การวินิจฉัยและการรักษามะเร็งลำไส้เล็กส่วนต้น

มะเร็งลำไส้เล็กส่วนต้นเป็นมะเร็งชนิดหายากที่ก่อตัวในส่วนแรกของลำไส้เล็ก อาการอาจไม่ชัดเจนซึ่งอาจทำให้การวินิจฉัยในระยะแรกทำได้ยาก

ในบทความนี้เราจะดูว่ามะเร็งลำไส้เล็กส่วนต้นคืออะไรพร้อมทั้งอาการการวินิจฉัยและการรักษา เรายังพูดถึงอัตราการรอดชีวิตของมะเร็งชนิดนี้

มะเร็งลำไส้เล็กส่วนต้นคืออะไร?

มะเร็งลำไส้เล็กส่วนต้นอาจมีอาการได้หลายอย่างเช่นคลื่นไส้ปวดท้องอาเจียนหรือน้ำหนักลดโดยไม่ทราบสาเหตุ

มะเร็งลำไส้เล็กส่วนต้นเกิดขึ้นในลำไส้เล็กซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของระบบย่อยอาหารและเชื่อมต่อกระเพาะอาหารกับลำไส้ใหญ่

ลำไส้เล็กหรือลำไส้เล็กเป็นท่อยาวพับอยู่ในช่องท้องส่วนล่าง ประกอบด้วยสามส่วน: ลำไส้เล็กส่วนต้น, ลำไส้เล็กส่วนต้นและลำไส้เล็กส่วนต้น

มะเร็งลำไส้เล็กส่วนต้นเริ่มที่ลำไส้เล็กส่วนต้นซึ่งเป็นส่วนบนสุดของลำไส้เล็ก

จากข้อมูลของ American Cancer Society (ACS) มะเร็งลำไส้เล็กมีอยู่ 4 ประเภทหลัก ๆ ดังนี้

• มะเร็งต่อมอะดีโนคาร์ซิโนมาเริ่มพัฒนาในเซลล์ต่อมที่อยู่ด้านในของลำไส้เล็ก Adenocarcinomas เป็นมะเร็งลำไส้เล็กชนิดที่พบบ่อยที่สุดโดยคิดเป็นประมาณ 1 ใน 3 ราย
• Sarcoma เริ่มต้นในกล้ามเนื้อและเนื้อเยื่ออื่น ๆ ของลำไส้เล็ก มะเร็งลำไส้เล็กประมาณร้อยละ 10 เป็นมะเร็งในช่องปาก
• เนื้องอกคาร์ซินอยด์มีการเจริญเติบโตช้าและพัฒนาในเซลล์ประสาทของลำไส้เล็ก เซลล์ประสาทสร้างสารคล้ายฮอร์โมน
• Lymphomas ก่อตัวในเซลล์ที่เรียกว่าลิมโฟไซต์ สิ่งเหล่านี้เป็นส่วนหนึ่งของระบบภูมิคุ้มกันและมีอยู่ในส่วนต่างๆของร่างกายรวมทั้งลำไส้

มะเร็งลำไส้เล็กเป็นมะเร็งที่หายากโดยมีจำนวนน้อยกว่า 1 ใน 100 ของมะเร็งทั้งหมดและมะเร็งน้อยกว่า 1 ใน 10 ที่เกิดขึ้นในระบบทางเดินอาหาร

มะเร็งชนิดนี้พบได้บ่อยในผู้สูงอายุโดยเฉพาะในผู้ที่มีอายุมากกว่า 60 ปี

อาการ

มะเร็งลำไส้เล็กรวมถึงมะเร็งลำไส้เล็กส่วนต้นอาจทำให้เกิดอาการต่างๆเช่น:

• การสูญเสียน้ำหนักที่ไม่ได้อธิบาย
• อาการปวดท้อง
• อุจจาระเป็นเลือด
• ท้องร่วง
• ก้อนในช่องท้อง
• คลื่นไส้
• อาเจียน
• ความอ่อนแอและความเหนื่อยล้า
• โรคโลหิตจางซึ่งเป็นจำนวนเม็ดเลือดแดงต่ำ
• ดีซ่านซึ่งทำให้ผิวหนังและตาขาวกลายเป็นสีเหลือง

