RA มีผลต่อส่วนต่าง ๆ ของร่างกายอย่างไร?

ผู้คนรู้สึกถึงอาการหลักของโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ในข้อต่อ อย่างไรก็ตามภาวะนี้อาจส่งผลต่อส่วนอื่น ๆ ของร่างกายเช่นตาปอดและหัวใจ

โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ (RA) ทำให้ระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายโจมตีเนื้อเยื่อที่มีสุขภาพดีผิดพลาด เมื่อปล่อยทิ้งไว้โดยไม่ได้รับการรักษา RA อาจมีเอฟเฟกต์ที่หลากหลาย

นอกจากข้อต่อแล้ว RA ยังสามารถส่งผลกระทบต่ออวัยวะต่างๆของร่างกายรวมทั้งหัวใจตาและสมองรวมถึงโครงกระดูก การใช้ยาสำหรับ RA อาจทำให้เกิดผลข้างเคียงในร่างกาย

ในบทความนี้เราจะดูผลกระทบที่หลากหลายของ RA นอกจากนี้เรายังกล่าวถึงผลกระทบในระยะยาวของ RA ต่อร่างกายและผลลัพธ์ที่เป็นไปได้

ส่วนใดของร่างกายที่ได้รับผลกระทบจาก RA?

RA เป็นโรคแพ้ภูมิตัวเอง แพทย์ยังจัดว่าเป็นโรคทางระบบเนื่องจากมีการเปลี่ยนแปลงอย่างกว้างขวางในส่วนต่างๆของร่างกาย

เครดิตรูปภาพ: Stephen Kelly, 2018

ข้อต่อ

RA อาจส่งผลต่อข้อต่อใด ๆ ในร่างกายและมักเกิดที่นิ้วมือและเท้า

เงื่อนไขนี้อาจส่งผลต่อข้อต่อใน:

• คอและกระดูกสันหลัง
• กระดูกสันหลัง
• หัวเข่า
• ข้อเท้า
• สะโพก
• ไหล่

RA มุ่งเป้าไปที่เยื่อบุของข้อต่อเรียกว่า synovium ภาวะนี้ทำให้ไขข้ออักเสบและบวม

เมื่อเยื่อบุข้อบวมอาจทำให้เกิดอาการตึงปวดและสูญเสียความคล่องตัว คนมักมีอาการปวดข้อและตึงในตอนเช้าและนี่อาจเป็นสัญญาณแรกของ RA

โครงกระดูก

ข้อต่อประกอบด้วยกระดูกอ่อนซึ่งป้องกันไม่ให้กระดูกเสียดสีกัน เมื่อเวลาผ่านไปการอักเสบจาก RA อาจทำให้กระดูกอ่อนพังได้

หากกระดูกเสียดสีกันอาจทำให้ข้อต่อเสียหายได้อย่างถาวร นี่เป็นสาเหตุสำคัญของอาการปวดและตึงในผู้ที่มี RA ขั้นสูง

โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ยังสามารถทำให้กระดูกสูญเสียความหนาแน่นบางลงและเปราะมากขึ้น ซึ่งจะเพิ่มความเสี่ยงของการแตกหักและกระดูกหัก

ผิว

ในผู้ที่เป็นโรค RA มากถึง 20 เปอร์เซ็นต์ก้อนรูมาตอยด์จะก่อตัวขึ้นใกล้กับข้อต่อ สิ่งเหล่านี้เป็นก้อนเนื้อขนาดเล็กและแน่นซึ่งทำจากเนื้อเยื่ออักเสบ

ก้อนรูมาตอยด์เกิดขึ้นใต้ผิวหนังเหนือบริเวณกระดูก แม้ว่าพวกเขามักไม่เจ็บปวดและโดยทั่วไปไม่ได้เป็นสาเหตุของความกังวล แต่ก็อาจทำให้รู้สึกไม่สบายได้หากมีคนกดดันพวกเขาเช่นเมื่อคุกเข่า

