่าวว่า“ มีความก้าวหน้ามากมายในการรักษาโรคหัวใจ แต่ก็ยังคงเป็นสาเหตุการเสียชีวิตอันดับต้น ๆ ในสหราชอาณาจักรและทั่วโลก”
“ นี่เป็นการศึกษาครั้งแรกที่ระบุถึงผลกระทบของโทรโปนินที่ได้รับการเลี้ยงดูในกลุ่มตัวอย่างผู้ป่วยจำนวนมากในโลกแห่งความเป็นจริง
“ แพทย์จะสามารถใช้ข้อมูลนี้เพื่อช่วยระบุความเสี่ยงของการเสียชีวิตก่อนวัยอันควรในผู้ป่วยที่วัดระดับโทรโปนินได้ ซึ่งอาจนำไปสู่การแทรกแซงในระยะก่อนหน้านี้ในกลุ่มผู้ป่วยที่กว้างกว่าที่ได้รับการรักษาในปัจจุบัน”
Amit Kaura