ยาสำหรับโรคไบโพลาร์: สิ่งที่คุณควรรู้
การค้นหายาที่เหมาะสมหรือการใช้ยาร่วมกันเพื่อจัดการกับโรคอารมณ์สองขั้วอาจเป็นกระบวนการที่ท้าทายและน่าหงุดหงิด
โรคไบโพลาร์เป็นโรคทางอารมณ์ที่มีการเปลี่ยนแปลงอย่างรุนแรงในอารมณ์พฤติกรรมพลังงานและรูปแบบความคิด คนที่เป็นโรคอารมณ์สองขั้วจะมีอารมณ์สูง (คลุ้มคลั่ง) และต่ำ (ซึมเศร้า)
สถาบันสุขภาพจิตแห่งชาติประเมินว่า 2.8 เปอร์เซ็นต์ของผู้ใหญ่ในสหรัฐอเมริกามีโรคอารมณ์สองขั้ว
แพทย์มักพบว่าโรคไบโพลาร์มีความท้าทายในการรักษาเนื่องจากทุกคนตอบสนองต่อยาไม่เหมือนกัน
หลายคนที่เป็นโรคไบโพลาร์จะลองใช้ยาหลายตัวก่อนที่จะพบว่าเหมาะกับพวกเขา บางคนอาจต้องใช้ยามากกว่าหนึ่งประเภทเพื่อจัดการกับอาการของพวกเขา
มียาหลายประเภทและแต่ละชนิดมียาหลายชนิดที่สามารถรักษาโรคอารมณ์สองขั้วได้อย่างปลอดภัยและมีประสิทธิภาพ สิ่งเหล่านี้ ได้แก่ :
ลิเธียม
ผู้ที่เป็นโรคไบโพลาร์มักจะต้องลองใช้ยาหลายชนิดเพื่อหายาที่เหมาะกับพวกเขาลิเธียมมีชื่อสามัญว่าลิเธียมคาร์บอเนต (รูปแบบแคปซูลและแท็บเล็ต) และลิเธียมซิเตรต (รูปแบบของเหลว) รวมถึงชื่อทางการค้าหลายชื่อเช่น Eskalith, Eskalith CR และ Lithobid
ลิเธียมทำงานในสมองเพื่อช่วยปรับอารมณ์ให้คงที่ แพทย์อาจสั่งยาเพื่อช่วยรักษาโรคอารมณ์สองขั้วและอาการคลุ้มคลั่งเฉียบพลัน
ลิเธียมอาจใช้เวลาหลายสัปดาห์ถึงหลายเดือนในการเริ่มทำงาน บุคคลต้องใช้ทุกวันเพื่อให้ได้ผล
โดยปกติขนาดยาจะอยู่ระหว่าง 600 ถึง 1,800 มิลลิกรัม (มก.) ของลิเทียมคาร์บอเนตทุกวัน
แพทย์ได้สั่งให้ลิเธียมในการรักษาโรคอารมณ์สองขั้วมานานหลายทศวรรษแล้ว แต่ก็ยังมีผลข้างเคียงที่เป็นไปได้มากมาย สิ่งเหล่านี้อาจรวมถึง:
- คลื่นไส้
- สั่น
- ปากแห้ง
- ปัสสาวะบ่อย
- ท้องร่วง
- น้ำหนักมากขึ้น, น้ำหนักเพิ่มขึ้น, อ้วนขึ้น
- เพิ่มความกระหาย
- เบื่ออาหาร
- ปัญหาไต
- ลดกิจกรรมของต่อมไทรอยด์
- ความเหนื่อยล้า
- ความมึนงงทางอารมณ์หรือความรู้สึกที่น่าเบื่อ
จำเป็นอย่างยิ่งที่ผู้ที่รับประทานลิเทียมจะต้องให้ความชุ่มชื้นเพื่อป้องกันไม่ให้ระดับลิเทียมในเลือดสูงเกินไปและเป็นพิษ
เมื่อมีคนใช้ลิเธียมแพทย์จะต้องตรวจระดับลิเทียมในเลือดเป็นประจำ
สัญญาณของความเป็นพิษของลิเธียมหรือลิเธียมในเลือดมากเกินไป ได้แก่ :
- ปัญหาในการจดจ่อ
- ความสับสน
- ความเหนื่อยล้า
- อาเจียนและท้องร่วง
- การประสานงานที่ไม่ดี
- กล้ามเนื้ออ่อนแรงกระตุกและสั่น
- จังหวะการเต้นของหัวใจผิดปกติ
- อาการชัก
หากมีคนมีอาการของความเป็นพิษของลิเธียมโปรดโทร 911 หรือหมายเลขฉุกเฉินในพื้นที่ การใช้ลิเทียมเกินขนาดอาจทำให้โคม่าและถึงขั้นเสียชีวิตได้
