จีโนไทป์ของไวรัสตับอักเสบซี: สิ่งที่ต้องรู้ - เลือด - โลหิตวิทยา

จีโนไทป์ของไวรัสตับอักเสบซีหมายถึงอะไรสำหรับการรักษา

ไวรัสตับอักเสบซีคือการอักเสบของตับซึ่งเป็นผลมาจากการติดเชื้อไวรัส อาจไม่ก่อให้เกิดอาการดังนั้นจึงสามารถตรวจไม่พบเป็นเวลาหลายปี

เนื่องจากการติดเชื้อดำเนินไปเป็นเวลาหลายปีอาจทำให้เกิดความเสียหายต่อตับได้ สิ่งนี้อาจอยู่ในรูปของการเกิดแผลเป็นความเสียหายถาวรที่เรียกว่าโรคตับแข็งและมะเร็งตับ ไวรัสตับอักเสบซีสามารถส่งผลกระทบอย่างมากต่อความสามารถในการทำงานของตับ

ศูนย์ควบคุมและป้องกันโรค (CDC) คาดการณ์ว่าในปี 2559 มีผู้ป่วยไวรัสตับอักเสบซีประมาณ 2.4 ล้านคนในสหรัฐอเมริกา

ไวรัสตับอักเสบซีเป็นผลมาจากการติดเชื้อไวรัสบางชนิดซึ่งประกอบด้วย RNA สายเดี่ยว RNA นี้มีรหัสพันธุกรรมและส่วนประกอบของไวรัส สายพันธุ์เฉพาะของไวรัสตับอักเสบซีเป็นตัวกำหนดว่าผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพปฏิบัติต่อเชื้ออย่างไร

จีโนไทป์เป็นการจำแนกประเภทของไวรัสตับอักเสบซีตามลักษณะทางพันธุกรรมของไวรัส จีโนไทป์หลักของไวรัสมีอยู่ 6 ชนิดเช่นเดียวกับชนิดย่อยหลายชนิด

จีโนไทป์ของคนที่เป็นโรคไวรัสตับอักเสบซีสามารถช่วยกำหนดการรักษาได้ ตัวเลือกยังแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับว่าบุคคลนั้นเป็นโรคตับแข็งหรือไม่และเคยได้รับการรักษาโรคตับอักเสบซีมาก่อนหรือไม่

อ่านต่อเพื่อเรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับจีโนไทป์ของไวรัสตับอักเสบซีและความหมายสำหรับผู้ติดเชื้อ

จีโนไทป์คืออะไร?

แพทย์สามารถระบุจีโนไทป์ได้โดยใช้การตรวจเลือด

จีโนไทป์ของไวรัสตับอักเสบซีมี 6 ชนิดโดยมีหมายเลข 1–6 นอกจากนี้ยังมีประเภทย่อยที่กำหนดด้วยตัวอักษรตัวอย่างเช่น 1a หรือ 1b

ผู้ที่เป็นโรคไวรัสตับอักเสบซีมักจะมีจีโนไทป์เดียวซึ่งเป็นไวรัสที่ทำให้เกิดการติดเชื้อครั้งแรก หากบุคคลมียีนมากกว่าหนึ่งชนิดแพทย์เรียกสิ่งนี้ว่าการติดเชื้อแบบผสม

ตามที่กระทรวงกิจการทหารผ่านศึกสหรัฐอเมริการะบุ:

ประมาณ 75% ของผู้ที่เป็นโรคไวรัสตับอักเสบซีในประเทศมีจีโนไทป์ 1
ประมาณ 20–25% มีจีโนไทป์ 2 หรือ 3
ส่วนที่เหลือมีจีโนไทป์ 4, 5 หรือ 6

มีหลักฐาน จำกัด ว่าจีโนไทป์ที่แตกต่างกันมีผลต่อการลุกลามของภาวะอย่างไร อย่างไรก็ตามยีนของไวรัสที่บุคคลเป็นพาหะอาจส่งผลต่อทางเลือกในการรักษาของพวกเขา

การทดสอบจีโนไทป์

เนื่องจากจีโนไทป์ของไวรัสตับอักเสบซีสามารถช่วยกำหนดแนวทางการรักษาที่ถูกต้องได้จึงเป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องระบุจีโนไทป์ในทุกคนที่มีการติดเชื้อ

ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพกำหนดจีโนไทป์โดยใช้การตรวจเลือด พวกเขาอาจเจาะเลือดจากแขนหรือนิ้วจากนั้นจะส่งตัวอย่างเลือดไปยังห้องปฏิบัติการเพื่อทำการวิเคราะห์

เจ้าหน้าที่ห้องปฏิบัติการจะระบุจีโนไทป์และประเมินปริมาณไวรัสในเลือดของบุคคลนั้น สิ่งนี้เรียกว่าปริมาณไวรัสและยังสามารถช่วยกำหนดแนวทางการรักษาที่ดีที่สุด

จีโนไทป์มีผลต่อการรักษาอย่างไร?

ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพอาจกำหนดให้ DAAs เพื่อรักษาโรคตับอักเสบซี

จีโนไทป์ไม่มีผลต่อศักยภาพของไวรัสที่จะทำลายตับ แต่ละจีโนไทป์มีความเสี่ยงใกล้เคียงกัน

อย่างไรก็ตามการมีจีโนไทป์ 1b อาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการเป็นโรคตับแข็งซึ่งเป็นแผลเป็นของตับที่อาจขัดขวางการทำงานของมัน นอกจากนี้การมีประเภทย่อย 1b หรือ genotype 3 อาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการเป็นมะเร็งตับ

โดยไม่คำนึงถึงจีโนไทป์ของไวรัสการรักษาไวรัสตับอักเสบซีเกี่ยวข้องกับการใช้ยาต้านไวรัสที่ออกฤทธิ์โดยตรง (DAAs) ยารับประทานเหล่านี้ป้องกันไม่ให้ไวรัสแพร่พันธุ์และแพร่กระจาย

DAAs จับกับโปรตีนในไวรัสและปิดกั้นการทำงานที่จำเป็น วิธีนี้จะป้องกันไม่ให้ไวรัสแพร่พันธุ์ทำให้ระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายสามารถกำจัดไวรัสได้

เป้าหมายของการรักษาโรคไวรัสตับอักเสบซีคือการรักษาการติดเชื้อ ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพกล่าวว่าจะหายได้เมื่อบุคคลนั้นมีระดับไวรัสตับอักเสบซีที่ตรวจไม่พบในเลือดหรือมีการตอบสนองทางไวรัสอย่างต่อเนื่อง

DAA บางตัวดีกว่าในการกำหนดเป้าหมายไปยังจีโนไทป์เฉพาะของไวรัส

การรักษาจีโนไทป์ที่แตกต่างกัน

DAAs เป็นวิธีการรักษาที่พบบ่อยที่สุดซึ่งกำหนดเป้าหมายโดยตรงไปที่ไวรัสตับอักเสบซี บุคคลอาจต้องใช้ยาอื่น ๆ ขึ้นอยู่กับจีโนไทป์ของไวรัสและภาวะแทรกซ้อนของการติดเชื้อ

ตัวเลือกการรักษาที่ดีที่สุดมักขึ้นอยู่กับว่าบุคคลนั้นเป็นโรคตับแข็งหรือไม่ ตัวเลือกด้านล่างนี้ใช้กับผู้ที่ไม่เคยได้รับการรักษาโรคไวรัสตับอักเสบซีมาก่อน

แนะนำให้ใช้ยาต่อไปนี้สำหรับ genotypes 1a และ 1b:

elbasvir และ grazoprevir (Zepatier)
simeprevir และ sofosbuvir (นี่ไม่ใช่การรักษาบรรทัดแรก)
ledipasvir และ sofosbuvir (ผู้ให้บริการด้านสุขภาพอาจกำหนดสิ่งนี้สำหรับจีโนไทป์ 4 และ 6)
glecaprevir และ pibrentasvir
sofosbuvir และ velpatasvir

หากบุคคลมีจีโนไทป์ 2 หรือ 3 ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพอาจเลือกสั่งยา glecaprevir และ pibrentasvir หรือ sofosbuvir และ velpatasvir

สำหรับผู้ที่มีจีโนไทป์ 4 อาจสั่งยา glecaprevir และ pibrentasvir, sofosbuvir และ velpatasvir, elbasvir และ grazoprevir หรือ ledipasvir และ sofosbuvir

สำหรับผู้ที่มีจีโนไทป์ 5 หรือ 6 อาจอธิบายถึงการรวมกันของยาเหล่านี้ ตามที่รายงานการศึกษาชิ้นหนึ่งสรุปการพัฒนาวิธีการรักษาที่มีประสิทธิภาพมากขึ้นและความเข้าใจที่ดีขึ้นเกี่ยวกับความชุกของภาวะนี้จะต้องมีการวิจัยเพิ่มเติม

การรักษาที่เหมาะสมแตกต่างกันไปในแต่ละบุคคล เมื่อแนะนำแนวทางปฏิบัติผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพจะพิจารณาการรักษาก่อนหน้านี้ประวัติทางการแพทย์สุขภาพโดยรวมและภาวะแทรกซ้อนของไวรัสตับอักเสบซี

ดูข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับยาที่มีให้สำหรับโรคไวรัสตับอักเสบซีได้ที่นี่

จีโนไทป์มีการเปลี่ยนแปลงตลอดเวลาหรือไม่?

โดยทั่วไปแล้วจีโนไทป์ของไวรัสจะยังคงเหมือนเดิม อย่างไรก็ตามไวรัสตับอักเสบซีสามารถกลายพันธุ์ได้ การกลายพันธุ์อาจไม่มีผลหรืออาจทำให้ไวรัสดื้อต่อการรักษา

การรักษาไวรัสตับอักเสบซีมักเกี่ยวข้องกับการใช้ยามากกว่าหนึ่งชนิด ซึ่งจะช่วยป้องกันไม่ให้ไวรัสดื้อยา