RA ยังสามารถทำให้เกิดการอักเสบในผิวหนังบางครั้งนำไปสู่:

• แพทช์สีแดง
• บวม
• แผลหรือแผล

เมื่อ RA ส่งผลกระทบต่อผิวหนังบุคคลอาจสังเกตเห็นอาการตั้งแต่จุดสีแดงที่ไม่เป็นอันตรายไปจนถึงแผลที่ขาหรือใต้เล็บ

นอกจากนี้ยังอาจสังเกตว่าบาดแผลหายช้ากว่าปกติ หลายปัจจัยอาจทำให้เวลาในการรักษานานขึ้นในผู้ที่เป็นโรค RA รวมถึง vasculitis หรือการอักเสบของหลอดเลือดขนาดเล็กที่ผิวหนัง

ยา RA บางชนิดอาจทำให้เกิดผื่นที่ผิวหนังได้

ปาก

คนที่เป็นโรค RA มีแนวโน้มที่จะมีอาการปากแห้งหรือ xerostomia มากกว่าคนอื่น ๆ

การมี RA จะเพิ่มความเสี่ยงต่อการเป็นโรค Sjogren’s syndrome ซึ่งทำให้ตาและปากแห้ง เช่นเดียวกับ RA Sjogren’s syndrome เป็นโรคภูมิต้านตนเองอักเสบ

RA ยังสามารถทำให้ท่อน้ำลายแคบลงหรือปิดซึ่งนำไปสู่ความรู้สึกไม่สบายตัวจากความแห้งกร้านในปากและการกินและกลืนลำบาก

อาการปากแห้งเรื้อรังอาจทำให้เหงือกอักเสบและฟันผุได้

ตา

RA ยังสามารถทำให้เกิดการอักเสบในดวงตาเช่นเดียวกับอาการตาแห้งซึ่งอาจนำไปสู่การระคายเคืองอย่างต่อเนื่องและทำลายกระจกตาในที่สุด

ผลกระทบของ RA ต่อดวงตาอาจรวมถึง:

• keratitis sicca หรือโรคตาแห้ง
• scleritis หรือการอักเสบของตาขาว
• uveitis หรือการอักเสบของตาชั้นใน
• หลอดเลือดตาอุดตันหรือเส้นเลือดอุดตันในตา
• ต้อหินซึ่งทำลายเส้นประสาทตา
• ต้อกระจกซึ่งเป็นผลมาจากการอักเสบในเลนส์แก้วนำแสง

ปอด

ในคนประมาณ 80 เปอร์เซ็นต์ RA มีผลต่อปอด ผลกระทบมักไม่รุนแรงพอที่จะทำให้เกิดอาการ อย่างไรก็ตามการอักเสบในปอดเป็นเวลานานอาจนำไปสู่การเกิดพังผืดในปอดซึ่งอาจทำให้เกิดแผลเป็นและหายใจลำบาก

ก้อนรูมาตอยด์ยังสามารถก่อตัวขึ้นในปอดได้แม้ว่าสิ่งเหล่านี้จะไม่ได้เป็นสาเหตุของความกังวลก็ตาม

ยา RA บางชนิดสามารถทำให้ระบบภูมิคุ้มกันมีประสิทธิภาพน้อยลง สิ่งนี้สามารถทำให้ผู้คนเสี่ยงต่อการติดเชื้อทางเดินหายใจรวมทั้งปอดบวมและวัณโรค

หัวใจ

การอักเสบจาก RA สามารถทำลายหัวใจและหลอดเลือดได้ ในบางกรณีผลที่ตามมาอาจเป็นอันตรายถึงชีวิต

RA อาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนต่อไปนี้:

• โรคโลหิตจาง: การอักเสบที่ไม่ได้รับการตรวจสอบอาจนำไปสู่โรคโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็ก นี่หมายถึงเม็ดเลือดแดงในระดับต่ำและอาจทำให้ปวดหัวและอ่อนเพลียได้
• หลอดเลือด: การอักเสบเรื้อรังสามารถทำลายผนังของหลอดเลือดได้ สิ่งนี้สามารถทำให้ร่างกายดูดซึมคอเลสเตอรอลมากขึ้นซึ่งอาจทำให้คราบจุลินทรีย์สะสมในหลอดเลือดแดง ศัพท์ทางการแพทย์สำหรับโรคนี้คือหลอดเลือด
• หัวใจวายหรือโรคหลอดเลือดสมอง: หากคราบจุลินทรีย์สะสมและปิดกั้นหลอดเลือดแดงหรือเส้นเลือดอื่นอาจทำให้เกิดอาการหัวใจวายหรือโรคหลอดเลือดสมองได้
• เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ: RA อาจทำให้เกิดการอักเสบในเยื่อบุหัวใจ (เยื่อหุ้มหัวใจ) และอาจทำให้เกิดอาการเจ็บหน้าอก

เส้นประสาท

RA ทำให้เกิดการอักเสบและบวมซึ่งสามารถกดทับเส้นประสาทในบริเวณนั้นได้ เมื่อเกิดเหตุการณ์นี้บุคคลอาจสังเกตเห็นอาการชาหรือรู้สึกเสียวซ่าที่มือหรือเท้า

เมื่อ RA พัฒนาที่ข้อมืออาจทำให้เกิดโรค carpal tunnel ได้ สิ่งนี้เกิดขึ้นเมื่อเนื้อเยื่ออักเสบที่ข้อมือบีบเส้นประสาทที่ยื่นออกมาจากปลายแขน

เท้า

RA สามารถพัฒนาในข้อต่อของนิ้วเท้า

หาก RA ส่งผลกระทบต่อเท้าอาจ จำกัด การเคลื่อนไหวของบุคคลได้ เนื่องจากเท้ารับน้ำหนักทั้งหมดของร่างกายความเจ็บปวดจาก RA อาจรุนแรงขึ้น

ภาวะนี้มักเกิดขึ้นที่ข้อต่อของนิ้วเท้าและข้อเท้าน้อยกว่าปกติ

RA ที่เท้ายังสามารถนำไปสู่:

• เบอร์ซาอักเสบ: ถุงที่เต็มไปด้วยของเหลวเหล่านี้มักปรากฏบนลูกของเท้าและอาจทำให้เกิดอาการปวดเรื้อรังได้
• ก้อน: ก้อนเนื้อขนาดเล็กที่มั่นคงเหล่านี้สามารถก่อตัวขึ้นบนแผ่นของส้นเท้าเอ็นร้อยหวายและบริเวณกระดูกอื่น ๆ
• ข้าวโพดและแคลลัส: ผิวหนังที่แข็งและหนาเหล่านี้มักจะพัฒนาขึ้นเมื่อรูปร่างของเท้าเปลี่ยนไป อาจทำให้เกิดแผลได้หากบุคคลไม่ได้รับการรักษา
• การกดทับเส้นประสาท: เมื่อ RA ทำลายข้อต่อสิ่งนี้สามารถบีบอัดเส้นประสาทโดยรอบและทำให้เกิดอาการชาและรู้สึกเสียวซ่า
• ปัญหาการไหลเวียน: การอักเสบในหลอดเลือดและความเสียหายของข้อต่อสามารถขัดขวางการไหลเวียนของเลือดไปที่เท้า เท้าหรือนิ้วเท้าอาจชาได้ง่ายหรือมีสีฟ้า

จิตใจและสมอง

หลายคนที่เป็นโรค RA อาจมีอาการทางจิตหรือทางประสาท ได้แก่ :

• หมอกในสมอง
• โรคซึมเศร้า
• ปัญหาด้านความรู้ความเข้าใจ
• การเปลี่ยนแปลงพฤติกรรม

อาการเหล่านี้อาจเกิดขึ้น:

• เป็นผลข้างเคียงของยา
• อันเป็นผลมาจากการอักเสบทั่วร่างกาย
• เมื่อความเสียหายต่อกระดูกในข้อต่อนำไปสู่การกดทับของเส้นประสาทบริเวณใกล้เคียง