แพทย์จะตรวจระดับครีเอทีนในเลือดของผู้ที่รับประทานลิเทียม เพื่อให้แน่ใจว่าไตของพวกเขาจัดการกับยาได้ดี
Creatinine เป็นของเสียที่ไตสร้างขึ้น เมื่อระดับครีอะตินินในเลือดสูงมักเป็นสัญญาณว่าไตทำงานไม่ถูกต้อง
ยากันชัก
ยากันชักรักษาสภาพที่ทำให้เกิดอาการชัก แต่ยังสามารถช่วยจัดการอาการคลุ้มคลั่งและโรคอารมณ์สองขั้ว
เมื่อมีคนใช้ยากันชักเพื่อรักษาโรคอารมณ์สองขั้วแพทย์มักเรียกพวกเขาว่ายาปรับอารมณ์
แพทย์อาจสั่งยากันชักต่อไปนี้สำหรับโรคอารมณ์สองขั้ว:
- divalproex โซเดียม (Depakote)
- ลาโมทริกซีน (Lamictal)
- กรด valproic (Depakene)
- คาร์บามาซีพีน (Equetro)
- topiramate (โทพาแม็กซ์)
ผลข้างเคียงที่พบบ่อยที่สุดของยากันชัก ได้แก่ :
- คลื่นไส้
- สั่น
- น้ำหนักมากขึ้น, น้ำหนักเพิ่มขึ้น, อ้วนขึ้น
- เวียนหัว
- ง่วงนอน
- มองเห็นภาพซ้อน
- ลดจำนวนเม็ดเลือดขาวหรือเกล็ดเลือด
- ปากแห้ง
- ผื่นที่ผิวหนัง
Topiramate อาจมีผลข้างเคียงที่แตกต่างกันหรือเพิ่มเติม ได้แก่ :
- ลดน้ำหนัก
- ปัญหาเกี่ยวกับหน่วยความจำ
- ความมึนงงทางอารมณ์หรือความรู้สึกที่น่าเบื่อ
- นิ่วในไต
บางครั้ง Lamotrigine อาจทำให้เกิดผื่นรุนแรงซึ่งต้องได้รับการดูแลจากแพทย์
แพทย์ไม่สามารถสั่งกรดวาลโปรอิกให้กับทุกคนที่ตั้งครรภ์ได้เนื่องจากอาจทำให้เกิดความผิดปกติ แต่กำเนิดได้
ยารักษาโรคจิต
ยารักษาโรคจิตอาจเพิ่มความอยากอาหารของแต่ละคนแพทย์มักจะสั่งจ่ายยารักษาโรคจิตเพื่อรักษาโรคจิตเภท
อย่างไรก็ตามยารักษาโรคจิตยังสามารถช่วยจัดการความผิดปกติของสองขั้วได้โดยเฉพาะอย่างยิ่งในช่วงที่มีอาการของโรคจิตในช่วงที่มีอาการซึมเศร้าอย่างรุนแรงหรือคลุ้มคลั่ง
แพทย์อาจสั่งปิดฉลากยารักษาโรคจิตเพื่อช่วยในการจัดการความผิดปกติของสองขั้ว
การปิดฉลากหมายถึงสำนักงานคณะกรรมการอาหารและยาของสหรัฐอเมริกา (FDA) ไม่ได้อนุมัติการใช้ยาเพื่อรักษาอาการเฉพาะนี้
อย่างไรก็ตามยารักษาโรคจิตบางตัวได้รับการอนุมัติจาก FDA ในการรักษาความผิดปกติของสองขั้ว ได้แก่ :
- โอลันซาพีน (Zyprexa)
- ริสเพอริโดน (Risperdal)
- quetiapine (เซโรเคล)
- อะเซนาพีน (Saphris)
- อะริพิปราโซล (Abilify)
- ziprasidone (จีโอดอน)
ผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้นจากยารักษาโรคจิต ได้แก่ :
- อาการง่วงนอนและความใจเย็น
- ปากแห้ง
- สั่น
- เพิ่มความอยากอาหาร
- น้ำหนักมากขึ้น, น้ำหนักเพิ่มขึ้น, อ้วนขึ้น
- ท้องผูก
- ความดันโลหิตต่ำ
- ความร้อนรน
- น้ำลายเพิ่มขึ้น
- ลดความใคร่หรือความผิดปกติทางเพศ
Asenapine มักทำให้เกิดอาการชาในปากและมีรสแปลก ๆ ในปาก