อย่างไรก็ตามการมีอาการเหล่านี้ไม่ได้หมายความว่าคน ๆ นั้นจะเป็นมะเร็ง เงื่อนไขหลายประการอาจทำให้เกิดอาการคล้าย ๆ กัน ได้แก่ ลำไส้แปรปรวนและโรคลำไส้อักเสบ

เนื่องจากอาการเหล่านี้สามารถบ่งบอกถึงสภาวะสุขภาพต่างๆได้ควรปรึกษาแพทย์ทันทีที่ปรากฏ

ปัจจัยเสี่ยง

การสูบบุหรี่และการดื่มแอลกอฮอล์อาจเป็นปัจจัยเสี่ยงของมะเร็งลำไส้เล็กส่วนต้น

ปัจจัยหลายอย่างสามารถเพิ่มความเสี่ยงต่อการเป็นมะเร็งของบุคคลได้

ปัจจัยเสี่ยงในการเกิดมะเร็งลำไส้เล็กเช่นมะเร็งลำไส้เล็กส่วนต้น ได้แก่ :

• อายุ. มะเร็งลำไส้เล็กมักพบบ่อยในผู้สูงอายุ
• เงื่อนไขที่สืบทอด สิ่งเหล่านี้เป็นปัญหาด้านสุขภาพที่บุคคลได้รับมรดกจากพ่อแม่ ผู้ที่อาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการเป็นมะเร็งลำไส้เล็ก ได้แก่ :
• polyposis adenomatous ในครอบครัว
• ลินช์ซินโดรม
• โรค Peutz-Jeghers
• โรคปอดเรื้อรัง
• ความผิดปกติของระบบทางเดินอาหาร การมีโรค Crohn หรือโรค celiac สามารถเพิ่มความเสี่ยงของมะเร็งในลำไส้เล็กได้
• มะเร็งลำไส้ การเป็นมะเร็งลำไส้ใหญ่สามารถเพิ่มความเสี่ยงในการเป็นมะเร็งลำไส้เล็กได้
• การสูบบุหรี่และแอลกอฮอล์ ผลการวิจัยของ ACS ชี้ให้เห็นว่าผู้ที่สูบบุหรี่หรือดื่มแอลกอฮอล์อาจมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นในการเป็นมะเร็งลำไส้เล็ก อย่างไรก็ตามการยืนยันว่าเป็นปัจจัยเสี่ยงจะต้องมีการวิจัยเพิ่มเติม
• อาหาร. การศึกษาบางชิ้นระบุว่าคนที่กินเนื้อแดงเกลือหรืออาหารรมควันมาก ๆ อาจมีความเสี่ยงสูงต่อการเป็นมะเร็งลำไส้เล็กตาม ACS

การวินิจฉัย

อาจเป็นเรื่องยากสำหรับแพทย์ในการวินิจฉัยมะเร็งลำไส้เล็กส่วนต้นเนื่องจากการพับตามธรรมชาติของลำไส้เล็กและเนื่องจากอาการอาจคล้ายคลึงกับภาวะอื่น ๆ

ในการวินิจฉัยแพทย์มักจะทำการตรวจร่างกายเพื่อตรวจสุขภาพโดยทั่วไปของบุคคลและค้นหาสัญญาณของโรคที่เป็นไปได้ นอกจากนี้ยังจะถามเกี่ยวกับประวัติทางการแพทย์ของแต่ละบุคคลรวมถึง:

• สุขภาพและพฤติกรรมการใช้ชีวิต
• ประวัติครอบครัว
• เงื่อนไขก่อนหน้าและปัจจุบัน
• ยาปัจจุบันและการรักษาต่อเนื่อง

ในการวินิจฉัยและระบุระยะของมะเร็งลำไส้เล็กส่วนต้นอย่างถูกต้องแพทย์อาจสั่งการทดสอบอย่างน้อยหนึ่งครั้ง ได้แก่ :

