เยื่อหุ้มสมองอักเสบ Cryptococcal: อาการปัจจัยเสี่ยงและภาวะแทรกซ้อน

เยื่อหุ้มสมองอักเสบคือการติดเชื้อที่มีผลต่อเยื่อหุ้มกะโหลกและไขสันหลัง เยื่อหุ้มสมองอักเสบ Cryptococcal เป็นเยื่อหุ้มสมองอักเสบชนิดหนึ่งที่เกิดจากเชื้อราที่เรียกว่า คริปโตคอคคัส.

เยื่อหุ้มสมองอักเสบประเภทนี้ส่วนใหญ่ส่งผลกระทบต่อผู้ที่มีระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอเนื่องจากความเจ็บป่วยอื่น หากไม่ได้รับการรักษาเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากเชื้อคริปโตคอคคัสอาจมีผลในระยะยาวและอาจถึงแก่ชีวิตได้

เยื่อหุ้มสมองอักเสบ Cryptococcal คืออะไร?

เยื่อหุ้มสมองอักเสบจาก Cryptococcal มีผลต่อไขสันหลังและเยื่อบุของสมอง

คริปโตคอคคัส เป็นเชื้อราทั่วไปที่มักพบในดินและมูลนก เยื่อหุ้มสมองอักเสบ Cryptococcal เป็นการติดเชื้อที่ร้ายแรงของเยื่อบุสมองและไขสันหลังที่เกิดจากเชื้อราชนิดนี้

เป็นเรื่องยากสำหรับคนที่มีสุขภาพดีที่จะเป็นโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากเชื้อไครปโตคอคคัส คนส่วนใหญ่ที่เป็นโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากเชื้อคริปโตคอคคัสจะมีระบบภูมิคุ้มกันที่อ่อนแอซึ่งเกิดจากโรคประจำตัวตัวอย่างเช่นเอชไอวีหรือโรคตับแข็ง

อาการ

อาการของเยื่อหุ้มสมองอักเสบจาก cryptococcal มักค่อยๆพัฒนาขึ้นภายในไม่กี่วันถึงสัปดาห์หลังจากสัมผัสเชื้อรา

คนที่เป็นโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบจาก cryptococcal อาจมีอาการดังต่อไปนี้:

• ปวดหัว
• คลื่นไส้และอาเจียน
• ความเหนื่อยล้า
• ความสับสนหรือภาพหลอน
• การเปลี่ยนแปลงบุคลิกภาพ
• ความไวต่อแสง
• ไข้
• คอแข็ง
• มองเห็นภาพซ้อน

อาจเป็นเรื่องยากสำหรับใครบางคนที่จะบอกได้ว่าพวกเขามีอาการของเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากเชื้อคริปโตคอคคัสหรือไม่ อาการหลายอย่างอาจคล้ายคลึงกับผลข้างเคียงของยาที่อาจใช้เพื่อรักษาสภาพที่เป็นอยู่

หากปล่อยทิ้งไว้โดยไม่ได้รับการรักษาเยื่อหุ้มสมองอักเสบจาก cryptococcal อาจนำไปสู่อาการที่รุนแรงขึ้น ได้แก่ :

• ของเหลวในสมอง
• โคม่า
• สูญเสียการได้ยิน

เยื่อหุ้มสมองอักเสบจาก Cryptococcal อาจถึงแก่ชีวิตได้หากไม่ได้รับการรักษาอย่างรวดเร็วโดยเฉพาะในผู้ติดเชื้อเอชไอวีหรือเอดส์

สาเหตุ

อาจพบเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากเชื้อ Cryptococcal ในดินหรือมูลนก

สองประเภทของ คริปโตคอคคัส เชื้อราทำให้เกิดเยื่อหุ้มสมองอักเสบ cryptococcal

เชื้อรา ค. neoformans ทำให้เกิดเยื่อหุ้มสมองอักเสบ cryptococcal ส่วนใหญ่ สัตว์ชนิดนี้มักพบในดินและแพร่กระจายทางมูลนก

เชื้อราชนิดที่สองที่ทำให้เกิดเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากเชื้อคริปโตคอคคัสคือ ค. gatti. ความหลากหลายนี้ไม่พบในดิน แต่เกี่ยวข้องกับต้นไม้หลายชนิดรวมทั้งยูคาลิปตัส

ไม่มากเท่าที่เกิดจากเยื่อหุ้มสมองอักเสบจาก cryptococcal ค. gatti โดย ค. neoformans. อย่างไรก็ตาม ค. gatti มีแนวโน้มที่จะทำให้เกิดเยื่อหุ้มสมองอักเสบจาก cryptococcal ในผู้ที่มีสุขภาพแข็งแรง

ปัจจัยเสี่ยง

โรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากเชื้อคริปโตคอคคัสเป็นโรคที่ค่อนข้างหายากและคนที่มีสุขภาพแข็งแรงส่วนใหญ่จะไม่เสี่ยงต่อการเป็นโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากเชื้อคริปโตคอคคัส พบบ่อยที่สุดในผู้ที่มีระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอ

ผู้ที่มีความเสี่ยงต่อการเป็นโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบจาก cryptococcal มักมีเงื่อนไขพื้นฐานข้อใดข้อหนึ่งดังต่อไปนี้:

• เอชไอวี
• เอดส์
• โรคเบาหวาน
• มะเร็งเม็ดเลือดขาว
• โรคตับแข็งของตับ
• อวัยวะที่ปลูกถ่าย