Aripiprazole และ ziprasidone อาจทำให้นอนไม่หลับและกระสับกระส่าย Ziprasidone อาจทำให้เกิดปัญหาเกี่ยวกับหัวใจ
ยาต้านอาการซึมเศร้า
ยาแก้ซึมเศร้าสามารถช่วยจัดการอาการของโรคซึมเศร้าสองขั้วได้ พวกมันทำงานโดยทำหน้าที่กับสารเคมีในสมองที่เรียกว่าสารสื่อประสาท
บางคนที่ใช้ยาแก้ซึมเศร้าเพื่อช่วยรักษาโรคอารมณ์สองขั้วอาจใช้ยาปรับอารมณ์เพื่อป้องกันความเสี่ยงของอาการคลุ้มคลั่ง
ยาตัวหนึ่งเรียกว่า Symbyax เป็นส่วนผสมของยากล่อมประสาท (fluoxetine) และยารักษาโรคจิต (olanzapine) การรับประทานยาทั้งสองชนิดสามารถช่วยรักษาภาวะซึมเศร้าในขณะเดียวกันก็ทำให้อารมณ์ของบุคคลคงที่
ยากล่อมประสาทมีหลายประเภทซึ่งแต่ละกลุ่มมีเป้าหมายไปที่สารสื่อประสาทหรือชุดของสารสื่อประสาทที่แตกต่างกัน องค์การอาหารและยาไม่ได้อนุมัติยาต้านอาการซึมเศร้าเฉพาะสำหรับการรักษาโรคอารมณ์สองขั้วดังนั้นแพทย์อาจสั่งยาเหล่านี้ออกจากฉลาก
ยาแก้ซึมเศร้าบางประเภทที่อาจลดอาการของโรคอารมณ์สองขั้ว ได้แก่ :
Serotonin และ norepinephrine reuptake inhibitors (SNRIs)
- levomilnacipran (เฟตซิมา)
- duloxetine (Cymbalta, Yentreve)
- เวนลาแฟ็กซีน (Effexor)
Selective serotonin reuptake inhibitors (SSRIs)
- ซิตาโลแพรม (Celexa)
- ฟลูโวซามีน (Luvox)
- escitalopram (Lexapro)
- fluoxetine (โปรแซค)
- พาราออกซิทีน (Paxil)
- เซอร์ทราลีน (Zoloft)
ไตรไซคลิกและเตตราไซคลิก
- โคลมิพรามีน (Anafranil)
- amitriptyline (เอลาวิล)
- desipramine (นอร์พรามิน)
- อิมิพรามีน (Tofranil)
- Nortriptyline (พาเมลอร์)
สารยับยั้งโมโนเอมีนออกซิเดส (MAOIs)
- ฟีเนลซีน (Nardil)
- tranylcypromine (พาร์เนต)
ยากล่อมประสาทแต่ละประเภทและประเภทอาจมีผลข้างเคียงที่แตกต่างกัน แต่ผลข้างเคียงที่พบบ่อยที่สุดของยาซึมเศร้า ได้แก่ :
- เสื่อมสมรรถภาพทางเพศ
- เวียนหัว
- นอนไม่หลับ
- ง่วงนอน
- ปากแห้ง
- ความปั่นป่วนความวิตกกังวลและความกังวลใจ
- น้ำหนักมากขึ้น, น้ำหนักเพิ่มขึ้น, อ้วนขึ้น
- ความดันโลหิตต่ำ
ยาต้านความวิตกกังวล
แพทย์อาจสั่งจ่ายยาต้านความวิตกกังวลเช่นเบนโซไดอะซีปีนสำหรับใช้ในระยะสั้น ยาเหล่านี้อาจช่วยให้นอนหลับได้
สิ่งเหล่านี้ ได้แก่ :
- ไดอะซีแพม (Valium)
- อัลปราโซแลม (Xanax)
- โคลนาซีแพม (Klonopin)
เครื่องมือการจัดการอื่น ๆ
แพทย์มักกำหนดให้ยาเป็นแนวทางแรกในการรักษาโรคอารมณ์สองขั้ว แต่คนส่วนใหญ่ยังใช้เครื่องมืออื่น ๆ และทำการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตเพื่อช่วยในการจัดการกับสภาพของพวกเขา
วิธีเพิ่มเติมบางอย่างในการช่วยจัดการความผิดปกติของสองขั้ว ได้แก่ :