• การตรวจเลือด สิ่งเหล่านี้เกี่ยวข้องกับการเก็บตัวอย่างเลือดจากบุคคลและใช้เพื่อตรวจหาสัญญาณของมะเร็งและช่วยแยกแยะเงื่อนไขอื่น ๆ
• การทดสอบภาพ สิ่งเหล่านี้สร้างภาพที่ช่วยให้แพทย์สามารถมองหาเนื้องอกภายในร่างกายและตรวจสอบว่ามะเร็งแพร่กระจายไปไกลแค่ไหน การทดสอบภาพอาจรวมถึงการฉายรังสีเอกซ์และการสแกน MRI และ CT บางคนอาจต้องให้คนดื่มสีย้อมพิเศษ
• การส่องกล้องส่วนบน ในระหว่างขั้นตอนนี้แพทย์จะสอดท่อที่มีความยืดหยุ่นและยืดหยุ่นที่เรียกว่า endoscope ผ่านลำคอของบุคคลจากนั้นผ่านกระเพาะอาหารและเข้าไปในลำไส้เล็กส่วนต้น กล้องเอนโดสโคปมีแสงและกล้องอยู่ที่ปลายซึ่งช่วยให้แพทย์สามารถมองเห็นและถ่ายภาพบริเวณที่มีปัญหาได้
• การตรวจชิ้นเนื้อ ในระหว่างการส่องกล้องส่วนบนแพทย์สามารถใช้กล้องเอนโดสโคปเพื่อเก็บตัวอย่างเนื้องอกที่อาจเกิดขึ้นได้ จากนั้นพวกเขาจะตรวจสอบตัวอย่างนี้ด้วยกล้องจุลทรรศน์เพื่อตรวจหาสัญญาณของมะเร็ง
• การส่องกล้องแคปซูล แพทย์ขอให้ผู้ป่วยกลืนแคปซูลขนาดเล็กที่มีแสงและกล้องอยู่ภายใน เมื่อแคปซูลเคลื่อนที่ไปตามลำไส้เล็กส่วนต้นและส่วนอื่น ๆ ของลำไส้เล็กมันจะส่งภาพสภาพแวดล้อมไปยังเครื่องบันทึกที่เชื่อมต่อกับคอมพิวเตอร์

แพทย์มักจะตรวจหามะเร็งลำไส้เล็กส่วนต้นเมื่อวินิจฉัยได้ ขั้นตอนดังกล่าวสะท้อนให้เห็นว่ามะเร็งของบุคคลนั้นแพร่กระจายไปไกลเพียงใด

มะเร็งลำไส้เล็กมีห้าระยะ: จากระยะ 0 ถึงระยะที่ 5 ในระยะแรกสุดมะเร็งจะถูกกักขังอยู่ในบริเวณที่เกิดขึ้นครั้งแรก ยิ่งระยะหลังมะเร็งแพร่กระจายไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกายมากขึ้น

ระยะของมะเร็งลำไส้เล็กส่วนต้นอาจส่งผลต่อตัวเลือกการรักษาและแนวโน้มของบุคคล

การรักษา

เมื่อแพทย์วินิจฉัยว่าผู้ป่วยเป็นมะเร็งลำไส้เล็กส่วนต้นตัวเลือกการรักษาจะขึ้นอยู่กับระยะของมะเร็ง

โดยปกติแพทย์จะแนะนำให้ผ่าตัดเอาเนื้องอกออกก่อน นี่คือวิธีการรักษาหลักสำหรับมะเร็งลำไส้เล็กส่วนต้น

บุคคลอาจต้องการการรักษาที่แตกต่างกัน:

• หลังการผ่าตัดเพื่อฆ่าเซลล์มะเร็งที่เหลืออยู่และเพื่อป้องกันไม่ให้มะเร็งกลับมาอีก
• แทนการผ่าตัดหากมะเร็งอยู่ในระยะลุกลาม
• แทนการผ่าตัดเมื่อบุคคลไม่สามารถผ่าตัดได้

ตัวเลือกการรักษาโดยไม่ต้องผ่าตัดสำหรับมะเร็งลำไส้เล็กส่วนต้นอาจรวมถึง:

• รังสีรักษา. สิ่งนี้ใช้ลำแสงที่เน้นพลังงานสูงเช่นรังสีเอกซ์เพื่อฆ่าเซลล์มะเร็ง แพทย์มักให้ยาภายนอกโดยใช้เครื่อง
• เคมีบำบัด. สิ่งนี้เกี่ยวข้องกับการทานยาที่ฆ่าเซลล์มะเร็งหรือป้องกันไม่ให้เติบโต การบริหารมีทั้งทางปากหรือทางหลอดเลือดดำ
• การบำบัดทางชีววิทยา. ในการรักษาประเภทนี้แพทย์จะใช้โมเลกุลทางชีวภาพเพื่อกระตุ้นระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายให้ต่อสู้กับมะเร็งได้อย่างมีประสิทธิภาพมากขึ้น การบำบัดทางชีววิทยาเป็นเรื่องใหม่และอาจทำได้โดยการมีส่วนร่วมในการทดลองทางคลินิกเท่านั้น

อัตราการรอดชีวิต

เมื่อแพทย์วินิจฉัยมะเร็งลำไส้เล็กส่วนต้นแล้วอัตราการรอดชีวิตจะเพิ่มขึ้น

สำหรับมะเร็งลำไส้เล็กส่วนต้นแนวโน้มของบุคคลอาจขึ้นอยู่กับปัจจัยหลายประการรวมถึงระยะของเนื้องอกในการวินิจฉัย

เนื่องจากอาการอาจคลุมเครือและคล้ายคลึงกับอาการอื่น ๆ ที่ร้ายแรงน้อยกว่าแพทย์จึงมักวินิจฉัยมะเร็งลำไส้เล็กส่วนต้นในระยะต่อมา

เมื่อตรวจพบและรักษามะเร็งในระยะเริ่มต้นแนวโน้มของบุคคลนั้นจะดีขึ้นโดยทั่วไป

ตามที่ American Society of Clinical Oncology อัตราการรอดชีวิต 5 ปีสำหรับมะเร็งลำไส้เล็กทุกชนิดคือ 67 เปอร์เซ็นต์ ซึ่งหมายความว่าหลังจากได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งลำไส้เล็กคน ๆ หนึ่งร้อยละ 67 มีแนวโน้มที่จะมีชีวิตอยู่อย่างน้อย 5 ปีข้างหน้าเนื่องจากคนที่ไม่มีอาการ

อย่างไรก็ตามหากแพทย์วินิจฉัยมะเร็งในระยะเริ่มต้นอัตราการรอดชีวิตจะเพิ่มขึ้นเป็น 83 เปอร์เซ็นต์

หากมะเร็งแพร่กระจายไปยังเนื้อเยื่อและอวัยวะโดยรอบตามเวลาที่วินิจฉัยอัตราการรอดชีวิต 5 ปีคือ 73 เปอร์เซ็นต์ หากมะเร็งแพร่กระจายไปยังส่วนที่ห่างไกลของร่างกายอัตราการรอดชีวิตเท่าเดิมคือ 43 เปอร์เซ็นต์

สิ่งสำคัญคือต้องทราบว่าตัวเลขเหล่านี้เป็นเพียงการประมาณการและแพทย์ได้พิจารณาจากข้อมูลที่มีอายุอย่างน้อย 5 ปี มุมมองของทุกคนแตกต่างกันและการรักษาโรคมะเร็งยังคงดีขึ้นอย่างต่อเนื่อง

สรุป

มะเร็งลำไส้เล็กส่วนต้นเป็นของหายากและจะพัฒนาในลำไส้เล็กส่วนต้นซึ่งเป็นส่วนแรกของลำไส้เล็ก อาการมักไม่ชัดเจนและอาจคล้ายคลึงกับอาการอื่น ๆ สิ่งนี้สามารถทำให้การวินิจฉัยมะเร็งในระยะเริ่มต้นทำได้ยาก

อย่างไรก็ตามการวินิจฉัยและการรักษาในระยะเริ่มต้นสามารถปรับปรุงมุมมองของบุคคลได้อย่างมีนัยสำคัญดังนั้นจึงเป็นเรื่องสำคัญที่จะต้องไปพบแพทย์เกี่ยวกับอาการที่ไม่สามารถอธิบายได้เช่นน้ำหนักลดหรือปวดท้อง

วิธีการรักษาที่ดีที่สุดอาจขึ้นอยู่กับว่ามะเร็งแพร่กระจายไปไกลแค่ไหน ตัวเลือกต่างๆ ได้แก่ การผ่าตัดการฉายรังสีเคมีบำบัดและการบำบัดทางชีววิทยา