เยื่อหุ้มสมองอักเสบจาก Cryptococcal มักเกิดขึ้นในผู้ที่มีจำนวน CD4 ต่ำ เซลล์ CD4 หรือที่เรียกว่า T cells เป็นเซลล์เม็ดเลือดขาวชนิดหนึ่งและมีความสำคัญต่อระบบภูมิคุ้มกัน

ผู้ที่ติดเชื้อเอชไอวีและเอดส์มักมีจำนวน CD4 ต่ำดังนั้นจึงมีแนวโน้มที่จะเป็นโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากเชื้อไครปโตคอคคัสมากกว่าคนอื่น ๆ

การแพร่เชื้อ

เยื่อหุ้มสมองอักเสบจากเชื้อราไม่แพร่กระจายจากคนสู่คน แต่แต่ละคนจะได้รับเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากเชื้อคริปโตคอคคัสเมื่อสูดดมอนุภาคของดินที่ปนเปื้อนจากมูลนก

เชื้อราจะเข้าสู่ร่างกายก่อนจากนั้นการติดเชื้อจะแพร่กระจายไปยังระบบประสาทส่วนกลางส่งผลให้เกิดเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากเชื้อคริปโตคอคคัส

การวินิจฉัย

อาจต้องใช้การแตะกระดูกสันหลังเพื่อวินิจฉัยโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบจาก cryptococcal

แพทย์จะวินิจฉัยโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากเชื้อคริปโตคอคคัสโดยการประเมินอาการและประวัติทางการแพทย์ของผู้อื่น หากแพทย์สงสัยว่ามีอาการเยื่อหุ้มสมองอักเสบจาก cryptococcal พวกเขาจะสั่งให้แตะกระดูกสันหลังเพื่อยืนยันการวินิจฉัย

ในระหว่างการแตะกระดูกสันหลังแพทย์จะสอดเข็มเข้าไปในกระดูกสันหลังของบุคคลที่อยู่เหนือสะโพกเพื่อดึงน้ำไขสันหลังออก

ของเหลวจะได้รับการตรวจหาสัญญาณของการติดเชื้อและดูว่าคริปโตคอคคัสเป็นสาเหตุของการติดเชื้อหรือไม่

แพทย์อาจสั่งให้ตรวจเลือดนอกเหนือจากการแตะกระดูกสันหลัง

การรักษา

แพทย์ใช้ยาต้านเชื้อราเพื่อรักษาเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากเชื้อคริปโตคอคคัส ยาต้านเชื้อราทั่วไปที่ใช้ในการรักษา ได้แก่ :

• แอมโฟเทอริซินบี
• fluconazole
• อิทราโคนาโซล
• flucytosine

แพทย์มักใช้ยาแอมโฟเทอริซินบีร่วมกับฟลูโคนาโซลร่วมกัน ยาเหล่านี้อาจได้รับการฉีดเข้าเส้นเลือดดำโดยปกติจะใช้เวลานาน

บุคคลจะได้รับการตรวจสอบอย่างรอบคอบในระหว่างการรักษาเนื่องจากยาทั้งสองชนิดนี้อาจมีผลข้างเคียงที่รุนแรงรวมถึงความเสียหายของไต

เมื่อน้ำไขสันหลังของคนไม่แสดงอาการเยื่อหุ้มสมองอักเสบจาก cryptococcal แพทย์อาจปรับยาและหยุดใช้ amphotericin B เพื่อลดความเสี่ยงของปัญหาเกี่ยวกับไต

ในบางคนที่เป็นโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากเชื้อคริปโตคอคคัสแพทย์อาจแนะนำให้เจาะน้ำไขสันหลังบางส่วน การทำเช่นนี้ช่วยลดความกดดันในสมอง

ภาวะแทรกซ้อน

เป็นไปได้ที่บุคคลจะมีภาวะแทรกซ้อนจากเยื่อหุ้มสมองอักเสบจาก cryptococcal รวมทั้งจากการรักษาที่ได้รับ

ภาวะแทรกซ้อนจากเยื่อหุ้มสมองอักเสบจาก cryptococcal อาจรวมถึง:

• ทำซ้ำการติดเชื้อ cryptococcal
• อาการชัก
• สูญเสียการได้ยิน
• ความเสียหายของสมอง
• ของเหลวในสมองมากเกินไป

ภาวะแทรกซ้อนจากการรักษาด้วย amphotericin B อาจรวมถึง:

• ความเสียหายของไต
• ปวดกล้ามเนื้อและข้อ
• ไข้
• คลื่นไส้และอาเจียน

Outlook

คนส่วนใหญ่ที่เป็นโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบจาก cryptococcal มีภาวะพื้นฐานที่ทำให้ระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอลงโดยส่วนใหญ่มักเป็น HIV หรือ AIDs

กรณีของเยื่อหุ้มสมองอักเสบจาก cryptococcal ในผู้ที่เป็นโรคเอดส์ลดลง 90 เปอร์เซ็นต์ในสหรัฐอเมริกานับตั้งแต่มีการใช้ยาต้านไวรัสหรือ ART

ปัจจุบันเยื่อหุ้มสมองอักเสบจาก Cryptococcal เป็นเรื่องผิดปกติในสหรัฐอเมริกาแม้ว่าจะยังคงแพร่หลายในประเทศที่มีอัตราการติดเชื้อเอชไอวีและโรคเอดส์สูงกว่าซึ่งมี ART ให้บริการน้อยกว่า

การติดเชื้อเยื่อหุ้มสมองอักเสบจาก Cryptococcal มักจะกลับมาเป็นซ้ำหลังการรักษา ด้วยเหตุนี้ผู้คนจำนวนมากที่มีอาการเจ็บป่วยจะรับประทานยาต้านเชื้อราเพื่อป้องกันการกลับเป็นซ้ำ