ไตและตับ

ยาที่ต้องสั่งโดยแพทย์สำหรับ RA อาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนรวมถึงความเสียหายของตับและไต ซึ่งอาจเป็นผลมาจากการใช้ยาแก้ปวดหรือยาต้านการอักเสบในระยะยาว

ผลกระทบระยะยาวของโรคไขข้ออักเสบ

โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์เป็นโรคที่มีความก้าวหน้า ซึ่งหมายความว่าหากบุคคลไม่ได้รับการรักษาอาการมักจะแย่ลง

เมื่อเวลาผ่านไปบุคคลอาจสังเกตเห็นอาการในข้อต่อหรือส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย หรืออาการที่เป็นอยู่อาจรุนแรงขึ้น

RA ทำให้เกิดการอักเสบในข้อต่ออย่างน้อยหนึ่งข้อ สิ่งนี้สามารถทำให้กระดูกอ่อนในข้อต่อสึกหรอได้ เป็นผลให้กระดูกอาจเสียดสีกันและในที่สุดก็เริ่มสึกกร่อนทำให้เกิดความเสียหายอย่างถาวร

ยาสามารถชะลอการลุกลามของโรคได้ ในกรณีที่เป็นขั้นสูงการผ่าตัดหรือการเปลี่ยนข้อต่อสามารถช่วยได้

RA อาจไม่สามารถคาดเดาได้ ในระยะยาวผู้ที่เป็นโรค RA อาจสังเกตเห็น:

• การเปลี่ยนแปลงความรุนแรงและความถี่ของอาการ
• ช่วงเวลาที่มีอาการวูบวาบซึ่งอาจเกิดบ่อยขึ้นหรือน้อยลง
• ช่วงเวลาของการให้อภัยที่มีความยาวแตกต่างกันไป

เมื่อ RA ดำเนินไปบุคคลจะมีอาการบ่อยขึ้นและอาการปวดมักจะแย่ลง

ด้านล่างนี้เป็นข้อบ่งชี้ทั่วไปที่ RA กำลังดำเนินการ:

• อาการปวดและบวมเพิ่มขึ้น
• อาการปวดและบวมเกิดขึ้นเป็นประจำ
• อาการอื่น ๆ ที่เกิดขึ้นบ่อยและยาวนานขึ้นเป็นระยะเวลานาน
• อาการที่ปรากฏในพื้นที่ใหม่
• การตรวจเลือดเพื่อบันทึกระดับที่สูงขึ้นของปัจจัยรูมาตอยด์

หากบุคคลใดสังเกตเห็นอาการใหม่หรือหากอาการแย่ลงหรือปรากฏบ่อยขึ้นควรติดต่อแพทย์

ผู้ที่เป็นโรค RA แบบก้าวหน้ามักจะได้รับประโยชน์จากแผนการรักษาที่เหมาะสม แพทย์จะสร้างสิ่งนี้ตามอาการและประวัติของบุคคลนั้น ๆ การรักษาอาจเกี่ยวข้องกับผู้เชี่ยวชาญในด้านต่างๆ

Outlook

ทุกคนที่เป็นโรค RA มีประสบการณ์ที่แตกต่างกัน โชคดีที่มีการรักษาและวิธีบำบัดมากมายและคน ๆ หนึ่งมักจะได้รับประโยชน์จากการรวมกันของสิ่งเหล่านี้ สำหรับบางคนการผ่าตัดก็ช่วยได้เช่นกัน

โดยปกติแล้วแพทย์จะติดตามการเปลี่ยนแปลงของอาการด้วยการทดสอบที่อาจเกี่ยวข้องกับการทำงานของเลือดหรือการถ่ายภาพ

การรักษาจะมุ่งเน้นไปที่การลดความเจ็บปวดการชะลอการลุกลามของ RA และการเพิ่มประสิทธิภาพการเคลื่อนไหวของบุคคล