- จิตบำบัด
- ออกกำลังกายเป็นประจำ
- รักษาตารางการนอนหลับที่ดี
- รับประทานอาหารที่ดีต่อสุขภาพและไม่ข้ามมื้ออาหาร
- ใช้เทคนิคการผ่อนคลายหรือสติ
- ลดหรือหลีกเลี่ยงการใช้แอลกอฮอล์
ผลข้างเคียง
ความง่วงนอนเป็นผลข้างเคียงที่พบได้บ่อยจากการทานยารักษาโรคอารมณ์สองขั้วยาเกือบทั้งหมดที่ผู้คนใช้ในการรักษาโรคสองขั้วมีผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้น ผลข้างเคียงที่พบบ่อยที่สุด ได้แก่ :
- ง่วงนอน
- ท้องผูก
- ปากแห้ง
- เสื่อมสมรรถภาพทางเพศ
- มองเห็นภาพซ้อน
- การเพิ่มหรือลดน้ำหนัก
- เวียนหัว
ผลข้างเคียงบางอย่างเกิดขึ้นชั่วคราวและหายไปภายในไม่กี่วันถึงสัปดาห์หลังจากรับประทานยาในขณะที่ผลข้างเคียงอื่น ๆ เป็นระยะยาว
บุคคลสามารถถามแพทย์เกี่ยวกับวิธีลดผลข้างเคียงเช่นการรับประทานยาในช่วงเวลาต่าง ๆ ของวันหรือกับอาหาร
พูดคุยกับแพทย์เสมอเกี่ยวกับผลข้างเคียงที่รุนแรงเกี่ยวข้องหรือต่อเนื่อง แพทย์อาจแนะนำให้เปลี่ยนขนาดยาหรือลองใช้ยาอื่น
แม้ว่ายาส่วนใหญ่อาจใช้เวลาหลายสัปดาห์ในการทำงาน แต่ควรปรึกษาแพทย์หากยาของตนไม่ได้ช่วยลดอาการ
การหายาที่เหมาะสมอาจเป็นกระบวนการที่ช้าและน่าหงุดหงิด แต่ควรปรึกษาแพทย์ก่อนหยุดหรือเปลี่ยนยา
ผู้ที่ใช้ยารักษาโรคไบโพลาร์ควรโทรหาแพทย์หากพลาดยามากกว่าหนึ่งหรือสองครั้ง
Takeaway
ยาหลายชนิดจากกลุ่มยาที่แตกต่างกันสามารถรักษาโรคอารมณ์สองขั้วหรือองค์ประกอบต่างๆของอาการได้อย่างมีประสิทธิภาพ
ยาทั้งหมดสำหรับโรคอารมณ์สองขั้วมีความเสี่ยงต่อผลข้างเคียง ผลข้างเคียงเล็กน้อยถึงปานกลางหลายอย่างหายไปภายในสัปดาห์แรกถึงหลายเดือนของการใช้ยา
หากผลข้างเคียงรุนแรงหรือทนไม่ได้จำเป็นต้องปรึกษาแพทย์ ยาบางชนิดโดยเฉพาะยาที่ใช้ลิเทียมอาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนที่ต้องได้รับการดูแลอย่างเร่งด่วน
ผู้ที่รับประทานยาสำหรับโรคไบโพลาร์ควรได้รับการดูแลฉุกเฉินหากพบ:
- กล้ามเนื้ออ่อนแรงสั่นหรือกระตุก
- มีปัญหาในการจดจ่อหรือสับสน
- ผื่นที่รุนแรง
- ดีซ่าน (เป็นสีเหลืองของผิวหนังหรือดวงตา)
- หัวใจเต้นผิดปกติหรือปัญหาเกี่ยวกับหัวใจ
- ไข้
- รุนแรงกะทันหันหรือเกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนแปลงใด ๆ
- ความคิดฆ่าตัวตาย
- ภาพหลอนหรือได้ยินเสียง
ในหลาย ๆ กรณีความอดทนและการลองผิดลองถูกสามารถช่วยให้ผู้คนค้นพบยาที่เหมาะสมหรือการใช้ยาร่วมกันเพื่อช่วยในการจัดการกับโรคอารมณ์สองขั้ว
การใช้ยาร่วมกับการรักษาอื่น ๆ เช่นจิตบำบัดและเทคนิคการจัดการความเครียดสามารถลดอาการของบุคคลและปรับปรุงคุณภาพชีวิตได้